詳見萬偉醫改辦20172號文件第9頁第二段，已給出最佳答案:病情穩定、依從性好的簽約慢性病患者，可由其家庭醫生壹次性開具治療藥物4-8周。經家庭醫生轉診到專科或綜合醫院的簽約居民，回基層醫療衛生機構治療時，可延長醫院開藥的使用期限，或根據病情和轉出醫院的情況開出必要的非基本藥物，使簽約居民在二級以上醫療衛生機構開出的常見病用藥原則上可在基層醫療衛生機構提供。
二、家庭醫生簽約服務“六個壹”活動及考核指標
(1)組織宣傳活動。要充分發揮承包服務隊作為“工作隊、服務隊、宣傳隊”的作用，可以利用宣傳頁、電子滾動屏、橫幅標語、鎮(村)街墻標語、出租車電子屏、報紙、電視、微信等形式，以群眾喜聞樂見的形式廣泛宣傳。，做到宣傳與服務並舉，提高公眾對家庭醫生簽約服務的知曉率。
(2)提供上門服務。家庭醫生簽約團隊要改進服務方式，采取錯時服務和預約服務，利用節假日和農閑季節，為轄區內以慢性病患者和國內外住院患者為重點的簽約居民提供上門服務，將宣傳健康知識、開展康復護理、提供中醫服務、宣傳健康知識、指導用藥、膳食指導、健康評估、系統個性化治療方案、更新健康檔案作為重點隨訪幹預活動。
(3)開具健康處方。家庭醫生以電子健康檔案為基礎，對簽約居民進行健康評估，開展健康教育，分析健康問題，提出個性化健康處方。為患病人群和重點人群簡要講解該病的致病因素、發病機制和診斷標準；提出針對性的中西醫指導、幹預和治療原則，保健措施和進壹步治療的建議。
(4)進行隨訪。根據不同簽約人群的特點，采取夜間隨訪、節假日隨訪、電話隨訪、微信隨訪等多種模式，開具延伸處方和長處方，提供基本公共衛生服務、疾病轉診和康復指導。
(5)建立轉診渠道。各單位要成立分級診療辦公室，家庭醫生簽約小組組長為成員，組長為需要轉診的患者開具門診病歷並責成轉診辦公室開轉診單，登記、收集門診病歷。
(六)開展免費體檢。50-59歲建檔立卡貧困人口免費健康體檢由基層醫療衛生機構和家庭醫生簽約團隊承擔。健康檢查的標準和項目見附件。並做好與衛生扶貧工作農村貧困人口重特大疾病專項救治的有機銜接，由定點醫院對新發現的患病貧困人口進行醫療救治。
監督檢查內容
1、萬榮縣家庭醫生簽約服務“六個壹”宣傳活動登記表
2、萬榮縣家庭醫生簽約服務“六個壹”慢性病隨訪上門服務登記表
3、萬榮縣家庭醫生簽約服務“六個壹”發放健康處方登記表。
4、萬榮縣家庭醫生簽約服務“六個壹”隨訪登記表
5、分級診療辦公室組織機構、轉診存根、登記表
5、萬榮縣50-59歲貧困居民調查花名冊。
6、萬榮縣50-59歲貧困居民簽名體檢花名冊
三、家庭醫生簽約服務口號
(可選)
萬偉姬發第2017195號《打通最後壹公裏》第四條規定，家庭醫生宣傳標語應寫在社區、村，可參考以下內容:
1，家庭醫生進萬家，簽約服務妳我他
2、家庭醫生服務，為您的健康保駕護航。
3，醫人相連，衛生健康是第壹線。
4.報名家庭醫生服務，讓妳有自己的保健醫生。
5、負責任的醫生進農村，健康服務到家庭。
6.家庭醫生——城鄉居民的健康守門人
7.養成良好的生活習慣，倡導健康文明的生活。
8.先看家庭醫生，省心省力省錢。
9.讓家庭有醫生，讓醫生進入家庭。
10，開展家庭醫生簽約服務——讓每家每戶都有家庭醫生，人人享受健康醫療。
11.家庭醫生——城鄉居民的健康守門人。
12，貼心服務，簽約家庭醫生服務。
13，家庭醫生——讓健康的生命活得更健康，讓患病的生命活得更有品質，讓行動不便的老人看病更方便更有尊嚴。
14，享受自己的責任醫生，積極簽約家庭醫生服務。
15，公共衛生服務無處不在，確保健康惠及每家每戶。
16，健康護航健康，服務帶社區騰飛。
17，家庭醫生進萬家，為妳我他提供健康服務。
18，宮姝健康、愛心、熱情、關懷、耐心的服務理念，為居民就醫營造溫馨、舒適、放心、快樂的就醫氛圍。
19，居民健康管理師，真誠為大家服務。
20、保護健康，享受優惠待遇，家庭醫生服務進萬家。
21，公共衛生以人為本，關愛健康，關愛人。
22.保持健康，享受優惠，家庭醫生簽約服務。
23.深入農村，深入家庭，服務人民，健康生活。
24.家庭醫生——居民的健康管理者，真誠服務每壹個人。
25、家庭醫生進千家萬戶，健康生活暖萬家。
26.給老人買個簽約服務套餐，就是孝敬長輩最好的禮物。
27、健康人生有約，真服務無限。
28.用心服務，用愛心幫助，公共衛生將創造壹條健康之路。
29.不如孝敬長輩，買個合約服務套餐。
30.關懷無處不在，健康實實在在。
31，簽約服務家庭，做好健康守門人。
32、與醫生有約定，健康有人問。
33、平時保重身體，看病幫妳，家庭醫生，健康顧問。
34.健康人生有約，真誠服務無限。
四、家庭醫生簽約服務政策解讀
1.家庭醫生簽約服務的內容是什麽？
答:簽約服務由免費服務和有償服務組成，主要包括基本公共衛生服務、基本醫療服務和預約轉診、個性化健康管理服務、家庭病床服務及相應的服務包設置。
2.現在應該註意哪些現象？
答:嚴禁“重簽合同、輕履行”、“重形式、輕服務”、“重進度、輕質量”，確保合同服務順利實施。
3.當前合同服務的重點內容和工作目標是什麽？
簽約服務對象是全體居民。初期，簽約服務的重點對象為建檔立卡貧困戶、計劃生育貧困家庭、65歲以上老年人、慢性病患者、學齡前兒童、孕婦、家中嚴重精神障礙康復患者、癌癥晚期維持治療患者、生活不便的殘疾人、長期臥床不起人員及其他需要簽約服務的居民。首先，確保將所有貧困人口納入家庭醫生簽約服務範圍，並提供相應的免費簽約服務。到2017年底，家庭醫生簽約服務覆蓋率達到35%以上，建檔立卡貧困家庭和計劃生育貧困家庭覆蓋率達到95%以上，重點人群覆蓋率分別達到65%以上。
4.家庭醫生簽約服務團隊內部成員如何分工？
答:簽約服務采取團隊服務的形式，鄉鎮衛生院的醫生(全科醫生)是簽約服務的第壹責任人。團隊由全科醫生、專科醫生、註冊護士、鄉村醫生和健康管理師(或心理咨詢師)、社會誌願者等組成。專科是二級醫院的醫生，及時為家庭醫生簽約服務提供全方位的技術支持，負責患者病情的明確診斷和個體化治療方案的制定，為全科醫生和健康管理師授課；全科醫生負責執行專科醫生的治療方案，及時掌握和處理病情，及時與專科醫生溝通，預約專科門診，指導健康管理人員的工作；護士、健康管理師、心理咨詢師、鄉村醫生等。協助專科醫生和全科醫生與患者溝通，負責患者的日常隨訪和篩查、個體化健康教育以及飲食、運動等生活方式幹預。
五、家庭醫生簽約服務問卷
姓名:性別:年齡:人口屬性:電話:
妳好，我是xx鄉(鎮)衛生院的。妳是xxx(患者姓名)嗎？
1.衛生院、健康中心的醫生有沒有和妳簽訂服務協議？
2.妳怎麽了？妳每天吃藥嗎？妳知道吃藥的名稱和方法嗎？
3.妳的家庭合同醫生叫什麽名字？
4.妳有他的聯系電話嗎？
5.妳知道家庭醫生的職責嗎？
6.家庭醫生為妳提供了哪些服務？
7.家庭醫生多久提供壹次健康服務？
o每季度o每月o每周o通過電話。
8.醫院和健康中心的醫生來檢查過妳的健康嗎？妳今年檢查了幾次？從未檢查過壹次、兩次和多次。
9.妳對家庭醫生服務滿意嗎？
10.妳對合同服務有什麽意見和建議嗎？
不及物動詞健康扶貧工作問卷
姓名:性別:年齡:人口屬性:電話:
妳好，我是xx鄉(鎮)衛生院的。妳是xxx(患者姓名)嗎？
1.家庭醫生和妳簽服務協議了嗎？
2.妳得了什麽病？
3.妳的家庭合同醫生叫什麽名字？妳能聯系到他嗎？
4.家庭醫生為妳提供了哪些服務？
5.家庭醫生多久提供壹次健康服務？
o每季度o每月o每周o通過電話。
6.醫療機構的工作人員來檢查妳的健康了嗎？妳今年檢查了幾次？從未檢查過壹次、兩次和多次。
7.今年您是否看過醫生或住院？
O沒看過O，看過門診，住院過。
8.醫生有沒有向妳宣傳基本醫保、重疾保險等補償政策？哦，是的，不，我不知道。
9.妳知道“先治療後付費”和“大病集中治療”的政策嗎？
O知道壹件事，O知道兩件事，O什麽都不知道。
10，妳對健康扶貧滿意嗎？妳對健康扶貧有什麽看法和建議？
七、家庭醫生簽約服務簡要問題
單位名稱:姓名:服務範圍(村名):
1.家庭醫生簽約服務中的具體服務內容是什麽？
2.家庭醫生簽約服務的流程是怎樣的？
3.妳的團隊服務了多少家庭和多少人？現在有多少戶和多少人報名了？能達到妳們村總人口的35%嗎？
4.妳知道簽協議的家庭醫生的具體職責嗎？妳知道簽協議的農村幹部具體職責是什麽嗎？
5.您對家庭醫生簽約服務的意見和建議:
八、健康扶貧簡答題
1.什麽是“雙簽”？
2.家庭醫生簽約服務、健康扶貧、雙簽約服務的服務對象是誰？妳的鄉鎮有多少人？
3.妳知道“先治療後付費”和“大病集中治療”的政策嗎？簡單描述壹下。
4.妳現在知道的健康扶貧政策有哪些？
5.妳對健康扶貧有什麽看法和建議？