治療角膜炎的基本原則是采取壹切有效措施,迅速控制感染,爭取早日治愈,將角膜炎的後遺癥減少到最低限度。因為潰瘍性角膜炎大部分是由外因引起的,所以去除外因,消滅致病微生物是極其重要的。與全身疾病相關的角膜病變,除了眼部治療外,也要積極治療。治療過程中註意觀察。如果結膜充血減輕,角膜病變變窄變平,說明治療有效。如果結膜充血加重,角膜病變向深部和周邊延伸,前房積血明顯,表面情況惡化,治療無效,應及時調整治療方案。如果保守治療失敗或潰瘍留下的疤痕明顯影響視力,則進行角膜移植。
1.熱敷法
能擴張眼部血管,解除停滯,促進血液流動,增強抵抗力和營養,使潰瘍迅速恢復。
沖洗
如果分泌物多,可用生理鹽水或3%硼酸溶液沖洗結膜囊,每日三次或三次以上,以洗出分泌物、壞死組織、細菌及細菌產生的毒素。這樣既減少了感染擴大的因素,又保證了局部藥物濃度不會降低。
3.散瞳癥
擴大瞳孔可以減少虹膜刺激,防止虹膜後粘連,使眼睛得到休息,有利於潰瘍的愈合。阿托品為常用藥物,濃度為0.25% ~ 2%的溶液或軟膏,每日滴敷(滴完後註意按壓淚囊,以免溶液被黏膜過度吸收而引起中毒)。
4.藥物療法
(1)抗菌治療:針對病原微生物選擇有效藥物進行局部滴眼治療,嚴重角膜潰瘍可在球結膜下註射抗生素。對於細菌培養和藥敏試驗結果不明的重癥潰瘍,壹開始就可以嘗試多種廣譜抗生素。
(2)治療過敏性角膜炎和角膜基質應使用糖皮質激素。急性細菌性角膜炎和真菌性角膜炎禁用糖皮質激素。
(3)對於嚴重的角膜炎,可加入口服藥物,增加局部營養,促進潰瘍愈合。常用的維生素C、維生素B2和魚肝油丸。
5.繃帶和敷料
(1)為了停止眼球轉動,促進潰瘍早日愈合,需要包裹。這種療法特別適合冬天。因為它不僅可以防止眼球受涼,還具有熱敷和保護的作用。
(2)如結膜囊內有分泌物,不宜包紮,可用布勒眼罩或黑眼鏡代替。再者,如果在結疤期潰瘍有可能突破或隆起,應每天用加壓繃帶包紮。如果白天不可能,就要在晚上使用,以挽回不良後果。