（北京大學第六醫院藥劑科，北京 100191）熊玉蘭
精神科藥物有很多不同的藥物劑型，按給藥途徑分類，包括經胃腸道給藥劑型（片劑、膠囊劑、溶液劑等口服制劑）和非經胃腸道給藥劑型（註射劑、皮膚給藥、腔道給藥等）。口服劑型因攜帶及使用方便，常為門診患者或出院患者帶藥的首選。
本文列舉了精神藥物常用的口服劑型及如何正確服用，希望能為大家提供參考，以更好地為患者服務，促進合理用藥。
1 片劑
片劑是目前臨床應用最廣泛的劑型之壹。精神科藥物主要以普通片劑為主，特殊片劑有分散片、口腔崩解片、緩釋片、腸溶片等。
1.1 分散片
分散片系指在水中可迅速崩解均勻分散的片劑。分散片放入水中可分散成均勻的混懸液，服用方便，適用老人、幼兒和有吞咽功能障礙的患者服藥。
1.2 口腔崩解片
口腔速崩片指在口腔中能迅速崩解或溶解的片劑。可在無水的條件下（或僅有少量水存在）於口腔中快速崩解成混懸液或溶液，隨吞咽動作進入消化道。口腔崩解片與傳統片劑相比服用方便，吸收快，生物利用度高，對消化道黏膜刺激性小，副作用小。適用於精神患者不主動或不配合用藥的情況，以及幼兒、老人、吞咽困難者。註意取用口腔崩解片時應保持手部幹燥。
1.3 腸溶片
腸溶片是以在胃中不溶、在腸液中可溶解的物質為包衣而制成的片劑。可以防止藥物在胃內酸性環境被破壞；或是使藥物在腸道保護較長時間，延長了藥物作用。
1.4 緩釋片
緩釋制劑指口服後緩慢地釋放藥物，且每日用藥次數與相應普通制劑比較，可以延長用藥間隔，減少用藥次數，還可以使血藥濃度保持在比較平穩持久的有效範圍內，有利於減少藥物的不良反應。緩釋制劑除說明書有特別標明可掰開服用的，壹般不可以掰開使用。這其中只有丙戊酸鈉緩釋片的說明書明確提及可以對半掰開服用，半片應保持完整，且不能研碎或嚼服。
2 膠囊
膠囊劑指將藥物盛裝於膠囊中制成的固體制劑。特殊的膠囊劑型有度洛西汀腸溶膠囊和文拉法辛緩釋膠囊。這兩種劑型均要求整粒服下，不可咀嚼、壓碎。但是在特殊情況下這兩種膠囊是否可以打開服用請參看附表或咨詢藥師。
3 口服溶液劑
溶液劑系指藥物溶解於適宜溶劑中制成的澄清液體制劑。利培酮口服液是目前新型抗精神病藥物中唯壹的口服溶液制劑, 無色無味, 可混入非酒精飲料（茶水除外）中服用，可大大提高拒絕服藥患者的依從性。
結語
正確使用藥物劑型是合理用藥的壹個重要方面，直接影響到用藥的安全性和有效性。患者及家屬遇到相關問題可咨詢我院藥師或醫師，他們將會向您詳細描述制劑的服用方法，以便大家科學服用藥物。
附：我院口服特殊片劑和膠囊服用註意事項，括號內標註信息來源以供參考
藥品名稱 服用時註意事項 備註 度洛西汀腸溶片 整片吞服，不要咀嚼和壓碎（說明書） 度洛西汀腸溶膠囊 說明書未提及 不能咀嚼，壓碎，不可將囊打開，不可將膠囊內容物灑在食物上或與液體混合服用（美國FDA資料） 丙戊酸鈉緩釋片 整片吞服，也可對半掰開服用，半片應保持完整，但不能研碎或嚼服（說明書） 丙戊酸鎂緩釋片 說明書未提及，藥師建議整片服用 帕利哌酮緩釋片 片用水服下，不可掰開、壓碎、咀嚼（說明書） 整片劑包衣以及不可溶解的核心成分均會從體內排出，患者可能偶爾會觀察到糞便中出現某些藥片狀物。 文拉法辛緩釋片 整片服下避免掰開、壓碎、咀嚼和泡於水中（說明書） 哌甲酯緩釋片 整片用水服下，不可掰開、壓碎、咀嚼（說明書） 文拉法辛緩釋膠囊 應整片用水服下，不可掰開、壓碎、咀嚼，也可仔細打開膠囊，將內容物放於壹勺蘋果沙司中混合不嚼，很快咽下，接著喝水，以保證完全服下（說明書）
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