01醫保報銷需要什麽條件?
首先,我們要去醫保定點醫院。目前幾乎所有的公立醫院和部分私立醫院都屬於這個範圍。生病吃藥能不能報銷,要看妳是否符合社保報銷的“三個條件”。
1.藥品清單
毒品壹般分為甲、乙、丙三類;基本醫保通常可以報銷甲、乙類藥品,丙類藥品是目錄外的自費藥品。
2.診療項目目錄
如治療費、檢查費、手術費等。可以報銷;掛號費、病例費、院外會診費、加急檢查費、點名手術費、健康體檢費不能報銷。
3.服務設施目錄
服務設施主要指床位費,報銷會有上限。普通病房的床位都在報銷範圍內。如果因為對住院環境要求高而需要入住VIP病房,那麽就需要自己掏錢了。
4.免賠額
基本醫療保險根據不同的城市和醫院設置了不同的起付線,也就是說達到起付金額才能報銷;
比如老王在北京生活,基本醫療保險起付線是1,000元。老王感冒發燒去醫院,打針,開藥,600塊錢花了不少,想用基本醫保報銷,結果沒報銷;因為老王的醫藥費沒有達到1000元的起付線,無法報銷。
社保報銷怎麽配?
很多小夥伴都在疑惑,自己購買的商業醫療保險是否可以和基本醫療保險重復報銷。答案是肯定的。
比如老王在旅遊時不幸受傷,住院花費65438+萬元。老王不僅有醫療保險,還有A、b兩個商業醫療保險,A-保額10000,零免賠額,賠付比例80%。B-假設E生有權,保額10000,免賠額1000,賠付比例100%。
社保報了4萬,還剩6萬。壹、a:60000 * 80% = 48000元,超過了最高保額654.38+00000元。所以只能報654.38+0萬,還剩3.8萬。提交給B: A的65,438+00,000元報銷款,正好扣除E生的65,438+00,000元免賠額。剩下的3.8萬可以全額報。算了壹下,小明自己壹分錢都沒花。
我總結壹下
以上是關於如何使用醫保。如何匹配社保報銷的解決方案,基本醫保是我們最基本的保障,必須按時繳納。只要符合報銷條件,基本醫保和商業醫保相結合,就能制定出最完善的報銷方案。如果妳想了解更多的醫保產品,也可以看看我之前寫的產品推薦文章,社保醫保怎麽用?1.教妳如何申請報銷!