您好，肝性腦病的治療主要應積極治療原發病，改善肝功能，並應積極尋找和消除本病的各種誘發因素，
指導意見：
您好，肝性腦病的治療主要應積極治療原發病，改善肝功能，並應積極尋找和消除本病的各種誘發因素，
指導意見：
您好，肝性腦病的治療主要應積極治療原發病，改善肝功能，並應積極尋找和消除本病的各種誘發因素：
日常應註意飲食宜精細，避免過硬、過粗等，以免引起上消化道大出血，低蛋白甚至禁止食用蛋白質食物，以免促發本病，慎用鎮靜劑、麻醉劑，以免誘發昏迷，不要過度忌鹽或忌水。促進本病的發生，慎用鎮靜安眠劑、麻醉劑，以免誘發昏迷，不要過分忌鹽或水，也不宜過量應用利尿劑，以免引起水、電解質紊亂，另外還應積極處理便秘、感染等情況，禁用肥皂灌腸，可應用食醋灌腸等以供參考，
病情分析：
增加氨等含氮物質及其他毒源，如進過量蛋白質、胃腸道出血、氮質血癥、口服銨、尿素、蛋氨酸等。便秘也是壹個不利因素，使有毒物質排出減慢而引起
指導意見：
調整飲食結構肝硬化患者常有負氮平衡，因此應補充足夠的蛋白質。但高蛋白飲食可誘發肝性腦病，故肝性腦病患者應限制蛋白質的攝入，並保證肝性腦病患者熱能的供應，對躁動不安的患者應設專人看護、專床、專床、約束帶，以保證患者的安全。準備搶救物品和藥品。采取舒適體位，定時更換，防止褥瘡發生。做好口腔護理，保持呼吸道通暢，預防和控制口腔、呼吸道、泌尿道感染。吸氧，必要時頭部放置冰帽，降低顱內溫度，減少腦細胞耗氧量，保護細胞功能。保持大便通暢，減少腸道細菌產生氨。建立靜脈通道，及時合理用藥。註意嚴格控制液體輸入速度，防止稀釋性低鉀血癥和低鈉血癥、心力衰竭、肺水腫及腦水腫的發生。
病情分析：
肝性腦病，加強安全防護。
指導意見：
部分肝性腦病早期患者由於性格異常、行為失常、狂躁等原因出現自傷或傷人行為。因此，當患者出現上述癥狀時，護理人員除加強巡視外，還應註意做好以下幾方面工作。① 清除病房內壹切不安全因素，如床頭櫃上的熱水瓶、玻璃杯、小刀、剪刀、皮帶等，防止傷人。將病人轉移到安全的床位，避開窗口，以免在醫護人員和家屬沒有準備時，病人發生爬窗等意外。③ 及時與患者家屬聯系，說明病情，讓家屬做好心理準備，並要求家屬 24 小時來院陪護，避免患者發生意外。對無家屬陪伴的患者，應安排專人守護。患者狂躁時，醫護人員不要用訓斥的語言和語氣與患者交談，以免使患者更加狂躁。應使用勸說、勸導的語氣，勸說無效時，為避免傷人傷己，可使用約束帶。⑤當患者出現躁動時，切忌濫用鎮靜劑，以使患者轉為安靜，否則會加重或加速患者昏迷
分析：
您好，肝性腦病是由嚴重肝病引起的，以代謝紊亂和中樞神經系統功能障礙為基礎的綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行為障礙和昏迷。
指導意見：
肝性腦病應註意的事項 ：
壹、病情觀察
1、在肝硬化失代償期患者的治療過程中，註意觀察意識的變化、並及時發現和處理前驅癥狀，如有無欣快事件抑郁、言語不清、健忘、行為異常、嗜睡、撲翼震顫等。
2、對上消化道出血患者，應立即止血並補充新鮮血液。出血停止後，應用生理鹽水或弱酸性溶液清理腸道內的血液，以減少腸道內氨的產生和吸收。發現感染時，應使用有效的抗生素控制炎癥。
3、對有水腫、腹水的患者，利尿時應註意保鉀、排鉀利尿劑交替使用，防止電解質紊亂，發現低鉀血癥、低鈉血癥及時糾正。慎用鎮靜劑，慎用肝毒性藥物，減少肝臟損害。
4、腹水大量排出，腹壓下降，門靜脈淤血，使進入肝臟的血流量減少，造成肝細胞缺氧壞死，可誘發和加重肝性腦病，註意控制腹水排出的速度和量，及時補充丟失的蛋白質。引流時，應邊引流邊收緊腹帶。
二、飲食
昏迷前期開始幾天禁食蛋白質，****，給予足夠的維生素，並以高糖補充熱量，待病情好轉後，逐漸增加蛋白質的供給。昏迷不能進食者，給予鼻飼流汁。
病情分析：
肝性腦病：（hepatic encepHalopathy，HE）曾稱肝昏迷（hepatic coma），是壹種以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能失調綜合征引起的重癥肝病，主要臨床表現為意識障礙、行為障礙和昏迷。門-系統腦病（PSE）強調門靜脈高壓，門靜脈和腔靜脈之間存在側支循環，導致大量門靜脈血液繞過肝臟流入體循環，是腦病發生的主要機制。亞臨床或潛伏性肝性腦病是指沒有明顯臨床表現和生化異常的肝性腦病，只能通過精細智力測驗和/或電生理檢查才能確診。
發病機制
多由急慢性肝炎和肝硬化、肝細胞癌等引起。其機制：①氨代謝紊亂：血氨濃度升高。神經遞質學說：環酸代謝產物從腸道排出，隨體循環進入大腦。其他氨基酸代謝、脂酸代謝和胺代謝。
指導意見：
肝性腦病是指嚴重急性或慢性肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能障礙，以意識行為改變或昏迷為主要臨床表現的臨床綜合征。本病的主要病因是熱毒內陷，阻塞清竅，誘發肝風，病變主要在肝、膽、心三臟，傷及營血。由於本病多以熱為主，所以便秘比較常見。在肝性腦病的治療中，保持大便通暢是非常重要的。
肝性腦病是由於肝功能受損，使肝臟在血氨轉化和清除過程中動力不足，導致血中氨含量增高，由於氨含量增高，腦功能出現障礙，這就是氨毒性肝性腦病。肝性腦病患者便秘，使糞便在腸道內停留時間延長，腸道內細菌活躍，氨的產生和吸收增加，從而加重氨中毒。因此，肝性腦病患者應保持大便通暢，而中藥具有多種藥理作用，也就是說中藥在通下大便的同時還有改善肝臟代謝功能的作用。
肝性腦病患者多表現為高熱、心慌、煩躁不安、譫語、頭暈、腹脹、便秘、尿頻、嘔吐、鼻衄、斑疹、胡言亂語、抽搐、口鼻異味、舌質絳，苔黃或少，證屬熱毒內蘊，入營擾心，治宜清瀉內熱，涼營開竅清營湯加減：水牛角60g，生地15g，玄參9g，竹葉3g，麥冬、竹葉各．3g、麥冬3g、黃連6g、連翹6g、丹參10g、赤芍12g、炙甘草30g、大黃10g、厚樸10g、紫草10g、木耳10g，水煎服，送服安宮牛黃丸。應用本方後，如大便通暢，病情可較輕。
肝性腦病是由於重癥急、慢性肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能障礙，以意識行為改變或昏迷為主要臨床表現的臨床綜合征。本病的主要病因是熱毒內陷，阻塞清竅，誘發肝風，病變主要在肝、膽、心三臟，傷及營血。由於本病多以熱為主，所以便秘比較常見。在肝性腦病的治療中，保持大便通暢是非常重要的。
肝性腦病是由於肝功能受損，使肝臟在血氨轉化和清除過程中動力不足，導致血中氨含量增高，由於氨含量增高，腦功能出現障礙，這就是氨毒性肝性腦病。肝性腦病患者便秘，使糞便在腸道內停留時間延長，腸道內細菌活躍，氨的產生和吸收增加，從而加重氨中毒。因此，肝性腦病患者應保持大便通暢，而中藥具有多種藥理作用，也就是說中藥在通下大便的同時還有改善肝臟代謝功能的作用。
肝性腦病患者多表現為高熱、心慌、煩躁不安、譫語、頭暈、腹脹、便秘、尿頻、嘔吐、鼻衄、斑疹、胡言亂語、抽搐、口鼻異味、舌質絳，苔黃或少，證屬熱毒內蘊，入營擾心，治宜清瀉內熱，涼營開竅清營湯加減：水牛角60g，生地15g，玄參9g，竹葉3g，麥冬、竹葉各．3g、麥冬3g、黃連6g、連翹6g、丹參10g、赤芍12g、炙甘草30g、大黃10g、厚樸10g、紫草10g、木耳10g，水煎服，送服安宮牛黃丸。應用本方後，如大便通暢，病情可較輕。
病情分析：
肝性腦病舊稱肝昏迷，是嚴重肝病引起的代謝紊亂基礎上的中樞神經系統功能障礙綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行為障礙和昏迷。門靜脈分流性腦病強調門靜脈高壓和門靜脈與腔靜脈之間存在側支循環，從而使大量門靜脈血液繞過肝臟流入體循環，這是腦病發生的主要機制。亞臨床或隱匿性肝性腦病是指沒有明顯臨床表現和生化異常的肝性腦病，只能通過精細智力測試和/或電生理測試才能做出診斷。
指導意見：
調整飲食結構 肝硬化患者常出現負氮平衡，應補充足夠的蛋白質。慎用鎮靜藥物 巴比土酸鹽類、苯二氮卓類鎮靜藥物可激活GABA/BZ復合受體，加之肝硬化患者因肝功能下降，藥物半衰期延長，因此，使用這類藥物會誘發或加重肝性腦病。糾正肝硬化患者的電解質和酸堿平衡紊亂，可因進食少、過度利尿、大量腹泄引起低血鉀性堿中毒而誘發或加重肝性腦病。止血和清除腸道積血，上消化道出血是引起肝性腦病的重要原因。其他患者如缺氧應及時吸氧，低血糖可靜脈註射高滲葡萄糖，感染應及時控制。
分析：
肝性腦病常見於急性或亞急性肝壞死（重癥病毒性肝炎、中毒）肝硬化和肝細胞癌晚期，以及部分門體分流術後患者，上述情況引起的肝功能嚴重損害和門體分流是肝昏迷的重要原因。
指導意見：
（1）去除或糾正發病誘因：如治療消化道出血、感染，避免壹次性大量腹水，避免使用對肝臟有毒性的藥物等。
（2）飲食治療：在出現早期肝昏迷表現時，要停用富含蛋白質的食物，如蛋、奶、肉等。停用可減輕或改善病情。在治療初期，應完全禁用蛋白質。在有意識的情況下，逐漸恢復進食少量植物蛋白，如豆制品。食物以糖類為主，如小米粥、面湯、藕粉、杏仁霜等，以及富含維生素的果汁、蔬菜汁等。對於不能口服的患者，應在醫護人員的指導和幫助下，給予鼻飼或通過胃管靜脈輸註高熱量的營養物質和葡萄糖
3）合理用藥：藥物治療的首要原則是盡量少用藥，尤其不能亂用藥。必須在醫生的指導下使用。新黴素和乳果糖聯合治療可以預防肝昏迷。新黴素的作用是抑制腸道有害細菌的生長，減少腸道毒素的吸收。乳果糖則能使腸道環境呈酸性，從而減少氨的形成和吸收，可口服或鼻飼。也可用滅吐靈代替新黴素
（4）輕瀉措施：清除腸道積食或積血（胃腸道出血後）。用50%硫酸鎂40毫升口服，或用pH>4.5醋酸鈉緩沖溶液高度灌腸，家庭可用生理鹽水加食醋50克清潔灌腸。
5）靜脈輸入支鏈氨基酸溶液，糾正氨基酸代謝失衡，達到治療肝昏迷的目的。
（6）肝昏迷患者的護理非常重要，防止褥瘡，清潔口腔，保持呼吸道通暢，防止跌倒。
肝性腦病是由於嚴重肝病引起的以代謝紊亂為主的中樞神經系統功能失調所表現的綜合征，常見病因有低鉀堿中毒、氨攝入過多低血容量和缺氧便秘感染、低血糖等多種藥物引起，飲食以碳水化合物為主，蛋白質較少，不能給予堿性液體灌腸
病情分析：
肝性腦病是由於嚴重肝病引起的以代謝紊亂為主的中樞神經系統功能失調所表現的綜合征，常見病因有低鉀堿中毒、氨攝入過多低血容量和缺氧便秘感染、低血糖等多種藥物引起，飲食以碳水化合物為主，蛋白質較少，不能給予堿性液體灌腸：
肝性腦病是由嚴重肝病引起的以代謝紊亂為基礎的中樞神經系統功能障礙綜合征，其主要臨床表現為意識障礙、行為障礙和昏迷。大多數肝性腦病是由各種類型的肝硬化（病毒性肝炎肝硬化最常見）和門脈系統分流術（包括經頸靜脈肝內門脈系統分流術（TIPS）等）引起的，如果將輕微肝性腦病也計算在內，肝性腦病的發病率可達 70%。壹小部分肝性腦病出現在重癥病毒性肝炎、中毒性肝炎和藥物性肝病的急性或暴發性肝功能衰竭階段。其余見於原發性肝細胞癌、妊娠期急性脂肪肝和嚴重膽道感染。
指導意見：
治療註意事項這裏就不提了，需要提醒患者的是飲食。
1、肝性腦病患者的飲食治療原則是控制能量和蛋白質總量，減少機體代謝產氨。應適當控制能量供給，每日供給6.7MJ（16肝性腦病飲食治療原則。
2、肝性腦病患者的飲食治療原則是控制總能量和蛋白質，減少體內代謝氨的產生。應適當控制能量供應，每日供應量以 6.7 兆焦耳（1600 千卡）為宜。飲食應以碳水化合物為主，碳水化合物應占總能量的 75%。昏迷不能進食時，如無食管靜脈曲張，也可用胃管供給營養，有食管靜脈曲張時，應靜脈滴註20%葡萄糖生理鹽水或滴註高滲50%葡萄糖液（可加入維生素C和能量合劑），以維持熱量需要。
3、對於昏迷患者每日蛋白質供給量控制在0.5g/kg/人，以後每2-3d調整壹次供給量，但最大限度不超過1g/kg/人。如果出現血氨升高和神經癥狀，2-3d 內不應給予動物蛋白，然後從 0.2-0.3g/kg/ 人開始供給，每 2-3d 調整壹次。對於腎功能不全或肝腎綜合征患者，應嚴格限制蛋白質尤其是動物蛋白的攝入。
4、膳食脂肪量以每日30～40g為宜，為防止熱量供應不足，可選用脂肪乳化劑，既可提高能量，又可防止腹瀉。
5、維生素的供給要充足，特別是維生素C的供給要多壹些，以利於排毒。低蛋白飲食常導致鈣、鐵、維生素B2、維生素K等缺乏，應在飲食外補充。研究表明，肝功能衰竭時腦內銅、鋅減少，可能是肝昏迷的原因之壹，故在飲食治療中應註意鋅、銅的補充。
6、水鹽供給視有無腹水和水腫而定，如伴有腹水或水腫，應給予低鹽或無鹽飲食，並需限制液體。