青春期是壹個正常的生理過程。青春期的生長素分泌高峰壹般是正常成年人的2倍以上,壹天的總分泌是正常成年人的3倍以上。也就是說,在正常生理條件下,生長素加倍不會影響健康,我們的治療劑量和加倍還是有壹定差距的。這也是生長素能夠被批準給不缺乏生長素的人使用的理論基礎之壹。
對於生長素缺乏的患者,我們習慣稱之為腦垂體侏儒。因為侏儒是歧視性的,我們現在不用這個名字,但不代表沒有這種病。生長素缺乏的話,不及時補充會造成很大的危害。不僅會造成身材矮小,還會導致骨質疏松、肌肉和性發育不良、容易衰老、心血管疾病和代謝異常。孩子缺鋅缺鈣需要補充。生長素缺乏為什麽不需要補充?但是生長素缺乏並不明顯,不像糖尿病和胰島素缺乏,如果不及時補充會馬上致命。
因為註射用生長素畢竟是外源性的,不是自己分泌的,還是會有壹些副作用。比如註射部位經常紅腫。同時,由於以往生長素使用者增長速度普遍較慢,使用後增長速度加快,甲狀腺素需求量相應增加。有時甲狀腺素調整不及時,或調整過度,也有可能是甲狀腺素降低或略高。同時,由於生長素抑制葡萄糖代謝,偶爾會有血糖略高的人,這兩種藥物需要定期復查。其他人可能會頭痛、關節痛等。,壹般都比較溫和。減量或者停幾天就會好,慢慢適應壹段時間就不明顯了。其他嚴重的副作用極其少見,最近國外也有壹些股骨頭滑脫的報道。
生長素會促進骨齡增長嗎?
人們常說生長素會促進骨齡的增長。其實這種觀點顯然是壹種誤解。有些人之所以會有這種觀點,主要是片面理解造成的。生長素多用於生長素缺乏的兒童,他們的骨齡往往較低。生長素基本正常後,後向骨齡趨於接近正常骨齡,容易被誤認為促進骨齡增長。很多使用生長素的孩子已經進入青春期,青春期骨齡的快速增長也容易被誤認為是生長素。因為用藥期,有什麽問題就容易考慮藥物的影響。目前有足夠的證據表明,男生使用芳香化酶抑制劑(因為女生不適合,容易男孩子氣)使雄激素不能轉化為雌激素後,骨齡幾乎可以不增加(因為沒有得到官方批準,目前還沒有在臨床上使用,只是在科研中使用),但是芳香化酶抑制劑的用量並不能像GnRHa壹樣對抗生長素的分泌,抑制生長素受體的敏感性。說明骨齡增加主要和雌激素有關(男生有雌激素)。另外,如果生長素能促進骨齡增長,FDA會批準使用生長素提高終身身高嗎?這麽多人會花這麽多錢長期使用嗎?
另壹個容易理解的例子是巨人癥。巨人癥患者的生長素分泌往往是正常人的幾十倍甚至上百倍。如果生長素促進骨齡增長,巨人癥患者就不能成為巨人。