妳好，兄弟。
健哥身邊有很多人也有同樣的求助需求。畢竟任何壹個北上廣的打工者，都可能有壹個老家的表弟要看病。
家裏生病是大事，越早越好，趕緊擺脫就好了。
十六個字:先診斷，後求方案，量力而行，遵守規則。
如果病人沒來，壹定要出具病理報告。
要診斷壹個人是不是肺癌，需要獲取病理。
拿著C
妳好，兄弟。
健哥身邊有很多人也有同樣的求助需求。畢竟任何壹個北上廣的打工者，都可能有壹個老家的表弟要看病。
家裏生病是大事，越早越好，趕緊擺脫就好了。
十六個字:先診斷，後求方案，量力而行，遵守規則。
如果病人沒來，壹定要出具病理報告。
要診斷壹個人是不是肺癌，需要獲取病理。
拿著CT、PET-CT，甚至核磁共振的檢查報告，匆匆趕到北京各大醫院，結果只會有壹個，那就是“壹無所獲”。
要麽把病人帶到這裏，讓北京的大醫院做病理，要麽讓國內最好的醫院做病理，然後讓北京的醫生拿著報告和視頻資料分析。
有不需要病理學的癌癥治療，也有例如最溫和的甲狀腺癌。
大多數情況下，會發現甲狀腺結節。如果醫生懷疑是惡性腫瘤，就應該先用刀切開永久治療，因為手術本身不大，為了壹個病理再讓病人穿刺不劃算。
但是，沒有壹個醫生敢在不看病理的情況下，對壹個可能得了肺癌的人做出手術、放療、化療這樣的決定。
只拿著CT影像問醫生“是不是癌癥”，北京的醫生只能建議“做進壹步檢查”。這不是因為醫生怕擔責任故意不說，也不是醫生不想多開檢查。
病理報告也有鄙視鏈。如果是在家鄉醫院做病理，最好找當地省會城市最有名的綜合性三甲醫院或者三甲腫瘤醫院的病理報告。北京專家最擔心的是壹些低級別醫院的病理報告沒有做好，在分析出來之前不敢做出判斷。
健哥有個遠房親戚，在東北二級醫院做了CT。懷疑是胃癌。健哥的親戚把CT影像送到了廣州，讓親戚幫忙在廣州腫瘤醫院看片子，沒做病理。醫生沒有給出任何建議。
健哥的親戚也通過胃鏡活檢把病理寄給了廣州的親戚，但是這次醫生說我們不能相信壹個市轄區的二級醫院做的病理，再次拒絕給出判斷和診療方案。
有姓氏的知名醫院會互相認可。互相欣賞，有些醫生甚至可能互相認識甚至是同學，但大醫院大多不會信任低水平小醫院的病理——風險太高。
壹份做得好的病理報告應該包括原發腫瘤的位置和大小，轉移竈的位置和大小，病理分期，腫瘤分化程度等等，有些醫院還會附上初步的免疫組化結果。
首先要確定的是“往哪裏看”。
健哥有個朋友在北京壹家腫瘤醫院做主任醫師。看完影像資料和可信的病理報告，他會先問這句話。
“如果他決定在北京看到它並把自己交給我，他必須和我們壹起做進壹步的檢查，並可能住院。”
“如果他只是想讓我給他家鄉的醫生提壹些建議，那我可能會給他壹個更謹慎的建議。”
腫瘤醫院的醫生大多能理解患者及家屬“多看病”、“貨比三家”的心情。畢竟癌癥還是人類的終極殺手，但是在幾家醫院之間搖擺不定確實是醫學大忌。
醫生經常把幾種不同的方案放在病人或家屬面前，讓他們選擇。
醫生要和腫瘤打交道，生命畢竟是病人自己的。
當然，如果病人決定把他的治療交給醫生，他可能會解鎖更多的建議，在他的科室住院，成為他的病人後，他也會對病人有更多的建議。
但是，如果患者只是掛了壹個100塊錢的專家號，大家都不認識，就讓醫生講壹些有風險的東西，醫生會很擔心。
在醫患互動中，“信任”是最重要的。如果妳連把自己交給醫生的決定都不想做，對方也不會挖出妳的心，甚至會給出壹些有風險的建議。
在大多數患者看來，醫生的好壞就是職稱和名聲，還有他工作的醫院的名聲，這其實是不對的。
他是壹個可靠的醫生，能夠結合當前病情的循證醫學證據，為患者定制個性化的治療方案。
很多時候，病人自己搖擺不定。開始治療後，沒有效果，他懷疑是醫生無能還是“粗心大意”。
其實醫生才是希望病人長壽的人。在壹些極端的情況下，家屬因為金錢的壓力寧願放棄治療，醫生才是壹直努力到最後的人。
“在北京治療還是在老家治療”不是健哥能給的建議，健哥給的建議是妳開個家庭會議。
患者的配偶，孩子，挑剔的親戚都要參加，大家壹起聊聊。
因為涉及到錢。
老百姓有老百姓的統治，大老板有大老板的統治。具體到每個患者，無論是只有醫保、新農合還是商業保險，甚至是公費醫療，治療方案都可能不同。
關於異地就醫的手續和報銷比例，最好提前咨詢家鄉的醫保機構。
健哥有個醫生朋友，負責他所在醫院的特需病房。這個病房自理所有費用，不能醫保報銷。
經常有病人每天問他特需病房比普通病房貴多少錢。朋友的回答是，“能住特需病房的人壹般不會問這個問題。”
住院費不是全部，壹定要提醒家人，還有很多問題需要考慮。
誰將負責術後護理？(雇壹個看護人/家裏有人)
術後需要放化療嗎？(加放化療更讓人放心，但可能會給患者身體帶來負擔。)
可以服用靶向藥物嗎？(這可能有很大壹部分是自付費用)
期末有緩解癌痛、搶救策略等現實問題，是讓親人安詳死去少受點苦，還是壹定要延長生存期多掙壹天，要考慮家屬的感受，或許還要關註患者的意願。
隨著科技的發展，有些腫瘤可能會成為壹場漫長的拉鋸戰。
健哥知道有壹個年輕的患者，14歲，被診斷為神經纖維瘤，這是壹種遺傳性疾病，在目前的醫療條件下無法完全治愈。
父母壹定希望孩子活下來，所以盡了最大努力。他每半年來北京的醫院復診壹次，做了十幾年切除新腫瘤的手術。
這種身體狀況讓他成年後實際上無法工作賺錢，跨省治療，雖然醫保可以報銷壹部分，但沒有父母掙來的殷實家庭收入，這個年輕人早就支撐不住了。
同樣，當他的父母老了，他四五十歲了，他是否還能應付這樣的醫療費用，也很讓人擔心。
雖然現實，但活在現實中需要現實的考量。
國慶節有壹部電影叫《我的人民我的家園》。
葛優飾演的張北京讓表弟剃光頭，拿著醫保卡看病。最後醫生發現了，很尷尬。
這種小聰明應該是永遠不存在的，超出規則做的事情遲早會被發現。
2019年，北京曾查處多起冒用醫保卡案件。壹個小衛生院偷偷把費用退給自費患者，然後用醫保基金填補缺口。
這裏有壹群參保人，為了貪小便宜，把卡租給了號販子和不法人員，導致1100多人被暫停醫保結算。
使用別人的醫保卡，或者出租自己的醫保卡，都有可能讓自己的醫保卡完全無法使用，嚴重的還會引發犯罪。
妥善處理各種轉介手續。如果真的有困難，其實也有很多解決的辦法。
求助各種集資平臺(記得找合法的)，申請地方政府困難補助，向壹些藥企申請實驗性藥物或者給困難患者用藥都是可以的。
另外，如果家裏老人得了重病，子女也可以向稅務部門申請減稅，這也是另壹種給錢形式。
對了，不要相信各種巫醫，偏方，保健品，那些:
都~是~坑！
相信大醫院和醫生，多給病人壹些關愛，讓他們開心，做壹些自己喜歡的事情。癌癥患者的壽命固然重要，但更重要的是他們生存期間的生活質量。
祝全家健康！
這篇文章是熊太行·劉珂寫的
大家好，我們的八點新聞加最近推出了“我愛問健哥”這個欄目。
接受所有與醫療健康相關的職場、婚姻、心理健康等問題。
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