關於劑量
多為天然藥材,用量較大,有效劑量的安全閾值也較寬。但也不是絕對的。有些劇毒藥物,如烏頭、巴豆等,稍過量就容易發生中毒事故。壹般來說,加大劑量和提高療效不成正比。如何權衡中藥的用量,可以從以下四個方面入手。
嚴格控制劇毒藥物的用量
例如,草烏的有效劑量為3-6克。如果超過10克,就容易中毒。如果超過30克,就容易死亡,必須嚴格控制。如果延長煎煮時間,可以降低其毒性。
根據藥物作用的狀態進行量化
壹般來說,君藥、臣藥用量過重,佐藥過輕。比如用桂枝湯時,以桂枝為主,白芍為輔,用桂枝5克,白芍10克;用小建中湯時,以白芍為主,桂枝為輔,桂枝3g-4g,白芍15g-20g。桂枝和白芍用量均超過通常用量。再比如陽虛寒證的治療。壹般用四逆湯,以附子為主(5g ~ 8g),幹姜為輔(2g ~ 5g)。如果情況嚴重,陽氣脫脈,則應使用通脈四逆湯,以幹姜為主(8g ~ 10g),附子為輔(4g ~ 6g),其余可類推。
根據不同的功能需求掌握用量。
如柴胡退熱用量宜大(12g ~ 15g),疏肝解郁用量宜輕(3g ~ 6g)。再比如防風,可以起到散風的作用。壹般量(5g ~ 10g)即可,最大量(30g ~ 45g)可用於除砷毒。
註意藥量,掌握好劑量
同樣劑量的藥材,體積相差很大。比如磁鐵10g,只有三顆黃豆大小;如果10克玉蝴蝶或通草,能占半個藥罐。為了符合煎藥的要求,要掌握好劑量,適當考慮藥材的體積。如礦物質和貝類,用量可以大壹些,壹般在30克左右。對於壹些體型較大但用量不小的人,可以用湯劑代替水。如伏龍肝、夏枯草、瓢、益母草等,需先將湯藥煎成水再煎其他藥物。
關於加工
中藥的炮制直接關系到臨床療效。在這裏,我們主要談幾個具體問題:
沒收必要的混合物
為了降低毒性和提高療效,必要的加工是必不可少的。若將生半夏與生姜同煮,可降低半夏的毒性;老棕炭、殘炭等。壹定要燒止血,不然就不好煎混了。炒黃芩好退熱,焦薏苡仁好健脾止瀉,寫方子壹定要註明。
避免有害處理
以前為了追求美觀,壹些調和物失去了功效。比如清水半夏片、檳榔片、輕附子片等。,藥物要在水裏泡很多天才能沖淡味道,切出來的片就像爪釘壹樣,有光澤透明,非常漂亮。其實大部分有效成分已經消失了。
改革繁瑣的炮制
比如天麻用蛤蜊水炒,很難確定炒出來的藥味有什麽新的特殊功效。
必要的醫療建議
這裏所說的“醫學預見”主要是指服藥的要求。
服藥頻率
經常服用湯劑,必要時每4至6小時壹次;頻繁嘔吐、進食困難要分小劑量和多劑量。對於慢性疾病,每天服用1劑或每兩天服用1劑。
服藥時間
壹般壹天吃兩次的,早晚都要吃。夏天吃藥,最好前壹天晚上“第壹次煎藥”,第二天早上“第二次煎藥”,避免中午高溫下的酸湯。對胃有* * *作用的藥物,如補血丸中的皂石,最好飯後服用,上焦者飯後服用,下焦者飯前服用。
服藥後註意護理。
如果服用已公布的藥物,服用後要用溫水覆蓋以利排汗,避免風吹時著涼。有些病吃藥要註意。比如吃瀉藥,壹定要遵守“先取其利後取其害”的原則,不要讓過量的藥傷身;此外,還需要說明所服用藥物的飲食禁忌。