中樞性鎮咳藥對腦內的呼吸中樞起抑制作用，即從根源上抑制咳嗽，所以鎮咳作用很強。但其中壹些藥物，如嗎啡生物堿及其衍生物，如果長期過量服用會導致成癮。比如常用的可待因，起效快，鎮咳作用強，但有壹定的成癮性。因此，依賴性中樞性鎮咳藥只用於劇烈、頻繁咳嗽的患者，或僅在其他藥物無效時短時間使用。另壹類中樞性咳嗽藥，如噴托維因(克必清)、右美沙芬等，不會引起成癮性，臨床上廣泛使用。其中，噴托維林是我國長期使用的咳嗽藥，作用強度為可待因的1/3。它還具有抗驚厥和解痙作用，但青光眼和心功能不全患者應慎用。咳嗽有助於排除氣管內的分泌物，防止氣道阻塞，所以痰多的患者禁止使用強效止咳藥。而應先服用祛痰劑，如棕合劑、鹽酸氨溴索等。普通感冒是引起急性咳嗽最常見的原因，在急性期應以抗感冒治療為主。如果感冒後咳嗽持續，可以選擇中樞止咳藥。目前常用復方制劑，如右美沙芬、偽麻黃堿、馬來酸氯苯那敏等，效果明顯。此外，另壹種復方制劑——復方磷酸可待因溶液(克非)也適用於感冒後持續咳嗽的患者。通過抑制咳嗽反射而起作用的外周鎮咳藥包括局部麻醉藥和呼吸道粘膜保護劑。與中樞性鎮咳藥相比，其鎮咳作用較弱，但不成癮。常用的藥物有苯丙哌林(咳嗽又快又好)、莫吉斯坦、那可丁等。很多患者問，為什麽用止咳藥，效果不好？這是因為咳嗽可由多種原因引起，止咳藥只能暫時緩解癥狀。關鍵是要治療病因。對於慢性咳嗽，首先要結合患者的臨床癥狀和輔助檢查，盡早明確病因，積極治療原發病，而不是反復改用止咳藥。比如臨床常見的咳嗽變異性哮喘，主要表現為刺激性幹咳、劇烈咳嗽、夜咳，與各種鎮咳藥物配合使用不會有明顯效果。然而，應使用小劑量的糖皮質激素和支氣管擴張劑來緩解癥狀。還有，胃食管反流性咳嗽，單純用止咳藥也是無效的，要用抑酸劑和胃動力藥才能最終止住咳嗽。
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