壹、棗惠保理賠範圍是怎麽樣的?
棗惠保理賠範圍很簡單,就是保醫保目錄內外住院+罕見藥物+門診特定高額藥品保障四項保障,但是理賠方式有2類:1、醫保目錄內外住院費用:
(1)壹站式理賠:“棗惠保”結算平臺與棗莊醫保結算系統實現直聯,2022年°再棗莊市基本醫療保險定點醫療機構發生的符合理賠條件的醫療費用,在醫院端可以與基本醫療保險、大病保險等同步壹站式結算; (2)零星式理賠:如果沒有實現壹站式理賠的,可以參保人可攜帶理賠相關材料至棗莊市各區(市)市民中心醫保窗口申請理賠,具體可以參考棗惠保微信公眾號--附件1。2、罕見藥物+門診特定高額藥:
需要申請,處方開具藥品應屬於被保險人當前治療必備的藥品,且每次處方藥劑量不超過壹個月,需要專科醫生審核,也是實現壹站式理賠。二、99元棗惠保都保什麽病?
這款產品除了保任何疾病,但是有以下2個小細節需要額外註意,是不保的: (1)棗惠保責任除外的條款,如境外就醫,由第三人承保,由工傷保險、生育保險中扣除的等,這款產品壹律不承擔報銷責任; (2)既往癥人群少部分報銷:是指投保開放日前經醫保部門認定備案為門診慢性病並享受門診慢性病待遇的人群、滿足投保開放日前三個年度內,享受過職工大額、職工大病、居民大病報銷待遇的人群外,其他人群投保都屬於正常人群投保。