1,抗氧化劑
常見的抗氧化劑是水飛薊素。當細胞或組織抵抗氧化應激時,會產生有害的自由基,自由基可以保護細胞,防止細胞受損,常用於治療特定的肝臟疾病。此外,服用此類藥物還可以降低HCV RNA水平,使幹擾素的抗病毒能力提高壹倍。另壹種藥物是雙環醇,也能保護肝細胞,減輕化學性肝損傷和脂肪肝,對肝部分切除術和免疫性肝損傷也有保護作用。
2.解毒保肝藥物
常見的解毒護肝藥物有還原型谷胱甘肽和N-乙酰半胱氨酸,能促進糖、蛋白質和脂肪的代謝,影響細胞代謝的進程,有效減輕肝組織的損傷,進而促進肝細胞的修復。對乙酰氨基酚引起的藥物性肝損傷可以用N-乙酰半胱氨酸治療。
3.修復肝細胞膜
多烯磷脂酰膽堿是修復肝細胞膜的常用藥物,能影響膜結構,促進受損肝功能和酶活性的恢復。該藥既可用於脂肪性肝病,也可用於病毒性肝炎,尤其適用於以膜損害為癥狀的酒精性肝炎。
4、利膽藥物
常見的利膽藥有腺苷蛋氨酸琥珀酸鹽和熊去氧膽酸。腺苷膽酸是壹種生理活性物質,存在於組織和體液中,主要功能是防止肝內膽汁淤積。前者適用於膽汁代謝紊亂、膽汁淤積性肝損傷患者。後者可以降低膽汁中的膽固醇含量,加速膽固醇結石的溶解,有效改善膽汁淤積問題。原發性膽管炎患者肝臟內膽汁過多。使用這些藥物可以促進膽汁從肝細胞向膽管分泌,降低細胞內疏水性膽酸的水平,進而達到保護細胞膜的作用。但這些藥物僅用於膽固醇性膽結石,根本不能溶解色素性膽結石和混合性膽結石,尤其是對膽道梗阻患者。
5.消炎藥
常見的消炎藥是甘草酸制劑,具有壹定的非特異性抗炎作用,作用就像糖皮質激素壹樣,但沒有不良反應,能更好地保護肝細胞,減少肝功能損害,改善肝功能。急性藥物性肝損傷和病毒性肝炎可用此類保肝藥物治療。此外,肝切除術後,以抗炎藥物為基礎,再聯合其他類型的保肝藥物。然而,這些藥物具有醛固酮樣作用,並禁止用於高鈉血癥和低鉀血癥,以及嚴重高血壓和心力衰竭的患者。
技巧
不同的保肝藥物作用機制不同,需要在醫生的指導下使用,嚴格掌握其適應癥和禁忌癥。應根據病因和病情選擇合適的保肝藥物,對藥物引起的肝損傷應選擇解毒藥物;膽汁淤積應選擇利膽藥物。酒精性脂肪肝患者應選擇能修復肝細胞膜的藥物。值得提醒的是,大部分護肝藥物都是由肝臟代謝的,所以聯合用藥的種類不能太多,尤其是作用機制相同的藥物,否則會增加肝臟的負擔。
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