專家會診費在壹定條件下可以報銷;如果參保人員在協議醫療機構接受治療,且費用符合基本醫療保險的相關目錄和標準,那麽這些費用可以按國家規定從基本醫療保險基金中支付。門診特定病種(門特)的治療費用也可以報銷,但需要準備相應的鑒定表或待遇證、收費收據原件及費用明細清單。門特住院和普通住院的報銷有所不同,門特的個人承擔比例按照門特的比例計算,而在滿足壹定條件後,特殊門診的報銷可與住院報銷相同。
社保的報銷範圍:
1、門診費用報銷:包括常規的門診治療費用,如掛號費、診療費、藥品費等;
2、住院費用報銷:涵蓋住院期間的床位費、手術費、檢查費、藥品費等;
3、慢性病門診費用:針對特定的慢性病患者,社保提供門診費用的報銷;
4、特殊疾病費用:對於重大疾病或特殊疾病,社保有特殊的報銷政策;
5、生育保險報銷:涵蓋孕期檢查、分娩、計劃生育手術等費用;
6、工傷保險報銷:工傷事故導致的醫療費用可以通過工傷保險報銷;
7、藥品報銷範圍:只有納入社保藥品目錄的藥品才能報銷;
8、醫療服務項目:部分醫療服務項目如理療、康復等也可能包含在報銷範圍內。
綜上所述,門特門診專家號和專家會診費可以報銷,只要參保人員在協議醫療機構接受治療且符合基本醫療保險的相關目錄和標準。門特病種的治療費用也可以報銷,但需要提供相應的鑒定表或待遇證、收費收據原件及費用明細清單。門特住院和普通住院的報銷方式有所不同,但在滿足壹定條件後,特殊門診的報銷可以與住院報銷相同。
法律依據:
《中華人民***和國社會保險法》
第二十八條
符合基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務設施標準以及急診、搶救的醫療費用,按照國家規定從基本醫療保險基金中支付。