補償方案
全市繼續實行門診統籌和住院統籌相結合的補償模式。
（壹）門診補償辦法
1、普通病門診費用補償。普通門診補償支付範圍僅限於鄉、村兩級醫療機構使用。村級新農合定點醫療機構門診補償比例為80%，封頂線為25元，以家庭為單位***同使用；鎮衛生院補償比例為50%，累計補償封頂線年人均200元。
2、慢性病門診費用補償。高血壓Ⅲ期、糖尿病、精神疾病等慢性病患者到定點醫療機構門診就診，發生的醫藥費按照對應醫院住院的報銷比例報銷，報銷費用年累計限額為6000元。慢性病的確定必須由市級二級以上醫療機構出具的診斷為準。惡性腫瘤放（化）療、腎衰透析到定點醫療機構門診就診，發生的醫藥費按照對應醫院住院的報銷比例報銷。
（二）住院補償辦法
新農合住院患者醫藥費報銷額在3萬元（含）以內的，實行零起付線，分級分段分比例加合補償的辦法。
1、住院補償比例
在鄉鎮級醫院住院，500元以內按40%比例報銷，501元-2000元按80%比例報銷，2001元以上按60%比例報銷。
在縣級定點醫療機構住院，1000元以內按40%比例報銷，1001元-4000元按65%比例報銷，4001元以上按50%比例報銷。大窪縣第壹人民醫院和盤山縣第壹人民醫院為公立醫院改革試點單位，對應段報銷比例分別提高5個百分點（從實行基本藥物“零差率”銷售之日起執行）。
在市級定點醫療機構住院，1500元以內按40%比例報銷，1501元-5000元按55%比例報銷，5001元以上按40%比例報銷。
在市級以上醫院住院，10000元以內按30%比例報銷，10000元以上按40%比例報銷。
2、重大疾病補償（25種）
全面推開兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、重性精神病、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、血友病、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、肺癌、食道癌、胃癌、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死、結腸癌、直腸癌、胰腺癌、紅斑狼瘡、兒童苯丙酮尿癥、兒童甲低、尿道下裂***25個病種的重大疾病保障工作。
兒童白血病、先天性心臟病、終末期腎病、婦女乳腺癌、宮頸癌、艾滋病機會性感染、耐多藥肺結核、慢性粒細胞白血病、唇腭裂、尿道下裂10個病種定點醫療機構範圍為省、市、縣三級新農合定點醫療機構；血友病、肺癌、食道癌、胃癌、直腸癌、結腸癌、胰腺癌、紅斑狼瘡、I型糖尿病、甲亢、急性心肌梗塞、急性腦梗死12個病種定點醫療機構範圍為市、縣兩級新農合定點醫療機構；苯丙酮尿癥和甲低患兒就診定點醫療機構為遼寧省婦幼保健院及盤錦市婦幼保健站；困難家庭重性精神病定點醫療機構為遼河油田第二職工醫院和遼寧省復員軍人康寧醫院,實行按床日付費。
經轉診到新農合定點醫療機構就診所發生的新農合支付範圍和限額（詳見附件1）內的醫療費用，按70%比例補償，限額以上的費用按同級定點醫療機構補償比例補償。
3、中醫藥及傳染病報銷比例
住院患者在市、縣級中醫院醫治所需的中藥制劑、中藥飲片、中醫治療技術按70%比例報銷，除此之外的醫藥費用，按照對應級別醫院的住院報銷比例報銷。
傳染病患者在市傳染病醫院及市、縣級結核病防治所住院治療，所發生的醫療費用按照70%的比例報銷；非傳染性疾病患者住院所發生的醫療費用和傳染病患者進行非傳染性疾病治療，所發生的醫療費用，按照對應級別醫院的住院報銷比例報銷。
4、住院分娩補助
住院分娩的孕產婦補助標準為每例500元。
5、農村低保戶、低保邊緣戶、三無及五保戶中特困參合人員患重大疾病的，住院（含門診大病治療）治療費用按90%比例報銷，特困人員實行實名制管理。
6、意外傷害、交通事故無責任人，發生的住院費用，報銷比例為30%，封頂線為20000元，各新農合定點醫療機構不予墊付，由患者本人（或家屬）持相關手續到縣（區）新農合管理辦公室報銷。
7、藥品目錄和診療項目
縣（區）級及縣以下定點醫療機構執行《遼寧省新型農村合作醫療藥品目錄》(包括國家基本藥物目錄及省補充基本藥物目錄)和《遼寧省新型農村合作醫療診療項目的範圍》,市級及市以上定點醫療機構執行《遼寧省基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄》和《遼寧省基本醫療保險診療和醫療服務設施項目目錄》。
詳情請見盤錦市2015年新型農村合作醫療工作指導意見
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