天氣寒冷會刺激呼吸道炎癥，多個肺泡破裂形成肺大皰。如果肺大皰再次破裂，很容易把肺沖出壹個洞，導致氣體漏入胸腔，形成氣胸。長期患有嚴重呼吸系統疾病的老年患者，冬季尤其要註意。
復發性氣胸患者應進行胸膜固定術。創傷性氣胸壹般可按自發性氣胸的原則處理，但應強調及時診斷，積極搶救，預防並發癥和復發。氣胸的中醫治療
國內關於中醫藥治療氣胸的報道較少。氣胸在臨床上多繼發於慢性肺部患者，臨床表現多為肺氣虛、肺陰虛、氣陰兩虛。在西醫治療的基礎上，輔以中醫治療，提高療效。
辨證論治
(1)肺氣虛
治法:補肺氣。
處方:補肺湯。處方中黨參、黃芪、白術補肺固表，桑白皮、枳殼宣肺，紫菀、甘草止咳化痰。
如果胸痛非常嚴重，可以加入薤白，通過激活陽氣來緩解疼痛。舌苔白膩時可加茯苓、半夏、厚樸祛濕化痰。
(2)肺陰虛的治療:養肺陰。
處方:百合固金湯。方中麥冬助百合潤肺，玄參助養生，地黃養腎陰，以抑制肺經虛火。當歸、白芍養血柔肝平肝火，貝母潤肺止咳。氣短者可加五味子宣肺，潮熱者加地骨皮、柴胡、知母、鱉甲，盜汗者加浮小麥止汗。
(3)肺氣陰兩虛
治療:益氣養陰
處方:補肺湯、百合古泉湯。鐘芳的黨參。黃芪、白術補肺氣，固表。百合麥冬滋陰潤肺。當歸、白芍、玄參滋陰養血，桑白皮、枳殼宣肺益氣。紫菀、川貝和甘草具有鎮咳和祛痰作用。
如果飲食減少，可以加入扁豆、山藥、肉豆蔻、內金、脾胃。去除地黃、麥冬、玄參的油膩之品。陰傷較重者，可加地骨皮、鱉甲、烏梅、浮小麥清熱發汗。氣胸的西醫治療
(1)治療
自發性氣胸是臨床常見的急癥之壹。如果不及時治療，往往會影響工作和日常生活，尤其是持續性或復發性氣胸患者，往往會損害肺功能，甚至威脅生命。據文獻報道，自發性氣胸的發病率為546/65438+萬，復發率為19.6% ~ 561%，死亡率為L% ~ 7.3%。1次發作後復發率為50%，3次發作後復發率為80%。約15%的患者出現雙側氣胸。隨著每次發作，包裹粘連撕裂引起的血氣胸等並發癥的發生率也在增加。持續性或復發性氣胸(持續性氣胸是指經肋間切口、水封瓶引流或持續負壓吸引，超過14天仍漏液的自發性氣胸；復發性氣胸是指單側氣胸2次以上或雙側氣胸3次以上者。這兩種氣胸(俗稱頑固性氣胸)提示肺部有不可逆的病變，積極治療，防止復發非常重要。在確定治療方案時，要考慮患者的癥狀、體征、X線改變(肺部受壓程度、是否有縱隔移位)、胸膜壓力、是否有胸腔積液、氣胸發生的快慢、原有肺功能狀態、首次發病或復發等因素。基本治療原則包括臥床休息的壹般治療、排氣治療、防止復發的措施、手術治療和預防並發癥。
1.壹般氣胸患者應絕對臥床，盡量少說話，以減少肺活動，利於氣體吸收。適合初次發作，肺萎陷20%以下，無呼吸困難。單純臥床休息，每天可吸收胸膜腔內氣體量的1.25%。如果1周後肺部仍不腫大，則需要采取其他治療措施。Chadha等報道氧氣流速為3L/min的持續吸入高濃度氧療(面罩呼吸)可使氣胸患者氣體吸收率提高4.2%，使肺完全復張時間縮短至平均5天(範圍3-7天)，明顯短於壹般臥床休息。據報道，通過面罩吸收純氧來治療氣胸。氧氣流量為65438±00L/min，每次20分鐘，每天2次。結果，氣胸的吸收時間縮短。其機制是增加血液中的PO2，降低氮分壓(PN)，從而增加胸膜腔與血液的PN差，促進胸膜腔中的氮向血液轉移(氮氧交換)，加速肺復張。該方法應註意氧中毒的發生，避免持續吸入高濃度氧氣。
2.排氣療法適用於呼吸困難明顯、肺受壓嚴重的患者，尤其是張力性氣胸需要緊急排氣的患者。
(1)胸膜腔穿刺抽吸術；
方法:皮膚消毒後，將空氣胸針直接穿刺於患側鎖骨中線第二前肋間或第4、5、6肋間的胸膜腔內，然後接50ml或100ml註射器，或用人工氣胸機抽氣、測壓，直至患者呼吸困難緩解。壹般1的抽氣時間不應超過1000ml或胸膜腔內負壓為-0.196 ~ 0.392 kPa(-2 ~ 4cm H2O)，抽氣時間為1每天或隔天。在張力性氣胸的情況下，當病情緊急，又沒有其他抽氣設備時，為了挽救患者的生命，可以快速將粗針刺入胸膜腔，達到暫時減壓的目的。
適應癥:閉合性氣胸、現場搶救及其他類型氣胸的診斷。
(3)該方法的優缺點:該方法簡單易行，不需要特殊的設備和儀器。而對於開放性氣胸、張力性氣胸，只能實現測壓，不能解決排氣問題，達到緩解癥狀的目的，直接穿刺抽吸不慎容易刺破肺泡或肺大皰，加重氣胸；反復穿刺容易造成感染；且復發率高。
(2)胸腔閉式引流:
①方法:a .定位:單純性氣胸患者壹般選擇將引流管插入第二肋間前間隙；如有局限性氣胸或胸膜粘連，應通過X線透視定位插管；對於需要排氣引流的液氣胸患者，常選擇上胸插管引流，有時需要上下引流管。b .操作:選擇刺激性小、外徑細、內徑大的軟質矽膠管作為引流管；將套管針插入胸膜腔，拔出針芯，插入矽膠管，或局部麻醉後切開皮膚，用血管夾分離軟組織，將引流管插入胸膜腔。
②引流型:a .水封瓶正壓引流法:將引流管連接到床邊的單瓶水封正壓持續排氣裝置上，如圖2所示:
即把水封瓶內玻璃管的壹端放在水面下1 ~ 2厘米處，患者呼氣時，只要比外界大氣壓高0.098 ~ 0.196 kPa (1 ~ 2厘米水柱)，胸膜腔內的正壓就會被排盡。該方法適用於各種類型的氣胸，尤其是張力性氣胸。這種方法簡單，痛苦小，可以治愈大部分閉合性氣胸，但比持續負壓引流法需要更長的時間才能使肺膨脹至正常，對開放性氣胸的治療效果不如持續負壓引流。b .持續負壓引流法:在電動機和水封瓶之間連接調壓瓶，調節調壓管的水深，使吸入壓力保持在-0.49 ~-1.76 kPa(-5 ~-18cm H2O)，如圖3所示。
或者將引流管連接到日本長谷公司研發的集水封和調壓於壹體的單瓶便攜式氣胸引流裝置上。這種方法的優點:能持續排出和引流胸腔積液，促進肺盡快擴張，提前愈合破口，快速排除無效腔，減少感染。氣胸治愈率達95%以上，平均治愈時間為
3.胸膜粘連手術由於自發性氣胸復發率高，為防止復發，在胸膜腔內引入簡單的理化劑、免疫活化劑、纖維蛋白補充劑、醫用粘合劑和生物刺激物，使胸膜的臟層和壁層相互粘連，從而消除胸膜腔間隙，使空氣無處積聚，稱為胸膜固定術。這種方法的缺點是:
①刺激性，易引起感染；
②肺源性病變依然存在，留下後患；
③某些興奮劑的作用不確定；部分牢固粘連給以後開胸手術帶來很大困難。
(1)指示
①持續性或復發性自發性氣胸患者。
②有雙側氣胸史的患者。
③肺大皰患者。
④不能耐受開胸手術的肺功能不全患者。
(2)禁忌癥:
①持續負壓吸引的張力性氣胸無效。
②血氣胸或雙側氣胸患者。
③創傷性氣胸。
(4)胸膜明顯增厚，胸腔引流後肺不能充分擴張。
(3)胸膜粘連類型:
①刺激性胸膜炎:理化刺激物包括高滲糖、粘土、橄欖油、維生素C、丙咪嗪、硝酸銀、碘、滑石粉、鹽酸四環素及其衍生物。後兩種目前臨床常用，其余已棄用；生物刺激劑包括支氣管炎疫苗、鏈激酶(鏈激酶)和DNA酶混合物。免疫激活劑包括卡介苗、卡介苗CWS、CP和OK-432。其機制可能是通過物理化學、生物刺激和免疫激活產生無菌性和過敏性胸膜炎，使兩層胸膜粘連，防止漏氣。
②纖維蛋白類:自體血、血漿、纖維蛋白糊等。都是直接補充的；間接補充是凍幹人纖維蛋白原(fibrinogen)加凝血酶；凝血因子ⅷ屬於穩定型纖維蛋白，氨甲環酸(傳明酸)用於抗纖溶。其作用是增加纖維蛋白對漏氣處的覆蓋，也稱“小野寺內科胸膜固定術”。
③直接粘連:醫用膠氰基丙烯酸酯直接粘連於胸膜裂。
(4)方法:
①胸腔引流管註射法:通常將矽膠管或橡膠管插入病竈，通過持續負壓吸引使肺完全擴張。然後，通過引流管註射粘合劑，例如2-4g滑石粉懸浮液、1g鹽酸四環素溶液或凍幹人纖維蛋白原(纖維蛋白原)1g、多西環素30-50mg和凝血酶500μg的混合物。註藥後應夾管2 ~ 6h，並指導患者不斷變換體位，使藥液分布均勻，特別是使藥液流向肺尖，容易出現肺大皰。最後，確認肺復張後繼續負壓吸引拔管。如果1次無效，可以反復註射2 ~ 3次，希望有效。該方法的優點:操作簡單、安全，患者無痛苦。缺點:胸膜腔註射藥物是盲目的，所以藥物分布不均勻，完全粘連效果差。
②經胸插管噴粉:先將胸膜插管插入患者的前上胸部和後下胸部，從壹組噴嘴向胸部噴入鹽酸四環素粉或碘化滑石粉，直至粉末從另壹組噴嘴冒出。然後反方向做1次。術後分別放置兩根引流管，使肺完全恢復。這種方法的優缺點同上。但與上述方法相比，用量減少，粉末分布相對均勻。
③胸腔鏡下用藥:局麻下置入單孔胸腔鏡。直視下可用二氧化碳激光或Nd-YAG激光燒灼破壞粘連區，燒灼凝固氣泡的漏氣口。或者直接在漏氣口噴上0.5ml左右的氰基丙烯酸酯，再噴上藥物(如滑石粉等。)在肉眼控制下均勻地塗在胸膜上。術後留置胸導管，持續負壓吸引至肺擴張後拔管。這種方法的優點:診斷準確，藥物分布均勻，用藥量少，治療效果好。缺點:需要昂貴的胸腔鏡器械和熟練的操作者。
(5)目前常用的幾種胸膜固定術及其療效和不良反應:
(1)爽身粉法:是最早有效的傳統治療方法。目前效果最好的是胸腔鏡下撒滑石粉。壹般在胸膜上噴2 ~ 4g即可固定胸膜。其並發癥較少見，如發熱、胸痛等，為滑石粉刺激胸膜所致，大多在2 ~ 4天內消失。韋斯伯格通過胸腔鏡噴灑2g滑石粉治療氣胸200例，壹次成功率88%。在12%失敗的患者中，再次註射滑石粉，使成功率提高到97%，隨訪後僅3%患者復發。上海醫科大學附屬中山醫院采用胸膜腔內註射3g滑石粉治療持續性或復發性氣胸40例。1 ~ 3天內肺完全擴張，隨訪2 ~ 7年，復發率為5%。Viskum等報道99例自發性氣胸經胸腔鏡用滑石粉固定，僅2例(2%)復發。隨訪時間20年以上，50例資料完整的患者胸片顯示11例正常，兩側肋膈角銳利。37例有輕中度胸膜改變，如肋膈竇閉鎖或胸膜小斑，部分鈣化；另2例雙側胸膜明顯增厚、鈣化。經14 ~ 40年隨訪，未發現提純滑石粉誘發惡性疾病。以上數據表明，胸腔鏡下噴灑滑石粉治療氣胸成功率高，肺復張完全時間縮短，復發率明顯降低，與開胸手術幾乎相當，並發癥少，不良反應少。認為該方法是治療氣胸的完全有效的方法，也是防止復發的有效措施。
②鹽酸四環素及其衍生物法:此法是壹種廣泛使用的治療氣胸的方法。通常將鹽酸四環素1g、鹽酸多西環素、米諾環素(米諾環素)或米諾環素(米諾環素)加維生素C混合，通過胸腔引流管或胸腔鏡噴入胸膜腔內，刺激胸膜粘連。近期療效較高，80%以上，但復發率高達3個月後。所有患者術後均有發熱和胸痛。
③纖維蛋白膠法:通過胸腔引流管或胸腔鏡將纖維蛋白和凝血酶噴灑在患側胸膜上，產生胸膜固定。由於這些制劑屬於人體生理物質，不良反應輕微，僅有17.3%的患者可引起壹過性肝功能損害，大部分在1個月內恢復。這種方法成功率很高，平均復發率為24%。施等分別註射纖維蛋白原1g、鹽酸多西環素30 ~ 50mg、凝血酶500μg[或加2%氯化鈣10ml、氨甲環酸10ml]，復發率僅為3.7%。術後胸痛占70.4%。
4.肺或肺大皰閉合術當診斷為肺氣腫肺大皰破裂而無其他肺實質病變時，可采用激光或粘合劑通過內窺鏡閉合裂口，無需開胸。
(1)纖維支氣管鏡經胸膜腔到達肺大皰，然後在肺大皰內插入小導管註入纖維蛋白膠和凝血酶，或多西環素，或滑石粉，使破口粘連愈合。這種方法簡單，但復發率高。
(2)在胸腔鏡下針對肺大泡或肺組織裂孔，噴灑快速醫用ZT膠或纖維蛋白膠，或通過胸腔鏡用Nd-YAG激光或二氧化碳激光燒灼凝固徑
國內某醫院采用胸腔鏡下Nd-YAG激光燒灼5例持續性氣胸患者。凝固直徑為
(3)支氣管阻塞法:Rafinski等在1965中首次報道了這種方法。近年來有了新的發展。具體是將Forgarty導管通過纖維支氣管鏡插入，送入漏肺的相關支氣管，然後註入明膠、氧化纖維素棉或纖維蛋白膠，堵住漏肺或肺下支氣管，使空氣不能再進入胸膜腔。壹般1 ~ 2次就能成功。該方法簡單易行，損傷小，成功率高，術後並發癥少。主要用於壹般情況差、肺功能不全、老年人等不適合開胸手術的難治性氣胸患者。因為這種方法不是針對大皰破裂本身，容易造成局部肺不張，所以不是壹種合理的治療方法。國外用氧化纖維素棉治療難治性氣胸9例，其中7例1次成功，2例2次成功。用纖維蛋白膠治療15例，有效率為75%。
5.手術治療的目的首先是控制肺漏氣，其次是治療肺部疾病，第三是使臟層和壁層胸膜粘連，防止氣胸復發。近年來，由於胸外科的發展，主要是手術方法和器械的改進，特別是電視胸腔鏡器械和技術的進步，手術治療自發性氣胸已成為壹種安全可靠的方法。手術可以消除肺的破口，從根本上治療原發病竈，如肺大皰、支氣管胸膜瘺、結核穿孔等。，或者通過手術確保胸膜固定。因此，它是治療難治性氣胸的有效方法，也是防止復發的最有效措施。
(1)手術適應癥:
①張力性氣胸引流失敗；
②長期氣胸引起的肺不張；
③血氣胸患者；
④雙側氣胸，尤其是雙側氣胸；
⑤胸膜增厚引起的肺不張；
⑥巨大肺大皰患者；
⑦復發性氣胸；
8 .特殊類型氣胸如月經性氣胸；
⑨青少年特發性氣胸(易復發或引起雙側氣胸)等。如果在影像學上看到多發性肺大皰，這是手術的指征。
(2)手術禁忌癥:
①不能耐受開胸手術的心肺功能不全患者。
②出血量，血小板計數< 4×109/L，凝血酶原時間低於40%；
③身體虛弱，不能耐受開胸手術者。
(3)手術方法的選擇:
①肺大皰縫合:適用於肺邊緣肺大皰，直徑
②肺大皰切開縫合:適用於較深的位置和直徑>；5厘米肺大皰。首先切開肺大泡壁，切斷肺大泡內的纖維索，切除部分肺大泡壁，在肺大泡內側縫合基底，折疊肺大泡壁，與臟層胸膜通過縫合結紮進行全層間歇褥式重疊。
③壁層胸膜廣泛剝脫加化學燒灼術:適用於肺大皰不明顯或多發性肺大皰難以切除者，或肺功能太差而不能進行全肺切除術者，可只進行壁層胸膜剝脫，使兩層胸膜粘連，消除胸膜間隙。胸膜化學燒灼術是用3%碘紗布塗抹全部胸膜，只適用於肺大皰已治療，但其他肺組織無明顯肺氣腫或肺大皰的患者。
④全肺切除術:限於肺組織已廣泛破壞，失去功能，但對側肺功能尚好者。盡可能進行部分肺切除或肺葉切除加胸膜固定術，或用紗布摩擦胸膜使其粘連。
⑤胸膜剝脫術:胸膜高度肥厚或已有纖維膜形成的患者，不能進行肺擴張。
(4)療效及不良反應:趙等報道手術治療自發性氣胸70例，全部治愈，無術後並發癥。隨訪65，438±0年後，復發率為65，438±0.2%。強調該病應及時手術治療。肺大皰縫合和切口縫合是主要方法，應盡量避免全肺切除；壁層胸膜剝脫和化學燒灼是防止復發的重要措施。李等報道開胸手術治療自發性氣胸52例，其中復發性氣胸42例，首次經胸腔持續負壓致肺不張4例。雙側氣胸8例。全組術後治愈，隨訪6個月至65438±02年。1例無復發。
2例術後並發癥(1例復發性肺水腫，65438例機械通氣致張力性氣胸)均經保守治療痊愈。認為氣胸患者術前應行胸腔閉式引流。肺大泡主要是切開、縫合或結紮；對於肺氣腫、肺組織彈性差或彌漫性肺大泡的患者，應優先進行肺大泡結紮術，防止切縫加重漏氣；彌漫性胸膜下肺大皰，直徑< 65438±0cm的患者無需治療。關胸前用幹紗布摩擦胸膜，塗3%碘酊促進胸膜粘連，可彌補術中肺大泡結紮或縫合的不足，防止術後復發。術後6 ~ 8小時開始持續胸腔上管負壓吸引，促進肺復張。國外有報道，肺病變和肺大皰首選肺部分切除術，其次是肺部分切除術加折疊縫合或單純縫合。對於肺大皰不明顯或無法大面積治療的繼發性氣胸，提倡壁層胸膜部分切除。肺切除加胸膜摩擦或胸膜部分切除術可使氣胸復發率分別降至2.3%和2%以下。Weeden等對233例自發性氣胸患者進行了241壁層胸膜切除術。並發癥發生率為3.7%，手術死亡率為0.4%。
6.特殊類型氣胸的治療
(1)月經性氣胸:
①激素治療:作用是抑制卵巢功能，阻止排卵過程和異位子宮內膜組織脫落，達到控制癥狀的目的。常用的藥物有黃體酮、黃體酮、雄激素等。壹些避孕藥如達那唑(達那唑，炔基氫雄烯？唑)、炔諾酮、炔諾酮等。這種方法的總療效約為63%。其中首選達那唑。這種方法只能控制癥狀，不能根治；由於其不良反應難以長期維持用藥，壹般只適用於癥狀較輕，不能耐受手術或術後復發者。
②開胸手術:適用於保守治療無效，且有嚴重復發癥狀的患者。手術包括單純膈肌缺損修補、膈肌部分切除縫合、胸膜肺炎部分切除術等。這種方法的總復發率為37%。為提高療效，降低復發率，建議在關胸前加幹紗布擦胸膜或撒滑石粉。
③婦科手術:適用於上述治療無效，無再次妊娠要求，盆腔有子宮內膜異位癥者。手術包括輸卵管結紮術、卵巢切除術、全子宮切除術、雙側闌尾切除術等。目前認為子宮輸卵管切除術是治療月經性氣胸最有效的方法，可使大部分患者康復。
(2)雙側自發性氣胸占全部自發性氣胸的2% ~ 6%。同時，雙側氣胸極其危急，容易造成死亡。需要及時明確診斷，緊急處理:
①術前進行雙側胸腔閉式引流，解除張力性氣胸的危重狀態。
②雙腔氣管插管復合靜脈麻醉能維持必要的潮氣量(10ml/kg)，合理的氣道壓力(1.96kPa，20cmH20)，良好的血氧飽和度(90%以上)，胸腔引流通暢，從而保證手術的成功。
③手術:無明顯肺部基礎疾病的年輕患者建議壹期手術；切口從胸骨中心或通過兩個腋窩(後者更好)。老年人或已有肺部疾病的人應在第二階段進行手術。對不能手術的雙側同時氣胸患者宜創造條件，至少進行壹次根治性手術。多數肺部病變明顯或有肺大皰的患者選擇肺大皰縫合或部分肺切除加胸膜固定術。
(3)自發性血氣胸:自發性氣胸2% ~ 12%。主要是氣胸時內臟層與壁層胸膜粘連帶撕裂導致血管破裂所致。臨床表現為癥狀(即液氣胸和內出血)、體征以及氣胸和血胸的X線表現。
①保守治療:a .吸引引流緩解壓迫癥狀，改善通氣功能。壹般抽液量約為1000ml，必要時可反復抽。b .胸腔插管引流:使用大口徑胸腔引流管進行持續負壓吸引，壓力為-0.98kPa(-10cmH20)，促進肺復張。對於不能從胸腔引流的血塊，可用肝素和生理鹽水進行胸膜腔灌洗。c .補充血容量，積極抗休克治療。
②胸腔鏡手術:主要有清除血塊、燒灼止血、修補裂隙等功能。，且適用於:a .胸腔持續出血，保守治療無效的患者；b .胸腔內大量凝血無法引流；c .持續漏氣。胸腔鏡檢查可明確裂隙和出血部位，估計胸腔內血塊數量和肺萎陷程度，及時清除血塊，減少胸腔感染和胸膜粘連的發生率；胸腔鏡下激光燒灼或電灼或強力醫用ZT膠等。以凝結或粘附滲漏的裂縫或出血的血管。
③手術治療:適應癥:a .保守治療無效，或胸腔鏡失敗；b .由於凝血引起的胸膜增厚。
7.並發癥及其治療
(1)化膿性氣胸:多合並感染性肺炎，尤其是壞死性肺炎，如金黃色葡萄球菌、肺炎桿菌、綠膿桿菌等引起的肺炎、肺結核，或因食管穿孔而感染胸部。要及時抽膿排氣，積極進行抗感染治療。
(3)縱隔氣腫和皮下氣腫:由於肺泡破裂逸出的氣體進入間質性肺而形成間質性氣腫。間質性肺中的氣體沿血管鞘進入縱隔，引起縱隔氣腫。縱隔氣也會沿著筋膜進入頸部的皮下組織，甚至進入胸腹部的皮下組織，造成皮下氣腫。
①臨床表現:多數患者常無癥狀，但頸部可因皮下積氣而增厚。當氣體積聚在縱隔腔內時，可壓迫縱隔內的大血管。患者常出現幹咳、呼吸困難、嘔吐和胸骨後疼痛，並放射至肩部或手臂。疼痛常因呼吸和吞咽而加重。體格檢查可能包括氣短、發紺、頸靜脈擴張、脈搏快而淺、低血壓、頸部和胸壁皮下氣腫、心臟濁音邊界變窄或消失、遠處心音以及與心尖部心跳同步的清晰“哢噠”聲(海曼征)。x線檢查可見縱隔或心緣附近(主要為左心緣)透明帶，頸部皮下組織氣腫。
②治療:大部分患者只需要對癥治療和休息。部分患者吸入95%氧氣可加速縱隔及皮下氣腫和氣胸的吸收。氣體大約在1周吸收，但要密切觀察。如果發現氣體明顯壓迫心臟，可以在局部麻醉下，在頸部胸骨上的切跡處做壹個皮膚切口，將皮下組織分開，讓氣體逸出。
8.其他治療
(1)高頻噴射通氣治療:報道用高頻噴射通氣機(HFJV)給氧治療張力性氣胸15例，其中治愈14例，死亡1例。方法:脈沖註氧，供氧頻率60 ~ 100次/分，氣體流量3 ~ 4L分，驅動壓力98.1 ~ 147.1 kPa。優點:該方法頻率高，潮氣量小，不幹擾自主呼吸，不增加肺內壓力和氣道壓力，有利於肺泡破裂的閉合；對心臟排血功能影響不大，有利於糾正縱隔氣腫對心臟的正壓，恢復心臟功能，能迅速改善缺氧。目前認為是張力性氣胸氧療的較好方法。
(2)超短波療法:治療氣胸的機理可能是:超短波可以增加氣體分子的熱運動，使氣體膨脹，增加壓力；肺毛細血管擴張改善局部血液循環，有利於氣體向血管擴散，促進氣體吸收。此外，超短波還能加速局部組織代謝，刺激結締組織和肉芽組織生長，加速傷口愈合。這種方法適用於少數自發性氣胸患者。方法:超短波劑量為溫熱，65438±0次/d，每次25分鐘，6次為1個療程。報道用超短波治療6例肺壓縮量小於25%的自發性氣胸患者。結果顯示癥狀緩解時間和肺復張時間明顯縮短，每日氣體吸收率為3.91% 1.1.03%，而對照組其他6例患者為1.46% 0.53%。
9.各種治療方法的比較由於自發性氣胸是內科常見急癥，如不及時搶救可導致死亡。這種疾病的復發率很高。因此，在選擇治療方法時，要具體案例具體分析，正確判斷，及時處理。本文介紹了各種治療方法的療效、復發率、不良反應及肺復張完成時間，以供參考。
(1)不同方法治療自發性氣胸的復發率、死亡率、並發癥發生率見表1。
該病易復發，復發率因治療方法不同而異。各種保守治療的平均復發率為5.2% ~ 38%。單純休息、胸管引流和胸膜粘連治療的復發率有顯著差異。其中滑石粉胸膜固定術復發率最低，其次是纖維蛋白膠，最差的是單純休息療法。
開胸手術平均復發率為0.38%，手術死亡率為0.5%，血胸、漏氣、感染、殘腔等並發癥發生率為0 ~ 10.5%。但滑石粘連無手術死亡，僅出現暫時性發熱和胸痛。因此，從治療效果、復發率、並發癥發生率等方面考慮，推薦采用胸腔鏡噴塗滑石粉胸膜固定術，尤其是對於持續性或復發性氣胸患者。開胸手術應嚴格掌握適應證，僅適用於保守治療失敗，或胸膜增厚引起的肺不張，或特殊類型的氣胸。手術中應盡可能保留健康的肺組織。
(2)各種治療方法促進肺復張完全所需時間:北京結核病研究所內科綜合分析453例氣胸，肺復張完全平均天數:臥床組16.1 ~ 44天；穿刺排氣組7 ~ 38天；水封瓶引流組7 ~ 10天；水封瓶負壓引流組持續2.5 ~ 8.7天。根據國外肺萎縮程度分組觀察各種療法所需住院天數，如表2所示，表明水封瓶引流，尤其是持續負壓引流，明顯縮短了肺復張和治愈所需時間。
(3)自發性氣胸治療方法的選擇:大部分氣胸可采用單純抽吸治療，不成功則采用閉式引流。如果肺部不擴張或持續漏氣，可調整引流位置，加持續負壓吸引。超過1周仍無效，胸腔鏡下噴灑滑石粉等胸膜固定術。如果上述治療失敗，或因胸膜明顯增厚導致肺未充分充氣，可考慮開胸手術。化學性胸膜固定術或手術切除可用於原有空洞或纖維化肺病的老年患者。機械通氣時氣胸是極其危險的，因為它會出現張力性氣胸。
(2)預後如不及時搶救，可迅速死亡。