在臨床用藥過程中，使用非霧化制劑作為霧化劑的權利，即藥物的適應癥、劑量、患者群、給藥途徑不在監管部門批準的說明書範圍內，屬於“藥物說明書外用法”，即“說明書外用藥”。
(壹)傳統的霧化吸入療法
俗稱“呼吸三聯療法”(地塞米松、慶大黴素α-糜蛋白酶)，部分醫院仍在使用，應引起重視和規範。
1.Desemisone:沒有霧化劑型。藥物進入體內後，需要肝臟轉化才能在全身發揮作用，不良反應大；脂解需要肝臟轉化才能在全身發揮作用，不良反應大；脂溶性低，水溶性高，與氣道粘膜結合少，在肺中沈積率低，與糖皮質激素受體親和力低，在氣道中滯留時間短，療效相對較差。所以不適合霧化。
2.慶大黴素:沒有霧化劑型，氣道藥物濃度過低，達不到抗感染的目的。細菌長期處於亞抑制狀態，產生耐藥性，可刺激氣道上皮，加重上皮反應。所以不適合霧化。
3.α-糜蛋白酶:無霧化劑型，對視網膜有劇毒，霧化時接觸眼睛易造成傷害；不能用於咽喉、肺部手術的病人，因為它遇血快、強；有報道稱，該藥對肺組織有損傷，吸入氣道可加重炎癥，誘發哮喘，故不宜霧化。
(2)用靜脈制劑代替霧化。
靜脈註射制劑含有防腐劑，如苯酚和亞硝酸鹽，可誘發哮喘。如氨溴索，國內沒有霧化劑型。非霧化藥物達不到微粒要求，可能在肺部沈積，從而增加肺部感染的發生率。不建議霧化。
(三)中成藥
無霧化劑型，無證據，無配伍數據，不推薦霧化。？
2.霧化藥物的使用有哪些配伍禁忌？
1)異丙托溴銨和沙丁胺醇有壹種復方溶液(可必特，勃林格殷格翰)用於霧化吸入，其藥品說明書指出本品不得與其他任何藥物混合使用於同壹霧化器。
2)字母C的綠色陰影部分表示臨床研究中有證據證明該配伍的穩定性和配伍性，但應盡早使用；字母NI的黃色陰影表示沒有足夠的證據來評價相容性，除非將來獲得進壹步的證據，否則應該避免這種相容性。
3)鹽酸氨溴索(沐舒坦，勃林格殷格翰)為臨床常用藥，但無配伍藥理學研究和明確療效證據。
3.臨床常用霧化吸入藥物的劑量
目前臨床上霧化吸入最常用的藥物是糖皮質激素，其次是β2-激動劑、抗膽堿能藥物、粘液溶解劑等。SABA:速效β2受體激動劑；SAMA:壹種短效抗膽堿能藥物。
4.霧化常見的不良反應有哪些？
有的患者在霧化吸入時會出現口幹、惡心、胸悶、氣短，有的患者在惡心、胸悶、氣短時會出現口幹，有的患者在惡心、胸悶、氣短時會出現口幹，有的患者在惡心、胸悶、氣短時會出現口幹、惡心、胸悶、氣短、心慌、呼吸困難、血氧飽和度下降、霧化器咬合。這些不良反應有的可能與藥物的直接作用有關，有的可能與呼吸換氣過度有關，需要進行篩查。
5.霧化吸入治療需要註意什麽？
霧化器及霧化觀察:(1)定期對霧化器進行消毒，避免汙染和交叉感染。
(2)定期更換霧化器，確保有效輸出。
(3)盡量使用單劑量藥物，避免開瓶後多劑量藥物在儲存和使用中的汙染風險。
(3)霧化治療時，操作者前後要洗手，以減少病原體在患者間的傳播。
？(4)治療期間應密切觀察患者，防止氣道痙攣的發生。
(5)當支氣管痙攣嚴重時，應避免過量使用β-受體激動劑，以防止嚴重的心律失常。
(6)少數患者霧化吸入後不僅沒有支氣管擴張，反而誘發支氣管痙攣，稱為“治療矛盾現象”。原因可能是低滲藥液、防腐劑誘發、氣霧劑溫度低或對藥液過敏，要查找原因，註意避免。
(7)對呼吸道有強烈刺激作用的藥物不宜霧化吸入；油性制劑不能吸入給藥，否則會引起脂質肺炎。
(8)使用氧氣驅動霧化時，應註意用氧安全，禁止在氧氣附近吸煙或燃燒明火；霧化前半小時盡量不要吃東西，以免霧化吸入時氣溶膠刺激引起嘔吐。
對患者的健康教育:(1)教給患者正確的吸入方法，采取深吸氣，使藥液充分到達分支和肺部。
(2)吸入前清潔口腔，清除口腔內的分泌物和食物殘渣。
？(3)吸入後漱口，防止藥物在咽部積聚；戴口罩的要洗臉；避免藥物進入眼睛，吸入前不要塗抹油性面霜。
？(4)吸入治療時，患者取舒適體位，霧化後痰液稀釋刺激患者咳嗽，及時翻身拍背後，痰液稀釋刺激患者咳嗽，保持呼吸道通暢。(5)吸入藥液的濃度不宜過大，吸入速度由慢到快會使患者過大，吸入速度由慢到快會使患者過大，讓患者逐漸適應。
(6)心腎功能不全者和年老體弱者應註意防止濕化或霧氣引起的肺水腫。自身免疫功能低下患者霧化吸入時應註意誘發口腔黴菌感染的問題。
參考
1.洪建國，陳強，等.霧化吸入治療小兒常見呼吸道疾病的專家知識[J].中國實用兒科雜誌. 2012，27 (4): 265-268。
2.王晨，文。專家介紹霧化吸入療法在呼吸系統疾病中的應用[J].中國醫學雜誌2016，96(34)，2696 -2708。