寄生蟲病中國資料顯示，晚期血吸蟲病並發腸癌的有10.8% ~ 14.5%，埃及曼氏血吸蟲病並發大腸腫瘤的有12.5% ~ 17.34%，曼氏血吸蟲病是大腸腫瘤的病因之壹。
估計有3% ~ 5%的潰瘍性結腸炎伴大腸異常疾病，潰瘍性結腸炎病史為12.5%。30年，40%的人認為15% ~ 40%的結腸癌起源於結腸多發性息肉，其癌前病程為5 ~ 20年。
遺傳因素壹般人群大腸癌總風險為1/50，患者第壹代親屬患癌風險增加三倍至1/17，如果第壹代親屬中有兩人患癌，風險上升至1/6。這種家族遺傳在結腸癌中比直腸癌更常見。
中老年人大腸癌早期癥狀便血是大腸癌最早也是最常見的表現，很多人會誤認為是痔瘡。大腸癌和痔瘡的便血顏色不同:痔瘡的便血顏色為鮮紅色。在大便表面，血液不與糞便混合，大便排出後可能會有血滴。大腸癌血便顏色較暗，多與大便混在壹起。大便多為暗紅色、果醬色或焦油狀。
排便習慣的改變(1)排便頻率的改變:從每天1次變為每天3-4次，或者幾天只有1次。
(2)大便性狀的變化:拉出來的大便本來是軟的，有形狀的，但最近變形變細了。
(3)其他變化:有排便不幹凈、排便困難的感覺，或腹瀉、便秘交替出現。
腹痛大腸癌可引起部分患者腹痛、腹部不適、腹脹。如果出現壹陣陣腹部絞痛，筋疲力盡後疼痛突然消失，要警惕！
貧血在排除其他原因失血的情況下，如果出現貧血，可能會有大腸癌的風險。
中老年大腸癌患者的大便隱血試驗常因粘膜糜爛、潰瘍而出現不同程度的出血，因此可采用簡單易行的大便隱血試驗監測大腸癌。早期的大便隱血試驗是化學顯色法，常用的試劑有聯苯胺或愈創木酚等。，近年來逐漸被更具特異性的免疫隱血試劑所取代。但由於大便潛血試驗不能區分癌性和非癌性出血，常作為大規模人群結直腸癌篩查的壹級篩查方法，但為數不多。
直腸粘液T抗原試驗又稱半乳糖氧化酶試驗，是壹種檢測大腸癌及癌前病變特異性標誌物的簡便方法。只要將直腸指套上的液體塗在特制的紙膜或載玻片上，通過半乳糖氧化酶反應和希夫試劑顯色，即可判斷患者腸黏膜中T抗原的表達。經臨床和普查證明，該方法對大腸癌的檢測具有較高的敏感性和特異性，是免疫隱血試驗篩查大腸癌的補充，但也有部分假結果。
血清CEA的檢測大部分大腸癌患者的血清CEA水平常升高，超過50 & Mug/ml，但這種檢測的特異性不強。在壹些非消化道腫瘤和良性病變中，血清水平也可升高。此外，CEA對早期結腸癌和腺瘤性息肉不敏感，用於檢測早期大腸癌時效果不明顯。在1982中，Magagi等人用人結腸癌細胞系免疫小鼠制備CA19-9，可以鑒定出具有高度癌癥特異性的唾液神經節苷脂。結果顯示19% ~ 49%的結直腸癌有升高的水平，但它對胃胰肝膽管更敏感，並不比CEA作為結直腸癌的血清學檢測更敏感。
其他如大腸癌相關抗原的檢測、禽氨脫羧酶和血清唾液酸含量的測定、白細胞粘附抑制試驗等，已顯示出壹定的效果，但其特異性和敏感性在臨床應用中有待進壹步提高。
內窺鏡檢查已廣泛應用於臨床。對於有經驗的內鏡醫師，通常采用傳統的X線檢查。對於臨床高度可疑的結直腸癌患者，特別提倡進行全結腸鏡檢查，以免漏診。由於其安全可靠，纖維結腸鏡檢查不僅可以檢查腫瘤的大小、形狀、位置和活動度，還可以切除息肉或早期微癌性病變，並通過定向顯微鏡對可疑病變進行活檢，因此是目前診斷大腸癌最有效的手段。在大腸癌普查中，常作為壹種評估方法。
x線檢查可以發現腸鏡或乙狀結腸鏡無法窺視到的病變，特別是對於纖維結腸鏡難以觸及回盲部的患者。也是診斷大腸癌的有效手段。壹般進行鋇灌腸檢查，主要體征為黏膜局部變形、蠕動異常、腸腔狹窄、充盈缺損等。通常很難顯示小的早期癌癥，尤其是直徑小於2厘米的癌癥。氣鋇雙重顯影有助於發現早期癌癥。
活檢活檢對判斷大腸癌的癌變，尤其是早期癌和息肉，以及病變的鑒別診斷具有決定性意義。不僅可以確定腫瘤的性質、組織學類型和惡性程度，還可以判斷預後，指導臨床治療。
脫落細胞學雖然準確性高，但獲得滿意的標本比較復雜，需要有經驗的細胞學家進行觀察，因此在臨床上很少使用。目前多以內窺鏡下直接刷塗片的細胞學診斷代替。
其他如B型超聲、CT斷層掃描、磁共振成像、血管造影、淋巴結99mTc同位素掃描等已用於臨床結直腸癌的診斷，其結果評價不壹。
中老年人大腸癌的治療局部切除是指腫瘤所在區域腸壁的部分切除，適用於早期淺表性結腸癌和局限於粘膜或粘膜肌層的良性腫瘤。部分惡性腫瘤位於黏膜肌層和黏膜下層，少數可能有區域性淋巴結微轉移和轉移，單純局部切除可能達不到根治要求。在這種情況下，應謹慎使用局部切除術。局部切除範圍可包括腸壁全層，切緣距腫瘤不小於2cm。也可進行內鏡黏膜切除術，或通過擴肛去除黏膜層、黏膜下層和部分肌層。
腸段切除術是指切除壹定長度的腸，包括腫瘤。壹般要求上下切緣距離腫瘤不小於5.0cm，腫瘤腸切除應包括相應的腸系膜切除，即能滿足DL的要求。適用於較大的良性腫瘤和部分局限於粘膜下層和淺肌層而無淋巴結轉移的癌。
根治性手術根治性手術或絕對根治性手術是指腫瘤完全切除，區域淋巴結清除，組織學檢查所有切緣無癌殘留。
結腸癌聯合臟器切除聯合臟器切除適用於鄰近臟器受侵的病例，常作為壹種根治術。但在某些情況下，如癌侵及其他器官，可能發生梗阻或穿孔，或已形成內瘺，術後生存預期長，即使已發生遠處擴散，姑息性聯合臟器切除仍是可行的。
姑息性腫瘤切除絕對姑息性腫瘤切除是指肉眼觀察有腫瘤殘留者。如果有腹膜、肝臟、非區域性遠處淋巴結轉移，不可能全部切除轉移病竈。相對姑息性腫瘤切除(或相對根治性手術)，雖然是根治性手術，術中肉眼已將腫瘤完全切除，但術後組織學證實有切緣、腫瘤基底殘留或清除的最高級淋巴結已轉移。
單藥治療過去對大腸癌最有效的化療藥物主要有氟尿嘧啶、亞硝脲、絲裂黴素(MMC)、順鉑(DDP)、蒽環類抗生素等，但這些藥物的療效仍然有限。
其中氟尿嘧啶用於大腸癌化療已有40多年，至今仍是主要藥物。不過使用方法有所改進。
聯合化療聯合化療具有提高療效、降低或不增加毒性、減少或延緩耐藥性出現等優點。許多聯合化療方案已經用於治療結腸直腸癌。臨床上經常使用多種細胞毒藥物或細胞毒藥物聯合生化和生物調節劑。通常以5-FU或其衍生物為基礎藥物，已報道的有效率從10%到52%不等，但大部分在20%左右。
結腸直腸癌常用的化療方案如下:
(1)FM方案:總有效率為21%。曾被認為是大腸癌術後有效、安全的輔助化療方案，可顯著提高術後5年生存率。目前，MMC因其骨髓抑制和腎毒性而減少應用。5-FU 1000mg/m2，靜脈滴註，1 ~ 4天，每4周重復壹次。MMC，1.5 ~ 20 mg/m2，靜脈註射，第1天，每8周重復壹次。
(2)5-FU/CF方案:該方案是目前大腸癌最基本的治療方案。據報道，該方案治療晚期結直腸癌的有效率為23%，可降低術後復發率35%，降低死亡率22%。但是大部分效果都沒有達到這個程度。用法:CF 100 ~ 200 mg加入5%葡萄糖溶液或生理鹽水250ml靜脈滴註2小時，當滴註到壹半時加入5-FU 370 ~ 400 mg/m2靜脈滴註，1次/d，5天為1個療程，重復4周，連續使用6個療程。
(3)5-Fu/LV(左旋咪唑)方案已有報道用作術後輔助化療，可使DukesC結腸癌患者術後復發率降低40%，死亡率降低33%。但是因為大部分效果都沒有達到這個好的水平，所以這幾年已經很少使用了。用法:術後28天，5-FU450mg/m2，1次/d，共5天，每周1次，共48周；術後28天口服LV50mg，每8小時1次，連續3天，每2周1次，1年。
中老年人應預防大腸癌(1)建立良好的生活方式:大量研究證實，吸煙、飲酒、肥胖、缺乏運動、便秘等都會增加大腸癌的風險。
(2)飲食預防:飲食不規律、無肉不歡、缺乏膳食纖維或過飽過餓都會增加患大腸癌的概率。減少精細食物的攝入，多吃粗纖維食物，多吃水果蔬菜，可以預防大腸癌。
(3)增加運動:中老年人腸道蠕動減慢，會增加大腸癌的發生。經常鍛煉可以降低24%的大腸癌風險。每天做30分鐘的有氧運動，可以減少三分之壹的腸息肉變成大腸癌。
(4)每年體檢:建議中老年人每年做壹次大腸癌篩查。簡單的檢查有大便隱血試驗和直腸指檢。必要時可做消化道腫瘤標誌物和纖維結腸鏡檢查。
中老年大腸癌患者保健的膳食原則(1)大腸癌患者常有反復、持續的腹瀉，消化能力較弱，應給予易於消化吸收的食物。
(2)大腸癌患者常有便血，晚期患者常有大量便血，應少吃或拒絕接受刺激性、辛辣食物。
(3)慢性腹瀉或晚期患者長期發熱、出汗、津液受損，應多喝水或湯，主食可為粥、面等半流質雲南飲食。
(4)患者常出現食欲不振、惡心甚至嘔吐等癥狀，宜清淡飲食，忌油膩。
(5)大腸癌晚期患者長期腹瀉，便血，發熱，大量丟失營養和水分，形體消瘦，體重下降，氣血兩虛，應服用營養滋補、多汁的藥膳。
(6)腸癌手術後，部分患者常出現食欲不振或腹脹等胃腸不適。術後喝酸奶可以緩解上述不適。因為腸癌手術後腸道有益菌群平衡被打破，適量喝酸奶有助於腸道菌群恢復正常。
(7)對於結腸造口患者來說，啤酒會產生便溏，而汽水會增加氣體排出，更要註意。
食療(1)濕熱蘊結
肛門直腸有腫瘤，腹痛腹脹，大便次數增多，粘液膿血，或急性腹瀉，飲食減少。舌苔黃膩，脈滑。飲食以清淡為主，易於消化吸收。
馬齒莧綠豆湯。鮮馬齒莧120克(或幹品60克。將上述原料加水適量，煎500毫升。65438+每天0 ~ 2次，持續2 ~ 3周。馬齒莧酸而寒，綠豆寒。具有清熱解毒、利水消腫、生津養液的作用。兩味藥合用更適合濕熱蘊結的患者。本方不適用於脾虛泄瀉。
新鮮獼猴桃。新鮮獼猴桃250克。每天生吃。清熱和胃，利尿通淋。新鮮獼猴桃酸甜清涼，味道鮮美，可作為腸癌患者的食療水果。它的根叫藤梨根，有活血、解毒、清熱、潤燥的作用。煎湯代替茶，壹起吃比較好。
紅豆糯米粥。紅小Xiao克，生薏米浸泡。用文火煮，加米煮成粥，加糖服用。清熱利濕，活血解毒。方中赤小豆味甘酸，清熱解毒，活血消腫；生薏苡仁味甘微寒，健脾滲濕，清熱排膿，祛風除濕；大米補脾胃。* * *用於濕熱蘊結型大腸癌患者。可連續食用10 ~ 15天。
(2)氣滯血瘀
常見於大腸癌晚期。腹部包塊刺痛堅實，腹脹腹瀉，痢疾下有紫黑色膿血，內急後重。舌質紫或有瘀斑，苔黃，脈澀，弦重。飲食要薄軟，清淡易吸收，少渣少油。因為體液流失，要用藥茶、藥湯來補充體液。
佛手柑粥。佛手15g，粳米100g，冰糖適量。佛手煎湯備用。將粳米加適量水煮成粥，粥可以用成人佛手汁和冰糖略煮。10 ~ 15天每天壹次。佛手味苦、酸、溫，入脾胃、肝經，理氣止痛，健胃止嘔。它被用來治療腹脹的病人。
紫莧菜粥。鮮莧菜100克，粳米100克。將莧菜去根，洗凈切碎，與粳米同煮粥。10 ~ 15天每天兩次。紫莧菜味甘涼，有清熱、涼血、化瘀的作用。做成粥，對身體恢復有幫助。
桃花粥鮮桃花瓣粳米。隔天熬壹次粥，7 ~ 14天。利尿、活血、通便桃花味苦甘，無毒，滿脹、口臭、利尿、化痰、大便難治，粳米有緩解其作用。此方適用於熱便秘者，可立即停藥，不可久服。
(3)脾腎陽虛
腹部梗阻，喜壓暖，大便失禁，穢物頻繁，或脫肛，腫瘤脫出，面色萎黃，畏寒肢冷。舌淡，苔薄白，脈細弱。飲食應該是溫補易消化易吸收的飲食。
人參燉雞。黨參30g，附子30g，老母雞1只(約1500g)，調料適量。將雞掏膛，將附子、黨參、調料放入雞肚，文火燉，吃肉喝湯。溫補脾腎。方中附子辛熱，補火助陽，溫中溫腎；黨參味甘，補中焦，養血健脾；雞肉味甘，性溫，益脾腎。合燉對長期癌癥、脾腎陽虛患者有治療作用。
核桃蓮子餅核桃仁100g，蓮子肉(去核)300g，芡實粉60g，糯米500g。核桃、蓮子肉水煮，搗成泥。糯米泡水2小時後，放入裝有桃漿蓮蓉和芡實粉的盆中，隔水蒸熟，涼後切塊，撒上壹層糖。每日早晚各壹次，酌情服用，連續服用10 ~ 15天。溫腎健脾，厚腸止瀉。核桃性溫補腎，蓮子肉味甘澀，能補脾澀腸，溝通心腎。諸藥合為壹餅，厚腸胃，因精祛寒濕。芡實味甘、溫、平，健脾止瀉，益腎固精。
補骨脂丸補骨脂120克，肉豆蔻60克，大棗50枚，生姜120克。將補骨脂研成粉末，先將生姜和大棗壹起煮，爛大棗去姜，將補骨脂和肉豆蔻制成吳彤大小的藥丸。每次50粒，用生理鹽水，早晚各壹次，共10 ~ 15天。溫脾腎，澀腸止瀉。補骨脂味苦澀，入腎脾，補腎助陽，溫脾止瀉；肉豆蔻辛溫，入脾、胃、大腸經，用於遷延性腹瀉；姜、棗暖脾胃。
(4)肝腎陰虛
頭暈目眩，腰腿酸痛，發熱或潮熱，盜汗，口渴，咽幹，大便幹燥。舌紅少苔或無苔，脈細數。喝滋補肝腎、易於消化的粥或湯。
齊針豬肝女貞子30克，枸杞30克，豬肝250克，調料適量。將女貞子、枸杞子加水煎煮30分鐘，加入用竹簽紮好的豬肝，小火煨30分鐘，加入調料，切片食用。滋補肝腎。女貞子、枸杞滋補肝腎。豬肝味甘，養血。為了血肉之軀。三味藥配伍效果更佳。
土鱉蟲肉湯。甲魚1，枸杞30g，女貞子15g，地黃15g。加入適量的水，煨至熟。去女貞子加調料吃。滋補肝腎。枸杞、女貞子、生地滋補肝腎；山藥。有益於脾腎。當它和烏龜壹起使用時特別有用。
珍邊桑蜜膏。鮮桑葚1000g(或桑葚幹500g)，女貞子100g，墨棗蓮100g。白蜂蜜合適。將女貞子、莫桑蓮煎煮取汁，長期加入桑葚，每隔30分鐘取汁。加水再煎，* * *混合煎液兩次，用小火濃縮至粘稠，加入300g蜂蜜至沸騰停止，冷卻後裝瓶備用。1湯勺每次，用開水沖泡，每日兩次。滋補肝腎。前三味能滋補肝腎。桑葚還能補血生津，利尿消腫；女貞子長於清虛熱；早蓮草也涼血止血。另外，白蜜排毒。各種草藥配合使用治療肝陰虛內熱出血，效果相當不錯。
(5)氣血兩虛
形體消瘦，面色蒼白，乏力氣短，大便稀白，脈弱，此證多見於晚期患者。宜采取易消化、營養豐富的滋補飲食。
十全大補湯。黨參30g、炙黃芪30g、肉桂10g、熟地黃30g、炒白術30g、炒川芎10g、當歸10g。白芍30克，茯苓30克，炙甘草30克，豬肉1000克，豬肚1000克，墨魚150克，生姜100克，雜骨、雞鴨爪、雞翅、豬皮適量。將藥用紗布包好，將墨魚骨膜徹底去除，五花肉、豬皮洗凈，鍋內加水適量，用武火加熱至沸騰，移至文火2小時，將煮好的魚、雞爪取出，晾涼，切片或切絲，再加入藥湯中。酌情服用3 ~ 4周。補氣養血。這個湯是用十全大補湯做的。原方治療氣血虧損，加豬肉、墨魚，加強其滋陰補虛功效。
黃芪猴頭湯。猴頭菇150克，黃芪30克，嫩雞250克，姜15克，蔥20克，清湯250克，白菜心100克。猴頭菇用溫水泡發30分鐘後，洗凈切塊，雞肉剁成小方塊。炒好後用猴頭菇水和少量清湯煨約1小時。將雞塊中的猴頭菇塊取出，將白菜放入湯中稍煮。適量服用，服用10 ~ 15天。補氣生血。黃芪性溫，能補脾腎，益肝氣，生陰血；猴頭菇味甜，營養豐富，味道鮮美，爽口，和雞肉壹起煮更有營養。
黃芪人參粥。黃芪300克，黨參30克，甘草15克，粳米100克，大棗10枚。將黃芪、黨參和甘草煎煮取汁。粳米與大棗同煮，粥成後與藥汁混合，早晚服用。連續服務10 ~ 15天。補氣養血。黃芪、黨參、甘草等。是補中益氣、助生化之源的主藥；大棗補脾補血；粳米除煩解渴外，還能益氣補中。適用於氣血兩虛的患者。