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如何報銷生育醫療費用?

生育醫療費用報銷流程:

1、申請人在社保經辦管理官方平臺提出申請。

2、提交材料,所需資料包括住院通知單、費用結算發票、費用結算清單、出院證明;、轉外院病歷首頁、身份證原件及復印件、結婚證原件及復印件、出生醫學證明原件及復印件、準生證原件及復印件。

3、材料審核。

4、按計劃生育有關規定支付。

壹、報銷生育費用需提供的材料

1、生育或流產證明。參保人員在生育或流產後3個月內填寫生育保險待遇申報表,並攜帶以下材料到社保經辦機構申領生育保險待遇:原件及A4復印件)

(1)男女身份證;

(2)結婚證;

(3)準生證;

(4)出生醫學證明或流產、死亡醫學證明;

(5)獨生子女證;

(6)疾病診斷證明書;

(7)發票原件;

2.剖宮產須提供費用單據;

3.異地分娩須提供社保經辦機構認可的《海城市生育保險職工異地分娩申請表》,應在分娩前三個月填寫;

4、生育保險待遇申報表復印件由社保經辦機構留存。

生育保險的兩大待遇

(1)產假。

是指國家法律、法規規定職工在生育期間給予的休息時間。具體解釋為女職工在生育前後享受的壹定時間的假期。產假的主要作用是使女職工在生育期間得到適當的休息,使女職工的體力逐步得到恢復,嬰兒得到母親的精心照料和哺育。

20世紀80年代以前,孕產假和產後護理假規定為56天,1988年《女職工勞動保護規定》頒布後,對原有規定作了較大修改。現在法定正常產假為 90 天,其中產前假 15 天,產後假 75 天。如果難產,產假增加 15 天。如果是多胞胎,每多生壹個孩子,產假就增加 15 天。流產產假以 4 個月為限,其中流產不足 4 個月的,根據醫療部門的證明可享受 15 至 30 天的產假;流產超過 4 個月的,產假為 42 天。許多地區還對晚婚晚育職工實行獎勵政策,產假延長至180天。

(2)生育津貼。

國家法律法規規定,職業女性因生育離開工作崗位期間的生活費。有的國家也叫生育現金補貼。

我國生育津貼的支付方式和支付標準分為兩種情況:

壹是在實行生育保險社會統籌的地區,支付標準按企業上年度職工月平均工資的標準執行,期限不少於90天;

二是在未實行生育保險社會統籌的地區,生育津貼由企業或單位支付,標準為女職工生育前的基本工資加物價補貼,期限壹般為90天。

有的地區對晚婚晚育的女職工采取適當延長生育津貼發放期限的獎勵政策。還有的地區對參加生育保險的企業男職工配偶給予壹次性津貼補貼。

(3)醫療服務。

生育醫療服務是指由醫院、執業醫師或有資質的助產士為女職工和男職工妻子提供的孕期、產期、產後的醫療保健和必要的住院治療服務。生育醫療服務是生育保險福利之壹。各國生育保險為孕婦提供的醫療服務項目不盡相同,服務範圍壹般根據國家的經濟實力和社會保險基金的承受能力來確定。大多數國家為女職工提供從懷孕到產後的醫療保健和治療。我國生育保險醫療服務項目主要包括檢查費、接生費、手術費、住院費、藥費、計劃生育手術費等。

國有及國有控股企業、股份制企業、外商投資企業、城鎮集體企業、城鎮私營企業和其他城鎮企業均為生育保險參保單位。有關單位按當年全部職工工資總額的1%繳納生育保險費,職工個人不繳納生育保險費。享受生育保險待遇的職工,必須參加生育保險並按時足額繳費滿壹年後,方可申請享受生育保險待遇。

法律依據

社會保險法

第五十五條 生育醫療費用包括下列項目:

(壹)生育醫療費用;

(二)計劃生育醫療費用;

(三)法律、法規規定的其他項目費用。

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