膀胱破裂的早期治療包括綜合治療、防治休克、急診手術和感染控制。後期治療主要是膀胱瘺修補和壹般支持治療。
(1)休克的治療預防和治療休克是最重要的急救措施，也是必要的術前準備，包括輸血、輸液和應用興奮劑等。，以便迅速使傷員脫離休克狀態。這種情況經常發生，尤其是骨盆骨折。
(2)緊急外科治療的方法取決於受傷的部位、感染和有無伴隨受傷。手術的主要目標是尿液引流、出血控制、膀胱裂隙修復和滲出物的完全引流。如果腹腔內其他器官也有損傷，應同時給予適當的治療。
1.膀胱挫傷的非手術治療壹般不需要特殊治療。要求多喝水，適當休息。嚴重者可采用尿道插管引流尿液，必要時可給予抗生素。
對於腹膜外膀胱破裂的患者，50年前曾采用簡單的經尿道插管，但因並發癥較多而逐漸被遺忘。自20世紀70年代以來，臨床報道日益增多。壹般認為腹膜外膀胱破裂可以這樣處理，不論男女，破裂的大小，滲出的多少。然而，在Kotkin等人治療的29例中，26%有並發癥，包括膀胱延遲愈合、尿外滲感染和盆腔血腫感染並發膿毒癥。失敗的主要原因是沒有預防性使用抗生素治療尿路感染和導尿管引流不暢。
鑒於此，有醫生建議腹膜外膀胱破裂單純引流尿液時應嚴格選擇適應證，並註意以下事項:①必須在12h內確診；②無其他需要手術探查的復雜損傷；③無尿路感染既往史；(4)裂隙不大，無明顯出血；⑤插入導管的直徑要足夠大，成人不小於24F，引流要通暢。如果在24 ~ 48h內不能達到這壹目的，則應改為手術探查。⑥密切觀察病情，有指征隨時手術；⑦預防性使用廣譜抗生素，尤其是革蘭陰性桿菌的藥物。
2.手術治療:恥骨中間切開，依次切開下筋膜，分離牽拉腹直肌，暴露膀胱前間隙。腹膜外和腹膜內膀胱破裂的處理如下:
1.腹膜外膀胱破裂可見於膀胱前間隙，有大量血和尿外滲。力竭後，顯示膀胱前壁。沒有必要研究斷裂的恥骨。如果骨折碎片或異物刺破腹壁下血管或膀胱，可取出碎片並結紮出血血管止血。如有必要，切開膀胱前壁以探查膀胱內部，並確認破裂的位置和大小。去除無生命組織後，裂隙內粘膜必須用可吸收縫線縫合。應註意避免縫合輸尿管。如果病情危重，裂隙靠近膀胱頸，難以仔細縫合，則不必勉強修補。在恥骨上膀胱造瘺術和徹底引流前膀胱空間後，裂隙可以自愈。膀胱破裂修補後，留置導尿管約65438±0周，然後拔除。如果腹壁、腰部、坐骨直腸窩、會陰、陰囊甚至大腿有尿液外滲，壹定要徹底切開引流，避免繼發感染。
2.腹膜內膀胱破裂切開腹膜，吸盡腹腔內所有液體，探查膀胱穹窿及後壁確定破裂，同時可切開膀胱前壁，觀察腹膜後下膀胱內部。如果修補裂後沒有腹腔內臟損傷，縫合腹膜。在膀胱前壁做高位結腸造口術。並排空前膀胱空間。
(3)後期治療主要處理膀胱瘺，只有在傷員全身情況好轉，局部急性炎癥消退後才能進行。長期膀胱造瘺可引起膀胱嚴重感染和攣縮，應采取相當的預防措施。手術的主要步驟是切除瘺口和瘺口邊緣的瘢痕組織，縫合瘺口，作恥骨上膀胱高位造口。結腸造口應在膀胱直腸前突瘺完全修復愈合後關閉。應修復膀胱陰道瘺和膀胱子宮瘺，並在恥骨上膀胱中制造另壹個瘺，並排空前膀胱空間。
開放性膀胱損傷應迅速探查，以便不僅了解膀胱損傷，而且了解其他復雜損傷。手術修復對腹膜內膀胱破裂患者更安全。已經證實，腹部損傷患者通過手術探查同時治療膀胱是很自然的。手術處理的原則包括充分清潔膀胱周圍和其他部位泄漏的尿液，修復膀胱壁缺損，並使尿流遠離受傷部位。
除非因其他復雜損傷需要特殊切口，壹般可采取恥骨上中線切口，必要時可向上延伸。切開腹直肌前鞘，分離腹直肌，即看到膀胱周圍的血腫。首先切開腹膜，探查是否有腹部器官損傷。如果有腹部器官損傷，應在適當治療後探查膀胱。對於腹膜內膀胱破裂患者，用3-0或4-0腸線將膀胱破裂縫合兩層或三層，吸出腹腔內尿液，縫合腹膜。如果是腹膜外膀胱破裂，切開膀胱前壁，探查膀胱內破裂的位置、大小、數目，並在其中修復，不要廣泛分離，在外行中尋找破裂。在探查過程中，應密切註意雙側輸尿管開口，尤其是火器傷。如有疑問，可靜脈註射0.4%靛胭脂5ml，5 ~ 8分鐘可從其開口排出藍色尿液，說明輸尿管未受損；也可以將輸尿管導管插入有問題的輸尿管，當清澈的尿液從管中流出時，也說明輸尿管沒有受損。縫合膀胱頸附近的裂隙時要特別小心，以免傷及括約肌。無論何種膀胱破裂，術後都應行恥骨上膀胱造瘺術，膀胱周圍放置引流。
膀胱破裂伴膜狀尿道損傷的處理:因外傷導致膀胱和尿道同時破裂並不少見，其發生率為10% ~ 29%。①後尿道損傷、骨盆骨折患者數小時後，恥骨上仍摸不到腫脹的膀胱，患者無明顯低血壓，應考慮膀胱破裂的可能。②骨盆骨折伴有尿道損傷和多發傷的患者，還應註意膀胱破裂的存在。③對於下腹部擠壓傷後尿道口有血或血尿的患者，應積極安排尿路造影。④骨盆骨折合並尿道損傷患者如無明顯脫水體征，且無腎病既往史，血尿素氮BUN升高者應懷疑腹腔內膀胱破裂的可能。⑤骨盆骨折、尿道損傷患者，因腹內損傷需要手術探查時，應探查膀胱，尤其是膀胱。⑥壹旦確診，單純經尿道插管或恥骨上插管容易導致嚴重並發癥。最好先修復膀胱破裂，至於後尿道破裂，選擇相應的方法治療。
(2)預後
膀胱的愈合能力極強，如果及時處理得當，很少出現並發癥。受傷後早期可出現尿急、尿頻或膀胱不穩定，隨著時間的延長會逐漸恢復正常。導尿管引起的膀胱感染采用適當的抗生素治療，效果滿意。只要尿道沒有梗阻，恥骨上瘺管切除後，很少形成尿瘺。膀胱損傷的死亡率仍然很高。據報道為15.6% ~ 22%，主要由並發損傷引起，而與膀胱損傷有關的則是診斷延誤，治療不當。