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北京哪些藥品退出醫保報銷

北京醫療保險政策的具體報銷規定

請問個人在北京上醫保後享受什麽福利?比如買藥看病?請具體回答,謝謝!

1.參加醫保後,醫保中心會給妳發醫保卡;醫保卡平時可以用來在定點藥店買藥;醫保IC卡還可以用於門診和支付住院個人負擔的部分。參加醫保的員工,應該去當地醫保定點醫院就醫,不要在任何醫院!!在醫保醫院,壹般招聘體檢費用可以用醫保卡結算;

2.至於如何使用IC卡看病,流程如下:參保人患病時,可憑醫保手冊和IC卡直接到當地定點醫療機構就診。壹般流程是:持醫保手冊和IC卡-醫院醫保辦掛號-驗證卡-支付住院押金-住院-自費項目患者同意並簽字-現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-醫院在統籌範圍內墊付費用。

住院費用結算采用後付費服務項目結算方式。(1)參保人出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:最低支付標準費、超過規定標準的床位費、個人應承擔比例部分費用、自費項目使用費、統籌基金不予支付的費用。以上費用可由個人賬戶支付,不足部分由個人以現金支付。統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。

(2)住院床位費按規定標準支付;

(3)在壹個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線為本年度起付標準的50%;

(4)參保人出院時,定點醫療機構醫保辦打印所有費用清單壹式三份,醫療機構壹份,醫保機構壹份,參保人壹份。

(5)急診,異地落戶的人看病也有具體規定。

個人醫保怎麽報銷?

第壹,門診醫囑

1,在本人選定的定點醫院門診和急診,也可以到北京市定點專科醫院或定點中醫醫院就醫(中醫醫院不分學科)。

2、急診也可以去就近的北京市定點醫院就醫。

3.就醫時出示北京醫保手冊。

4、使用醫療保險專用處方(藍色),處方應具備病情和診斷,急診使用的專用處方或醫療保險專用處方必須加蓋急診章,急診收據也應加蓋急診章。

5.向醫院索要詳細的藥品清單或者在處方下方有詳細的藥品定價清單。

6、藥品外包時,必須有定點醫院在處方上加蓋“外包章”,同時必須在北京市定點藥店購買藥品。

7.處方、收據、明細清單要妥善保管,不得丟失。

二、門診費用報銷說明

醫保中心規定自然年度為壹個計算單位,如65438+10月1,2005年至65438+2月31,2005年為壹年。

1.壹年內門診起付線退休人員1300元,在職人員2000元。

2.退休人員超過1.300元的醫療費用報銷比例為70%,70歲以上為80%;2000元以上的職工醫療費用報銷比例為50%。

3.退休人員當年門診總費用超過1.300元,職工超過2000元,可以申請報銷。不要等到年底再報銷,以免耽誤醫藥費報銷。

4.我司收取醫療費用報銷單據的時間為每月14、15上午,如遇節假日順延。報銷時間每年6月5438+2月至6月5438+00 ~ 6月5438+04,所以壹定要把全年的醫藥費全部上交單位。6月5438+05至6月31發生的門診費用,於次年6月5438+10月14 ~ 6月5438+05支付給單位,逾期不予報銷,後果自負。

5.補充醫療保險暫時未決定,另行通知。

6.如何粘貼醫療賬單:

(1)掛號單(醫藥費)粘貼在壹起,放在報銷單據的最上面。

(2)每次醫藥費都是粘貼在壹起的,比如門診費用發生在6月65438+10月1,上面粘貼的是收據,下面是醫藥費明細,然後是處方。

(3)報銷單據必須按時間順序排列,醫藥費統壹粘貼在最上面,其次是65438+10月,然後是2、3……,最下面是大月份的單據。

(4)每次報銷,所有人員都要先對自己的報銷單據進行初步核算,比如總費用是多少,多少單據,從什麽時候到什麽時候,連續多少天。請務必清楚地寫下上述信息,並將其附在壹張白紙上。

⑤報銷時需要帶北京醫保手冊,即藍圖首頁復印件。

7.醫療保險中心規定:

(1)檢查和治療費用超過2000元(單筆),需提供檢查或治療的詳細情況。

(2) CT、核磁治療等項目檢查費用超過200元的,由醫院醫生提供診斷證明。

(3)去醫院看牙醫,報銷壹定要有治療明細,否則不予報銷。

(4)檢查費、治療費超過200元的(單次支付8%)。

⑤1藥品屬於全額報銷範圍;2類藥費用需個人承擔,10%需自付;3類藥是自費藥,醫保不報銷。

三、住院說明:

1.住院的話,要向醫院出示北京醫保手冊,同時按照醫院的規定繳納壹定的預付款,才可以住院。該單位不再提供住院檢查。

2.住院病人出院後,所有住院單據會及時送達單位。

3.必須提供的文件有:

①北京醫院住院收據

②出院診斷證明

③住院費用明細

四、醫療費用報銷:

等待進壹步通知。

動詞 (verb的縮寫)有關註意事項

基本醫療保險基金不予墊付的醫療費用:

1.在北京非定點醫療機構就醫;

2 .在本人指定的醫療機構就醫,急診除外;

3 .在非定點零售藥店購買的藥品,不加蓋“外購章”;

4.吸毒、打架鬥毆或者其他違法行為造成傷害的;

5.交通事故、醫療事故或者其他責任事故造成的傷害;

6 .因自殺、自殘、酗酒等原因接受治療的;

7.在國外或者香港、澳門特別行政區、臺灣省接受治療的;

8.未經批準到本市以外就醫的;

9 .按國家和本市規定應由個人繳納的。

門診和急診報銷比例:

1.在職職工:最低繳費2000元,報銷50%,個人負擔50%,年度限額20000元。

2.退休人員:70周歲以下,最低起付線1.300元,報銷70%,個人負擔30%,年度限額10000元;70歲以上,最低起付線1300元,報銷80元,個人負擔20元,年度限額20000元。

在職員工住院七天觀察報銷比例:

1,三級醫院:最低支付3萬元:報銷85%,個人負擔15%;3萬元到4萬元:報銷90%,個人負擔10%;4萬元到7萬元:報銷95%,個人負擔5%。

2.二級醫院:起付標準最高30000元:報銷87%,個人負擔13%;3萬元至4萬元:報銷92%,個人負擔8%;4萬元到7萬元:報銷97%,個人負擔3%。

3.壹級醫院:最低支付標準3萬元:報銷90%,個人負擔10%;3萬元至4萬元:報銷95%,個人負擔5%;4萬元到7萬元:報銷97%,個人負擔3%。

誰知道北京醫保的報銷比例和報銷起付線?

第壹,原來在職職工門診報銷的起付線是2000元,現在降到了1.800元,這對職工來說是壹個很大的好消息。此外,社區醫療機構職工發生費用的比例有所上升,從去年調整後的60%上升到今年的70%,下降了壹升。

二是調整了大型檢查和使用貴重醫用材料的報銷比例。原來50%的貴重醫用材料超過500元後,剩下的50%報銷,再按比例報銷壹部分。比如妳要做2000元的大型檢查,首先1000元是要自己出的,剩下的1000元按比例出。現在調整為70%報銷。壹次檢查2000元,個人先出600元,剩下的1400按比例出。假設後期報銷比例為90%,對比調整前後被保險人報銷的金額:

調整前報銷後得到的費用:2000×50%×90%=900元。

調整後報銷得到的費用:2000×70%×90%=1260元。

還花了2000塊錢,本來報銷了才發了900塊。現在可以報銷到1.26元。這次政策調整還是比較大的,尤其是壹些大型醫用材料。

第三個政策是將參保人安裝人工器官的最高報銷標準提高20%,調整幅度也很大。

這三項政策中,除了第壹項是專門針對在職職工的,其余兩項包括在職職工、老老少少、失業居民,包括免費醫療、離退休幹部,都是按照這項政策執行的。應該說覆蓋面非常大,達到1000多萬人。

請問北京醫保報銷多少錢?

如果參加社保,最多有三個賬戶:統籌基金賬戶(屬於公共基金,大家都壹樣)、大額互助賬戶(是否設立)和個人賬戶(繳費工資越高,個人賬戶余額越高)。壹般情況下,繳費由個人和單位共同承擔。

現在我們來看看這三個賬戶的不同功能——也就是賬戶的支付範圍。

首先是整體基金。在普通門診,統籌基金被忽略。主要處理特殊門診和住院費用的報銷。特殊門診報銷是指對癌癥放化療和尿毒癥透析所產生的治療費用的報銷,不包括手術費用。住院費用報銷是指壹般住院費用報銷和急診前七天住院費用報銷。

其次再來看大額互助,普通門診報銷。在特殊門診和住院的情況下,大額共濟報銷是壹年內超過統籌基金報銷上限線的費用(下面會講到費用)。

最後是個人賬戶。只要個人賬戶有余額,就可以自由支配。壹般來說,妳可以花自己的錢。

現在我們來看看每個賬戶的報銷規則。

統籌基金普通門診不報銷,特殊門診和住院,規定為:85%-97%報銷,起付線1.300元。年度累計費用上限線為7萬元。它的報銷比例與醫院的級別成反比,與開的藥數成正比。費用越高,報銷比例越高。以北京三級醫院為例,醫療費用1,300-3000,報銷比例85%。3-4萬,報銷比例90%;4萬元以上報銷比例95%。

大額互助,普通門診起付線2000(相當於免賠額),2000以上50%,最高2萬。特殊門診和住院報銷,就是費用超過統籌基金封頂線(7萬)的部分,報70%,最高65438+萬。

個人賬戶是自由支配的。個人賬戶月收入為個人工資的2%+企業個人工資的0.8%-4.8%。

在北京,35歲以下個人賬戶月收入為本人工資的2.8%;35-44是他工資的3%;45-退休是他工資的4%;退休-69是他工資的6.3%;79以上為6.8%。

我已經換了新的工作單位。妳對醫保的藍圖號和存折賬號有疑問嗎?

我是北京人。我以前在國企工作。我在原單位有基本醫保,有醫保藍圖,有北京銀行的醫保存折賬戶。去年8月份換了工作,在壹家私企上班。我去年底轉正後,檔案、保險、公積金都轉到了現在的單位。今年5438年6月+10月,我的新單位給我發來了新醫保藍圖的更新首頁,但是我發現社會保險登記證的代碼已經發生了變化,和之前的不壹樣。但我在網上查了壹下,北京銀行存折賬戶裏的賬號還是對應以前的社會保險登記證代碼,沒有變化。所以我想問壹下,北京銀行醫保以前的存折賬戶可以繼續使用嗎,醫保會把錢轉到以前的存折上嗎?如果沒有,需要換嗎?謝謝另外,新工作單位會給三個月試用期的醫保嗎?

因為妳換了新公司,新公司會給妳續保,所以妳的醫療手冊也必須續保。社會保險登記證號代表企業,但是妳的存折不會變。個人賬戶裏的錢還是會打到妳原來的存折裏。根據《勞動合同法》的規定,只要員工與企業存在勞動關系,企業就必須為員工投保。所以試用期內可以要求公司補保險。

人數保持不變。把藍圖交給妳現在單位的人力資源部,他們會幫妳做的。存折不需要換。它對應著妳的醫療號。最後,妳看完之後,妳會發現妳的醫療藍圖的第壹面就是妳現在的單位。

按照我的工資,每個月應該往存折裏存多少錢?

獎勵分數:50-結算時間:2009年2月8日09: 01

1,如果個人收入是每月10000元,五險壹金是按照10000元為基數繳納的,那麽按照醫保的扣除,個人每月要從10000元中扣除200+3元,公司要給員工提1000元。

2.但是,為什麽每個月轉到我北京醫保存折上的錢遠遠少於1203元?

請專家詳細解釋壹下,按照10000元的基數,每個月應該轉多少錢到醫保存折上?如果不到1203元,那沒轉到卡裏的錢去哪了?謝謝您們。

1.北京,醫療保險分兩個賬戶,個人賬戶和統籌賬戶。個人賬戶就是醫保存折裏的錢,名義上是補助日常醫療費用,實際上是可以取出來隨便用的。

2.進入個人賬戶的錢是2%+單位繳費的壹小部分,比例如下。

35周歲以下,月基數的0.8%。

月基數的35%到45,1%

超過月基數的45 . 2%

其余單位將進入醫療保險統籌賬戶,用於支付所有參保人員門診報銷和住院報銷的費用。

北京醫療保險——失業了醫療保險怎麽辦

獎勵分:50-結算時間:2009年2月-11 17: 30。

我是西城集體戶口。1998在國企工作,2001辭職,但戶口還在原單位,檔案關系是海澱人才。從2001開始就沒問過醫保的事了。現在準備讀幾年書,想辦理醫保。像我這種失業情況,醫保怎麽辦?妳享受什麽樣的社會待遇?

妳必須去文件的位置。2001年後不續費,就得自己續費再找新工作。如果妳能找到壹個單位接受妳的檔案,妳也可以支付期間的費用。

我應該如何使用我的醫療保險藍圖?

獎勵分數:0-解決時間:2008-1-27 20:18

醫療保險所在單位已發放了《北京市醫療保險手冊》(即藍圖)

有四家定點醫院。我不明白。我壹定要去這四家醫院服務嗎?如果有,其他醫院的醫保定點單位是什麽意思?

還有,如果是感冒之類的小病,可以直接買藥嗎?那能行嗎?還是要經過醫生的診斷,他開什麽藥我才買?

還有壹個問題。我姐的醫保藍圖可以隨便買藥,只要能服,寫了名字,就能服。我這樣可以嗎?

謝謝妳

北京的政策:

1.可以去藍圖中選擇的醫院,其他中醫、專科的定點醫療機構也可以去。另外北京有十幾家三甲醫院(針對北京參保人),都可以報銷。

2.如果要直接買藥,壹定要有醫院開具的采購單,然後去醫保藥房買藥。

醫療保險藍圖

1.妳說的醫保藍圖應該是基本醫保卡!!參加醫保後,醫保中心會給妳發醫保卡;醫保卡平時可以用來在定點藥店買藥;醫保IC卡還可以用於門診和支付住院個人負擔的部分。參加醫保的員工,應該去當地醫保定點醫院就醫,不要在任何醫院!!

2.至於如何使用IC卡看病,流程如下:參保人患病時,可憑醫保手冊和IC卡直接到當地定點醫療機構就診。壹般流程是:持醫保手冊和IC卡-醫院醫保辦掛號-驗證卡-支付住院押金-住院-自費項目患者同意並簽字-現金或IC卡結算起付標準和自付比例的自付部分-醫院在統籌範圍內墊付費用。

住院費用結算采用後付費服務項目結算方式。(1)參保人出院時,醫療機構只能向其收取以下費用:最低支付標準費、超過規定標準的床位費、個人應承擔比例部分費用、自費項目使用費、統籌基金不予支付的費用。以上費用可由個人賬戶支付,不足部分由個人以現金支付。統籌基金支付的費用由醫療機構和醫保部門結算。

(2)住院床位費按規定標準支付;

(3)在壹個年度內,兩次以上住院的,從第二次起,起付線為本年度起付標準的50%;

(4)參保人出院時,定點醫療機構醫保辦打印所有費用清單壹式三份,醫療機構壹份,醫保機構壹份,參保人壹份。

(5)急診,異地落戶的人看病也有具體規定。

3.基本醫療保險是壹種社會保險,費用報銷有具體規定;不應該包括生孩子的費用;生孩子的費用適用於生育保險,生育保險也是社會保險的壹種;參加生育保險,女職工生育時可充分享受生育保險待遇;醫療保險和生育保險是兩種不同的保險;

& lt& lt<生育保險條例>;規定非常明確:第十條女職工符合下列條件的,享受生育保險待遇;

(壹)連續服務壹年以上;

(2)婚育符合婚姻法及相關法律法規的規定。

第十壹條女職工生育保險基金支付項目和標準。

(1)正常產假期間的生育津貼。由社會保險機構按照上年度女職工月平均工資標準支付給女職工所在單位,單位按照產假前月工資標準支付給本人。剩下的留給企業,不足的由企業補齊。

(2)產前檢查費、接生費、手術費、住院費、治療費、醫療費。由社會保險機構支付給每個生育的女工。其中產前檢查費100元,正常分娩費300元(難產及雙胎分娩費500元,剖腹產手術費800元)。超過上述標準的醫藥費由單位報銷。

第十二條女職工休產假後,由單位填寫生育保險報銷表,憑戶口簿、出生證、生育證(或嬰兒死亡證)、獨生子女證、醫院證明(難產剖腹產)和職工工資花名冊到社保機構辦理生育保險結算手續,當年費用當年結算。

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