描述:
過敏性休克(心血管內科)是指機體對某些生物制品(如異體抗體)或藥物(如青黴素、含碘造影劑)過敏而引起的急性全身反應。它是由於快速發生的抗原-抗體反應中釋放的組胺、5-羥色胺等血管活性物質引起血管擴張和收縮功能障礙,血管壁通透性增加,血漿外滲,血容量驟減,組織灌註不足而發生休克,常伴有喉頭水腫、氣管痙攣、肺水腫等。主要表現為皮膚瘙癢、蕁麻疹;呼吸困難、胸悶、咳嗽;腹痛、惡心、嘔吐;頭暈、面色蒼白,嚴重者可迅速進入休克狀態。如果搶救不及時,往往會在 5-10 分鐘內死亡。
癥狀:
1.皮膚瘙癢、蕁麻疹;
2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽;
3.腹痛、惡心、嘔吐;
4.出汗、脈搏加快、血壓下降。
診斷依據:
1.有過敏原接觸史;
2.頭暈、面色蒼白、呼吸困難、胸悶、咳嗽;
3.腹痛、惡心、嘔吐;
4.脈搏加快、血壓下降。
治療
治療:
治療原則
1.立即平臥,肌肉註射腎上腺素;
2.迅速補充有效血容量,以維持組織灌註;
3.使用腎上腺皮質激素;
4.應用支氣管解痙劑;
5.
6.喉頭水腫嚴重者行氣管切開術;
7.及早去除病因。
用藥原則
1.過敏性休克時立即使用腎上腺素、地塞米松、抗組胺藥;
2.病情較重者迅速補充血容量,如葡萄糖酐、生理鹽水、人血白蛋白等。
3.喉頭水腫引起呼吸困難者行氣管切開術。
預防:
本病是由於機體對某些生物制品或藥物過敏而引起的全身反應,病情發展迅速,可在極短的時間內導致死亡,因此應以預防為主。用藥前詳細詢問過敏史,陽性患者應在病史首頁醒目處詳細記錄;盡量減少不必要的用藥;對於過敏體質患者在註射藥物後觀察15-20分鐘,之前必須接受可能誘發本病的藥物(如碘造影劑),宜先用抗組胺藥或強的松20-30mg。先做皮內試驗,盡量不用出現陽性的藥物,如果必須使用,可以嘗試 "脫敏試驗"。其原理是在抗組胺藥和其他藥物的保護下,從很小的劑量開始逐漸增加脫敏藥物的用量,直到患者產生耐受。在脫敏過程中,必須有醫務人員密切觀察,並準備好腎上腺素、氧氣、氣管插管和靜脈註射皮質類固醇等壹切應急措施:壹旦發生過敏反應,應立即停止給藥,同時立即進行現場搶救,肌肉註射腎上腺素等抗過敏藥物,吸入氧氣,快速輸註生理鹽水、右旋糖酐或白蛋白等。,以補充有效血容量,並進行喉頭水腫處理。氣管切開術。