( 二)臨床藥師的職業定位 臨床藥師是運用系統臨床藥學專業知識與技能，參加與臨床藥物治療和藥學監護等相關的藥學技術工作，與醫師、護師合作，***同發現、解決、預防潛在的或實際存在的用藥問題，促進藥物的合理使用，盡力維護患者免受或減輕、減少與用藥有關的損害，維護患者公平、合理使用藥品權益的臨床型藥學專業技術人才。 ( 三)臨床藥師在臨床的專業定位與地位 1、臨床藥師應是醫療團隊成員。醫師、藥師、護師以及其他相關專業技術人員之間應是互補合作的良性臨床用藥與幹預制約關系，***同承擔患者藥物治療的責任和保護患者的用藥權益。藥師應運用所掌握的臨床藥學專業知識與技能參與藥物治療，提供藥學服務。 2．臨床藥師應是專科化的，應以臨床醫學二級或三級學科定位。三級醫院臨床藥師應固定參與壹個或兩個具體臨床專科用藥實踐或以藥理學分類，相對固定壹類藥物，如抗菌藥物、抗腫瘤藥物，參與全院或部分臨床科室對該類藥物的臨床應用和藥品鑒別選擇。從事以藥理學分類的臨床藥師，也應有固定的臨床專科病房(區)作為日常參與藥物治療的基本科室；二級醫院臨床藥師可以側重某1—2個臨床專科或某壹類藥物，面向全院臨床用藥和藥品鑒別選擇。 3．臨床藥師應是專職的。參加臨床藥物治療工作應是經常性、日常化的，其80%以上的工作時間應在臨床直接從事與臨床藥物治療相關的工作。 4．臨床醫療工作全過程。實行主治醫師負責制。當醫師和藥師對藥物治療出現不同意見時，原則上應聽從醫師的意見：但若出現較嚴重不合理用藥或可能導致較嚴重醫療後果的分歧時，應由上級醫師或醫療治療團隊成員集體討論，形成統壹意見。 5．臨床藥師參與的醫療活動應有記載，符合現行醫療文書規定的內容，經主治醫師同意後可以記入病歷，或由試點單位研究統壹規範(“規範”抄送臨床藥師制工作指導委員會備案)：也可以寫成藥歷作為醫療機構內部試行的醫療文書，藥歷由藥學部門統壹保存，暫不列入病歷。臨床藥師醫療文書的定位需待試點工作結束後，由衛生部統壹規範。 ( 四)臨床藥師應重視臨床藥學專業知識和醫學等相關專業知識的持續補充 1．臨床藥師歸藥學部門直接領導與管理，臨床藥師應熟悉藥學部門各技術科室的工作內容與工作程序，及時掌握各類藥品的各項信息及動態。應熟練掌握本專業基礎理論知識和與本人所在臨床專科用藥約50種以及約150種相關常用藥品的各項藥學專業信息。 2．應熟悉臨床診療程序和具有相關基礎醫學和臨床醫學基本知識。應根據需要到相關臨床專科或醫技科室輪轉學習，掌握相關專業知識與技能。 3．了解相關醫療文書知識，掌握閱讀臨床檢驗學、影像學等報告的基本知識及其對臨床診斷或治療的意義。 4．應至少能較熟練掌握壹門外語的閱讀和聽寫能力。 5．應十分重視溝通、交流能力的提升。 6．熟悉與醫院藥事管理有關的法律、法規、規章等文件相關內容。 7．應樹立以患者為中心的思想理念，具有很強的職業責任感和良好的思想素質與道德和法律意識。 二、臨床藥師參與臨床藥物治療的主要工作內容 (—)參加與所在臨床專科患者藥物治療相關醫療活動的全過程。 (二)參與所在臨床專科對患者的日常性查房、會診、病例討論，提出對藥物治療的意見或建議，應特別關註患者在藥物治療過程中可能發生與藥學專業相關的已經存在的或潛在的藥物治療問題。 (三)根據患者實際治療需要，對重點患者實施藥學監護，如危重患者；給患者應用藥品品種多或者使用易發生較嚴重不良反應的藥品；患者應用治療窗窄的藥物；過敏體質患者：用藥依從性差的患者等。 (四)根據患者藥物治療實際需要，開展治療藥物監測，設計個體化給藥方案。 (五)審核醫師用藥醫囑或處方的正確、合理性。 (六)協助指導護土做好藥品請領，病房(區)藥品適宜、合理的保管和正確、適當的給患者使用藥品。 (七)指導患者合理用藥。按照用藥醫囑或處方，對患者藥物治療進行用藥教育和安全用藥指導，宣傳合理用藥知識，提升其用藥依從性。 (八)在臨床工作實踐中，與醫師、護師***同做好藥品不良反應、用藥錯誤和藥害事件監測，並及時作好收集、整理和反饋工作。 (九)參與本機構醫療質量管理，其重點應關註藥品質量和藥物臨床合理應用以及與藥物治療相關的臨床癥狀、不良反應和藥源性疾病，處方或用藥醫囑點評、藥物治療質量評價等。 (十)參與合理用藥教育，承擔合理用藥相關內容的講課，宣傳與實施合理用藥有關工作。 (十壹)結合臨床用藥實踐開展藥學科研工作，如藥物評價和合理用藥調研；臨床藥物治療經驗總結和用藥病例分析；與醫師***同觀察新藥上市後臨床安全性和有效性研究。 三．臨床藥師參與臨床藥物治療的主要方法 在所從事的臨床科室病房(病區)與醫師同步參與患者的醫療工作，其重點是臨床用藥的鑒別選擇、藥物合理使用和藥學監護。臨床藥師應專職、專科，必須堅持80％上時間直接參與與臨床藥物治療相關的工作 ( 壹)通過與患者、醫務人員溝通，建立交流平臺 1．與患者、醫務人員交流溝通，建立良好的醫(藥)患關系： (1)樹立“以病人為中心”的理念，尊重患者合理用藥要求和隱私權與知情權； (2)了解和關心患者的心情與疾病的痛苦以及其他困難，應給予適宜的關心； (3)與患者的監護人、陪護人溝通，建立良好的醫(藥)患關系； (4)與患者的交流溝通要有條理性、專業性和采取適宜的方式方法，符合醫療規範和職業道德準則。 2．與醫師、護師的交流溝通，建立良好的專業關系，尊重其他醫務人員的醫療服務，學習他們優良的醫德醫風和醫療知識。 ( 二)參加日常的醫療活動，根據醫療規範和藥學監護特點，與每位患者建立專業的醫療關系，並作必要的記錄 1．參加日常或專家查房及重點患者病例討論。查房或病例討論前應有準備，熟悉重點患者病歷、用藥史等，所選用藥物的特點、適宜性及其使用後的反應等；認真聽取醫師、專家和治療團隊其他成員對病情的分析與治療意見。 2．熟悉患者病史，藥物治療史、對藥物或其他物質過敏史以及患者肝，腎功能情況。 3．了解醫師對患者體檢和檢查診斷，以及查閱分析患者臨床檢驗學、影像學和實驗室等相關檢查報告信息。 4．根據采集的上述信息，運用藥學專業知識和臨床思雛，與醫師討論制定藥物治療方案或提出調整藥物治療建議與意見。 5．通過上述醫療工作實踐和患者實際情況，確定重點藥學監護患者。 ( 三)對所在臨床科病房(病區)的患者，都應進行適宜的藥學監護 1．醫師對每位患者的治療用藥和每次調整臨床用藥後，臨床藥師都應認真審核治療用的適宜性和合理性，如有不適當用藥應及時向醫師提出建議，由醫師進行修改調整。 2．識別和解決藥物治療中發現的問題，如處方或用藥醫囑不適當，藥品不良反應、醫源性或藥源性疾病與藥害事件等的防治，指導患者對藥物治療的依從性等，以及為臨床提供相關的藥物治療信息。 3.依據藥物治療情況，臨床藥師應決策對某些藥品是否需要做血藥濃度監測，若需要應向醫師提出建議，並依據監測結果設計個體化給藥方案，與醫師壹起組織實施。 4.對患者進行適宜的合理用藥指導， ( 四)對藥物治療難度較大的患者，臨床藥師應列入重點藥學監護對象 按本文“臨床藥師參與臨床藥物治療的主要工作內容”第3點規定的重點患者應列入重點藥學監護對象。 1．按技術規範實施重點藥學監護，制訂藥學監護計劃，與該患者的主管醫師、護師保持緊密的溝通與合作，加強用藥後觀察，及時掌握病情變化，藥品療效、不良反應等情況，進行藥物療效評價，根據實際需要提出調整用藥建議。 2.協助醫師、護師在患者轉移臨床科室或病區時，保持藥物治療的連續性、及時性與適宜性。 3．對重點藥學監護患者，應按規範書寫藥歷，並按有關規定妥善保存。 4．患者病情好轉或消除重點藥學監護因素，轉入常規藥物治療藥學監護後，即可結束重點藥學監護。 ( 五)對患者進行用藥教育和提供藥學信息咨詢服務 l，安全用藥指導和宣傳合理用藥應註意對象，應根據不同的患者人群，不同疾病和使用不同藥品而有差異。 2．應根據每位患者的具體情況，采用適當的方式方法。指導和宣傳要適宜、適度，有針對性，且應通俗易懂。 3，指導和宣傳的內容，如：①為什麽要按醫囑用藥；②所應用藥品的特點；③這些藥品應如何服用，如服藥順序、每天服藥次數與劑量，服藥方法和時間；④不能與哪些藥品或食品、飲料***服及其原因；⑤向患者介紹可能出現的主要不良反應，應如何預防和盡可能減少不良反應的發生；⑥解釋用藥註意事項和向某些特殊疾病，孕婦、哺乳期婦女以及肝、腎功能不全的患者介紹用藥註意事項；⑦解釋所領取藥品的正確保存辦法及註意事項等。 ( 六)做好臨床藥物治療程序中的主要技術工作與職責 按照臨床藥物治療程序，藥物治療壹般可分為前期、中期後期3個階段，臨床藥師在這3個階段應做好主要技術工作與職責。 1．用藥前期。了解患者病情和醫師對疾病診斷；參與藥物治療方案設計與審核用藥醫囑的合理性與適宜性，對藥物治療提出意見與建議，協助醫師鑒別選擇最適宜的藥品；向醫師、護師提供與藥物治療的相關信息和咨詢服務。 2．用藥中期。觀察分析用藥後結果，收集療效、不良反應、患者意見與要求；對重點患者實施藥學監護與藥歷書寫；根據藥物治療後的實際情況，必要時應及時建議醫師調整臨床用藥或藥品劑量、用法；向患者提供合理用藥相關知識咨詢和安全用藥指導。 3．用藥後期。恢復期及出院後安全用藥指導，出院後所帶藥品的特點，可能出項的不良反應及處置辦法，註意事項等；提供藥品及用藥咨詢，總結典型病例的用藥經驗根據需要對某些患者的用藥情況進行隨訪
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農業可以說是支柱產業，但大多數家長並不打算讓孩子學農學。他們認為農學就是不管刮風下雨都要到地裏幹活。最後，他們大學畢業後成了壹個不折不扣的農民。孩子為了成為農民而讀書，這是不可接受的。所以不管是壹本院校還是二本院校，基本都很少有學生報名，除非是211985的農業大學。其實農學專業的學生就業前景都很好，但是太多的學生和家長對農學還是有壹種那