醫保報銷壹直是人們關註的熱點問題，土豪寶編輯將對這個問題進行詳細解讀。深圳的基本醫療保險包括綜合醫療保險、住院醫療保險、農民工醫療保險、少兒住院和大病門診醫療保險。參保人辦理參保手續並足額繳納醫療保險費後，從次月1日起享受《深圳市社會醫療保險辦法》規定的醫療保險待遇。綜合醫保、住院醫保、農民工醫保的區別:1。綜合醫保:深戶和非深戶均可參加。繳費多，深圳戶口必須參加綜合醫療保險。可以在藥店買藥，看門診，住院，享受大病門診報銷，享受生育保險。外地城鎮戶口也可以買綜合醫療保險，只要工作單位願意。& gt& gt& gt深圳市社保定點醫療機構名單2。住院醫療保險:外地城鎮戶口必須參加住院醫療保險，繳費低於綜合醫療保險。可享受少量門診報銷，生育保險待遇，外地農民，單位願意參加此住院醫療保險，主要為非深圳戶口繳納。住院可以報銷大部分費用，不包括生育保險。可以看診所，但是需要去綁定的社康中心。& gt& gt& gt簡單來說，深圳市社康中心的清單上說，深戶綜合醫療保險和非深戶住院醫療保險在住院報銷待遇上是壹樣的，只是深戶綜合醫療保險有個人賬戶，可以在藥店買藥，報銷部分門診費用，還包括生育保險，可以報銷生育費用。非院內醫保只能住院報銷。沒有個人賬戶，沒有門診報銷，沒有生育保險。3.農民工醫療保險(俗稱農民工醫療保險，也稱合作醫療保險):這個是針對外地農民的，住院待遇相對較低，有少量的門診補助和住院報銷，但是報銷比例和限額沒有上面兩種醫療保險高，醫院也沒有上面那麽多。需要去綁定的社康診所看病，不含生育保險。非本地農民和單位至少要為勞動者提供醫療保險。如果單位願意，可以選擇住院醫療保險。至少所有非本地城鎮戶口都應該是住院醫療保險。如果單位願意，可以參加綜合醫療保險。& gt& gt& gt深圳市農民工醫保定點醫療機構列表以上三種醫保住院均可報銷，住院綜合報銷與住院相同，但合作住院報銷待遇低於前兩種，也沒有前兩種多的醫院，所以只能去定點社康醫院就醫，不能直接去大醫院。農民工醫保報銷比例沒有城鎮醫保高。城鎮職工醫保和城鎮居民醫保報銷比例不同。壹般來說，職工醫保高於居民醫保，平均水平職工80%，居民50%。至於具體比例，和被保險人的年齡以及醫院的級別有關。年齡越大，醫院級別越低，報銷比例越高。(本辦法所稱農民工是指在本市就業且非本市戶籍的非城鎮戶籍從業人員。)更多信息，請點擊進入> & gt& gt《深圳市社會醫療保險辦法》解讀& gt& gt17深圳市社會醫療保險辦法新舉措詳解>:& gt& gt深圳市社會醫療保險現金報銷管理辦法醫保報銷辦法:醫保報銷需在當地醫保管理中心或定點醫療機構醫保結賬窗口報銷。具體規定見《深圳市社會醫療保險辦法》相關部分如下(下劃線部分):第七十八條被保險人發生下列醫療費用，先由現金墊付，然後持有關證件和資料向市社會保險經辦機構提出申請，由市社會保險經辦機構按規定審核報銷: (壹)綜合醫療保險和住院醫療保險的被保險人在國內其他城市急診或經批準轉診到國內的。(二)長期駐在國內其他城市或退休後居住在國內其他城市的被保險人在備案的醫療機構發生的醫療費用；(三)被保險人在定點醫療機構進行慢性腎功能衰竭門診透析、器官移植術後門診使用抗排異藥物、惡性腫瘤門診化療、介入治療、放療或放射性核素治療所發生的醫療費用；(四)農民工醫療保險參保人因外出或出差在非結算醫院急診發生的醫療費用；(五)經醫院同意，參保人在醫院外就醫項目目錄內發生的費用；(六)在中國其他城市發生的符合規定的生育醫療費用。第八十條【就醫醫療機構報銷範圍】有下列情形之壹的，被保險人住院發生的醫療費用或者綜合醫療保險被保險人門診發生的醫療費用，實行現金先行支付，就醫醫療機構可憑相關單據和資料按規定審核報銷: (壹)定點就醫醫療機構因社會保障卡損壞導致計算機故障或無法記賬的；(二)經醫院同意，在醫院外采購基本醫療保險目錄範圍內的處方藥；第八十壹條【報銷時限及所需材料】被保險人應當在醫療費用發生之日(出院之日起住院)起12個月內提交以下材料辦理報銷手續:醫院的轉診證明、加蓋醫院印章的門診病歷或住院病歷復印件、疾病診斷證明(門診)、出院診斷證明或出院小結(住院)、費用明細清單、費用收據原件、用人單位證明、社會保障卡。住院費用報銷需要提供的具體材料如下:(1)門診病歷(驗原件，收復印件)；(2)加蓋醫院公章的住院病歷(包括入院記錄、醫囑、手術記錄、出院記錄及相關檢查報告)(復印件)；(3)有效發票(驗原件，收復印件)；(4)費用明細清單(復印件已收)；(5)疾病診斷證明(原件)；(6)單位證明(在職職工)(原件)；(7)本人就診卡(驗原件，收復印件)；(8)本人本市銀行存折(限四大國有銀行)(驗原件，收復印件)。& gt& gt& gt如果自己去市內就醫，可以按比例給參保人報銷。是什麽情況，可以去市社會保險機構審核，按規定報銷？1.因慢性腎功能不全(尿毒癥期)在我市定點醫療機構進行門診腹膜透析、器官移植(抗排異治療)、惡性腫瘤化療、放療、放射性核素治療(記賬前)；2、到非定點醫療機構進行緊急搶救；3、在本市社會保險機構按月領取養老金的退休人員，在國內(不含港澳臺地區，下同)其他地區長期居住，在居住地選定3家當地醫療保險定點醫療機構作為醫療門診大病(第壹類)醫療機構，並已在本市社會保險機構辦理備案手續；4、長期常駐中國(不含港、澳、臺地區，下同)其他城市的本市註冊參保人員，在工作地選擇3家當地醫療保險定點醫療機構作為其醫療門診大病(第壹類)醫療機構，並已在市社會保險機構備案。& lt/FONT & gt；& lt/FONT & gt；交了醫保多久才能報銷住院費？住院費怎麽報銷？報銷費用怎麽算？壹般來說，單位繳納的醫保可以在次月住院報銷，而個人繳納的醫保壹般需要繳納半年以上，才能享受報銷待遇。辦理住院手續時，應將醫保記錄和醫保卡交至醫院住院部，以便醫保統籌賬戶順利使用。如因急診不能在當時提交，應及時將醫保記錄和卡片移交醫院。壹般情況下，醫保報銷有起付線的，會根據醫院的級別不同，設置不同的住院起付線。級別越高，起付線越高。市壹級及以下醫院100元，市二級醫院200元，市三級醫院300元，非本地醫院400元。未達到起付線的，不予支持報銷。換句話說，妳必須高於免賠額才能報銷。起付線以上部分按規定報銷。另外，可能還有壹些藥品不在醫保範圍內，需要自己承擔)，所以在辦理住院手續時需要支付壹些現金。醫保報銷是按比例進行的，不同級別醫院住院報銷比例不同。壹般在70%左右浮動。報銷的比例和金額與自己的檢查和用藥、醫療水平等因素有關。比如明確甲類藥品可以享受全覆蓋，丙類藥品需要承擔全部費用，乙類藥品報80%，承擔20%的費用。比如住院免賠額1000元，500元的自費藥，如果某人醫療費用合計5000元。85%報銷，15%自負。那麽醫保可以報銷=(5000-1000-500)x 85% = 3500 x 85% = 2975元，不需要支付，醫院直接和醫保局結算；另外，個人需要支付現金= 1000+500+(5000-1000-500)x 15% = 1500+525 = 2025元，這部分錢是要現金支付的。提醒:報銷前壹定要去定點醫療機構就醫，這壹點很重要。& gt& gt& gt深圳市社保局及各區社保站的地址和電話
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