四肢麻木，手臂發冷，出汗:首先脾主四肢，但只提手臂發冷。有可能是脾陽虛、風寒襲肢，出汗只是脾陽虛的肢端或陽衛不足的全身。不清楚很難判斷。結合“四肢酸軟，手臂酸痛”的補充，估計是輕度尿急，活動不太利索。是肝的主筋，是陰傷還是陽傷？總的來說，我覺得應該說是陰陽兩傷，因為陰液受傷，筋脈得不到滋潤，陰液受傷，筋脈失濕，所以筋脈有輕微的痙攣。當然，當陽氣受傷，經絡失去溫度時，也會突然麻木。
本文考慮幾個方面:桂枝湯、柴胡桂枝湯、桂枝附子湯等。，四逆湯考慮用於肢體氣血失調，芍藥甘草湯僅考慮用於肌張力，小建中湯用於溫中偏虛，脾虛滋養氣血不足。
後腦勺偏寒:後腦勺的部位以太陽經為主，太陽經需要下焦和腎陽的支持來抵禦外邪。應該說應該考慮桂枝附子湯或者補腎陽。當然，溫中補虛也可以先考慮。
失眠:所謂陽不藏陰，陽虛陰虛，或者心腎不交，因為沒有不安，做噩夢等。，並不是推斷心火旺盛或者邪火擾心。
恐懼焦慮:害怕傷腎，焦慮，只是腎或肝氣不疏還不確定。心膽之氣受傷時，會因心氣不足而出現心悸，因膽氣虛而出現焦慮。
心慌:結合補充的“心內科說有點心肌缺血”。壹心悸甚至許多西醫會背誦“脈結生成，心悸，煎甘草湯治之。”該證的基本病機為氣血兩虛，脈經不充盈，脈經不能充盈，故有脈結生成，氣血兩虛，心失養，導致心悸。兩個心悸是因為水汽沖上胸，是水汽透心的表現，是心脾腎陽虛的病機。僅考慮濕氣，腎陽虛用水射肺寒，小青龍湯，真武湯。三心悸，主心陽虛，鼓勵弱，但陽虛需要拼命鼓勵，裏虛則滋補。可以考慮小建中湯，溫中補虛，益氣養血。
綜合判斷，桂枝對強心壯陽缺壹不可，建議考慮兩方面用藥:
1，補虛從溫，補心陽，脾陽，腎陽。用小建中湯。小建中湯這個方子，是由兩倍於白芍的桂枝湯和麥芽糖，兩倍於白芍的桂枝湯和麥芽糖(現代麥芽糖普遍較少，所以用麥芽代替)。從脾胃入手，用桂枝、生姜升陽，用芍藥益陰，用焦糖、大棗、炙甘草補虛。
2、從氣血兩虛、心失養用甘草湯。為陰陽補藥，具有通陽復脈、滋陰養血的作用。桂枝、生姜用辛通之藥通陽復脈，地黃、阿膠、麥冬、火麻仁滋陰養血，人參也益氣養陰。但是這個食譜是用清酒做的。
如果脾胃差，可以考慮先用小建中湯。當然，如果有脾胃虛寒也可以用理中湯。