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血脂異常新療法,DELP體外脂質分離新技術

血脂異常新療法,DELP體外脂質分離新技術--訪第四軍醫大學西京醫院神經內科趙剛

專家簡介:

趙剛?趙剛,第四軍醫大學西京醫院神經內科教授。教授,主任醫師、中國神經科學學會常務理事

中國神經科學學會腦脊液細胞學組組長

陜西省神經病學分會主任委員

趙剛先生?神經病學組組長

中國生物醫學工程血液病學會主任委員

中國康復醫學會腦血管病康復專業委員會常務委員

主要研究方向:腦血管病、腦血壓、腦血壓、腦血管病。> 主要研究方向:腦血管病、中樞神經系統感染、腦脊液細胞學

血脂異常的危害

隨著我國社會經濟的快速發展,人們的膳食結構發生了很大變化,高脂血癥的發病率呈上升趨勢。第四軍醫大學西京醫院神經內科主任醫師趙剛教授說,血脂異常(Dyslipidemia ?[膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白(LDL)、脂蛋白(a)增高或高密度脂蛋白(HDL)降低]是冠心病、腦血管病等動脈粥樣硬化性疾病的主要危險因素,因此積極治療血脂異常對預防心腦血管疾病至關重要。

血脂異常與動脈粥樣硬化性疾病尤其是心腦血管疾病的發生密切相關。根據最近的壹項研究,在東方人群中,血清總膽固醇每增加0.16毫摩爾/升(23毫克/分升),患冠心病的相對風險就會增加34%。還有大量流行病學數據顯示,降低低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)可顯著減少心血管事件的發生,冠心病風險與高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)水平呈負相關,而與低密度脂蛋白膽固醇呈正相關。

沒有證據表明東方人群患冠心病的風險高於血清總膽固醇的風險。

因此,積極控制血脂是預防和治療冠心病的關鍵因素。積極控制血脂是防治心腦血管疾病的重要措施。趙剛教授指出,除了飲食控制和藥物治療外,體外血脂分離技術被認為是最有效、最有前景的治療方法。目前,體外脂質分離技術主要有血漿置換、膜過濾、免疫吸附、化學吸附、肝素沈澱、血漿脂蛋白濾器吸附過濾治療六大類,各有優缺點。

DELP是壹種新型的體外脂質分離技術,它將過濾和吸附結合在壹起。

DELP

雖然大多數患者都采用飲食和藥物(他汀類藥物)治療。(他汀類藥物)治療可以達到足量降血脂的目的,但部分患者對藥物不敏感或不能耐受持續藥物治療而出現嚴重不良反應,以及部分急性缺血性血管病合並嚴重脂質代謝紊亂和微循環障礙需要快速糾正的患者可采用體外脂質凈化治療。這種方法是清除患者血液中的低密度脂蛋白(LDL)。這種方法是在體外清除患者血液中以低密度脂蛋白(LDL)為代表的各種心腦血管疾病危險因素,然後將其送回體內。自 20 世紀 70 年代末以來,體外脂質分離已成為治療高脂血癥的壹種重要方法。

DELP 是壹種集過濾和吸附於壹體的新型體外脂質分離技術。其過濾介質依次由美國3M公司提供的Delipid Plus專用深層過濾膜板、90SP深層過濾膜板和020SP微孔過濾膜組成,如圖1所示。

該治療方法首先通過離心分離血漿和血細胞,然後將分離出來的血細胞立即輸回患者體內,再經DELP濾膜吸附過濾TC、TG、LDL、VLDL、FIB等後將血漿輸回患者體內。整個血液輸出和血液輸入過程是壹個連續的過程,壹次治療可過濾的血液總量是單次治療可過濾血液總量的 1.5 倍。壹次治療可過濾的血液總量為 2000 毫升,血液通過的通路由壹次性材料制成,密閉性好,從而大大降低了感染、低血壓和其他不良反應的發生率。

DELP療法不僅能有效降低TC、TG、LDL、FIB等成分,而且整個治療過程相當安全。此外,DELP通過清除血漿中的TC、TG、LDL、VLDL、FIB等成分,可全面降低高切和低切血粘度,使血漿粘度降低10%-30%,從而達到等容稀釋的效果,改善微循環;還可清除部分內毒素,改善其對神經元的毒性,改善血管內皮細胞的功能。

因此,DELP作為壹種新型血液濾過系統,為臨床治療急性腦梗死提供了壹條新途徑。

因此,DELP作為壹種新型的血液濾過系統,為臨床治療急性腦梗塞提供了新的途徑,是目前唯壹獲得國家食品藥品監督管理局(SFDA)批準用於治療腦梗塞的血液凈化療法,為急性腦梗塞溶栓窗外的治療提供了新的選擇。

DELP體外脂質分離技術治療癥狀

趙剛教授介紹到,家庭復合型高脂血癥(FHC)藥物治療往往無效,心血管事件多發生在青少年時期,由於脂質吸附的適應癥得到公認。除FHC以外的其他原發性高脂血癥患者,大多可以通過飲食、生活調理和藥物治療達到治療目的,

這是壹種治療腦梗死的新方法,已超出溶栓窗口期。除FHC外,大多數原發性高脂血癥患者都可以通過飲食、生活調整和藥物治療達到治療目標。少數無法耐受藥物治療或藥物治療無效的患者可考慮脂質吸附治療。

至於何時開始吸附脂質,目前的經驗還很不成熟,觀點也很不壹致。Gordon BR等人建議,當滿足以下條件時,可以考慮吸附血脂:有動脈粥樣硬化,且LDL> 200 mg/dl;無動脈粥樣硬化,但LDL> 300 mg/dl。Blaha V 等人提出了不同的指標:心血管疾病的二級預防和不能耐受治療的患者人數。

Blaha V等提出的適應癥不同:心血管疾病二級預防時,飲食和藥物治療不能使TC水平降至130 mg/dl以下;高脂血癥伴有動脈粥樣硬化,血管成形術後失去治療效果;血管成形術後脂質代謝嚴重,藥物治療無效;嚴重高脂血癥侵襲胰腺導致胰腺壞死。

隨著膳食結構的改變,高脂血癥的發病率越來越高,對於因降脂藥物不良反應明顯而無法用藥物控制的高脂血癥患者,以及因血脂高、血液粘稠度大而經常發生缺血或梗死的患者,DELP是最佳選擇。大量研究證實,DELP 是壹種安全有效的降脂方法,已逐漸成為臨床常規治療手段。

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