2病因學和病理學
直腸從中間到下端逐漸變窄。隨著肛門處腸腔的收縮，腸壁黏膜像人衣服的袖口壹樣向上折疊，形成許多縱向隆起的褶皺，醫學上稱之為直腸柱或肛柱。兩個柱底由壹個半月形褶皺連接，稱為肛瓣。兩個直腸柱與肛門閥之間形成壹個開口向上的漏鬥狀凹坑。這個坑就是肛竇，也叫肛隱窩。
肛竇底部有肛腺和肛腺導管，平時能分泌粘稠液體，潤滑大便，保護直腸和肛門。因為肛竇就像壹個漏鬥，開口向上，糞便等臟東西容易堆積在竇內，也容易被堅硬的糞便刮破。細菌入侵會造成肛竇內感染，並沿肛管腺導管和肛門腺擴散，所以肛竇炎是很多肛腸疾病的根源，如肛周膿腫、肛瘺、肛裂、痔瘡、肛乳頭炎等。肛門上皮癌的發生還與慢性肛竇炎的刺激有關。
3檢查診斷
支票
肛竇炎的診斷通常需要以下兩項檢查:
1，肛門指診:括約肌緊張，肛竇及乳頭硬結、壓痛。
2、肛門鏡檢查:肛竇、肛門乳頭充血、發紅。
診斷
1，內急後重，落在肛門的感覺有排便感，但上廁所時解不出或解大便很少。
2、肛門疼痛、不適和隱痛，排便時加重。
3、糞便中可含有少量粘液和血液。
4、肛門指診檢查肛竇和肛門乳頭壓痛。
5.肛門鏡檢查肛門竇，肛門乳頭充血和發紅。
4個癥狀
1，急性腹瀉後，肛門墜脹感輕松，但上廁所時解不開或解大便很少。
2、肛門疼痛、不適和隱痛，排便時加重。
3、糞便中可含有少量粘液和血液。
4、肛門乳頭肥大可出肛門。
5、肛門指診檢查括約肌張力、肛竇和肛門乳頭壓痛。
6、肛門鏡檢查肛門竇、肛門乳頭充血和發紅。
5並發癥
1，肛竇炎並發癥
肛竇炎的兩個主要並發癥是:
1，肛乳頭炎；
2、肛門乳頭肥大。
肛門乳頭炎的治療
壹、肥大肛門乳頭結紮
適應癥:肛門乳頭肥大，蒂粗。
【原理】阻斷供血使其自然壞死脫落。
[特點]操作簡單，療效可靠。
[操作步驟]
取截石位或左側臥位，不麻醉常規消毒肛管，打開肛門，用蚊式止血鉗夾住肛門乳頭根部，鉗下用10絲線結紮。術後根據肛門開放性傷口更換敷料。
【操作要點】夾乳頭根部時不要夾肛管皮膚，以防疼痛。
二、肥大的肛門乳頭切除術
適應癥:肛門乳頭肥大，蒂小。
【原理】切除病竈，鉗夾止血。
[特點]操作簡單，療效可靠。
[操作步驟]
肛管常規消毒後，用滅蚊鉗夾住微小乳頭根部，用刀或剪刀將乳頭剪下，放置3-5分鐘，再將鑷子抽出。如有滲血，填充止血粉棉球或腎上腺素棉球。術後根據肛門開放性傷口更換敷料。
2.肛竇炎術後常見並發癥
除了尿瀦留，肛竇炎的常見術後並發癥包括以下:
①出血:術後壹般無大出血。如有單純滲血，可用紗布填塞止血，必要時可局部加腎上腺素；也可以用雲南白藥噴灑傷口或用明膠海綿止血。
②感染:肛門汙染的機會很多，但由於血供豐富，實際感染傷口的很少。術後定期坐浴，合理清潔換藥，可加速傷口正常愈合。
③糞便嵌塞:由於肛竇炎術後排便可刺激引起肛門疼痛，患者有意控制排便，使直腸內形成糞便嵌塞。治療方法很簡單，38℃生理鹽水灌腸即可。
6治療
首先，保守療法
可用溫鹽水坐浴，保持該部位清潔，可在肛竇底部塗抹5% ~ 10%硝酸銀溶液，每日1次。也可以用30 ~ 60毫升橄欖油灌腸。也可以用各種痔瘡栓，痔瘡膏。同時，口服抗生素可用於治療引起該病的腹瀉等腸道感染；或者使用瀉藥使糞便排泄正常，如馬人潤腸丸。由於肛竇的解剖和生理特點，其竇口向上，積聚的糞渣、膿液不能完全排出，大部分不能完全治愈，只能緩解癥狀。
1，飲食調整，多吃水果蔬菜，多喝水，禁食辣椒，禁止飲酒。
2、保持大便通暢，防止便秘。便秘可用潤腸制劑或開塞露適當治療。
3.適當口服消炎藥。
4.痔瘡栓局部應用。
5、藥物灌腸。
6、保持肛門清潔，早晚用鹽水洗澡。
第二，外科治療
藥物治療無效的肛竇炎患者，或有肛竇膿腫，或有肛乳頭肥大、隱匿性瘺者，應進行手術治療，只要治療方法為肛竇切開術、肛竇切除術即可。
(1)肛竇切開術
適用於單純性隱匿性炎、化膿或隱匿性瘺患者。
操作方法:先給肛門消毒。在局麻或舒窈點麻醉下，患者取截石位或兩臥位，在肛門鏡下暴露病竈，沿肛竇作縱向切開，使引流通暢。傷口用黃連素紗布或生肌玉紅膏紗布壓迫止血。患者術後每天排便後坐浴，局部換藥用生肌玉紅膏。
(2)肛竇切除術
適用於肛竇炎、乳頭肥大患者。
操作方法:首先對肛門進行消毒。在局部麻醉或舒窈點麻醉下，病人取截石位或側臥位。雙葉肛門鏡下，病竈暴露。將肛竇和肛瓣做壹個長約1cm的縱向切口，深到足以切除部分內括約肌，取出感染的肛腺及其導管，結紮出血點。用彎曲的止血鉗夾住切口壹側的肛管和粘膜，與增生的肛門乳頭結紮在壹起。然後對側切口同樣處理，術後處理同上。
第三，食療消腫止痛
將黃芪25g、黃鱔1片、瘦豬肉100g翻炒，加入適量的鹽、糖、黃酒，壹起燉1小時，去掉黃芪後即可食用。本方適用於氣虛型肛瘺患者，能有效減少膿液的生成。
大米65，438+000克，小米65，438+000克，洗凈，放入鍋中，加適量水煮沸。粥至半熟時，加入500g豆漿，攪拌均勻煮熟，即可食用。適用於體質虛弱的肛瘺患者，可緩解肛門腫痛。
菊花6克，糖6克，綠茶3克，放入茶杯中用開水沖泡片刻，每日多次飲用，可清熱解毒，活血祛濕，緩解肛瘺腫痛。
註意豆漿要加熱後再加入米粥，防止假煮。
四、肛竇炎自我治療
肛竇炎又稱肛隱窩炎、肛腺炎，是由於直腸末端的肛竇與肛管連接處空間狹窄，呈壹組環狀凹陷，易被幹燥堅硬的糞便或異物(魚刺、竹簽、骨頭等)損傷。)在糞便裏，然後感染化膿。肛竇炎如果不及時治愈，很容易導致肛周膿腫和肛瘺，造成肛周反復腫脹、疼痛、流膿潰瘍等癥狀。
若肛竇炎尚未達到手術治療的程度，可遵醫囑采取保守治療:將花椒或中藥(防風、白芷、花椒、黃柏、陳皮、甘草各10g，蛇床子8g，苦參18g，黃連6g)煮沸，加水煎煮兩次，取汁500 ml，100ml/。肛門內註射抗生素軟膏，每日2 ~ 3次。同時可口服新癀片4片，每日2次，酒後服用。同時，治療引起疾病的腹瀉等腸道感染，或使用瀉藥，如馬人潤腸丸，使糞便排泄正常。
五、肛竇炎大黃淵明湯療法
主治:清熱燥濕，活血止痛。適應癥:肛竇炎。
處方組成:大黃20克，元明粉50克，黃連20克，黃柏20克，乳香20克，水煎成400毫升，早晚兩次灌腸，每次40-60毫升，肛門內滯留20分鐘。
臨床療效:治療10例，全部痊愈。
六、新生兒肛竇炎的治療措施
1，肛門局部清潔:可用溫熱的3%硼酸溶液坐浴或外洗。壹天三次，腹瀉病兒適當增加清洗次數，其他寶寶排便後壹定要洗1次；
2.肛門或直腸應用抗感染藥物:可用1%黃連素溶液浸泡的棉球敷於肛門，下次換尿布時丟棄，再重復敷數天；也可用註射器抽取1%黃連素溶液1-2 ml，將拔下針頭的註射器接口插入肛門內，直接灌入肛門內，每日2-3次，連用3-5天；其他如喜療妥、百多邦、復方新黴素軟膏等也可使用；
3、解除肛門括約肌痙攣:壹般用1: 5000阿托品滴在人群15分鐘前出奶，每次2-4滴，如果滴完後面部明顯發紅，可減少滴數。這種藥可以減少“吸奶→排便→哭鬧”的連鎖癥狀，緩解病兒的肛門疼痛。如果生病的孩子哭得好些，可以停藥。
4.服用抗生素:可選用對大腸桿菌、厭氧菌敏感的藥物，如立白停、Terexian、甲硝唑等。局部壓迫流膿時必須使用抗生素。
七、中醫治療方案
臨床上肛竇炎表現為濕熱下註，肛門熱毒，陰虛內熱，氣虛下陷。針對不同的病因，采取不同的治療方法。
(1)清熱利濕:每當肛門潮濕不適時，偶有刺痛，排便時加重，粘液量多，排便次數增多；或腹痛、腹瀉、腹瀉、肛門灼熱、糞便呈黃色和褐色；或心煩口渴，小便短赤，舌紅，苔黃膩，脈滑的患者。多半是因為濕熱下註。
(2)清熱解毒:每當肛門有灼痛感時，皮膚紅腫、糜爛、疼痛。變質；或腹瀉、大便幹燥、舌紅、苔黃、脈數多為肛熱毒所致。治療要清熱解毒。
(3)滋陰清熱:每當有肛門不適時，似痛非痛，似脹非脹，大便時脹痛加重，粘液中混有血絲，或手足潮熱、盜汗、口幹；或便秘、舌紅苔黃或少苔、脈數多為陰虛內熱所致。宜滋陰清熱。
(4)益氣解郁:每當出現肛門腫脹不適，有時粘液溢出肛門，質清而稀；或者臉色蒼白，少了生氣和慵懶；或者拿騷拉稀。患者舌質淡、苔白、脈弱，多為氣虛下陷所致。理氣解郁。