手術治療在胃癌的治療中占有重要地位，是目前能夠達到治愈目標的主要治療方法。對於不能做根治性切除的，也要根據患者的具體情況，盡量做原發竈的姑息性切除。此外，根據胃癌的分期、腫瘤的生物學特性和患者的身體狀況，選擇化療、放療、中醫藥治療和免疫治療。
(1)外科治療
凡臨床檢查無明顯轉移征象，各重要器官無嚴重器質性病變者，如估計壹般營養狀況和免疫功能能耐受手術，應給予剖腹探查的機會。有時，即使出現遠處轉移或嚴重並發癥如幽門梗阻、穿刺等，且手術壹般可耐受，也應給予姑息性手術以緩解癥狀和疼痛。
胃癌外科治療的效果與早期診斷、病理形態和手術方案的選擇密切相關。根據對胃癌生物學行為的研究，胃上部癌的手術預後比胃中下段癌差，因為胃中下段癌的腫塊患者較多，而胃上部癌的彌生患者較多。腫瘤大小與預後無明顯關系。由於其邊緣不清，手術切除範圍難以確定，且該類型胃癌轉移多且廣泛，手術難以完全切除。所以年存活率低。而腫塊型胃癌的胃周淋巴結多為輕度轉移且位於癌竈附近，易於手術完全切除，故預後良好。國內外近30年胃癌手術的5年生存率為20%-30%。
(2)化療
胃癌化療有效率低，只能作為輔助治療，即壹般在術前、術中、術後作為輔助治療，可以達到以下目的:(1)定位病竈，提高手術切除率。(2)減少術中腫瘤細胞擴散種植的機會。(3)根治術後輔助化療，消除可能的殘留病竈，防止轉移復發。(4)姑息性手術治療可控制病情發展，延長生存時間。
(3)放射治療
未分化癌、低分化癌、管狀腺癌、乳頭狀腺癌對放療敏感，癌竈小而淺、無潰瘍者效果最佳，可使腫瘤完全消失。粘液腺癌和印戒細胞癌放療效果不好，是禁忌。
胃癌術前放療可使60%以上患者原發腫瘤不同程度縮小，切除率比單純手術組提高5.3%-20%，5年生存率可提高11.9%。對於原發竈已切除，淋巴結轉移在兩組內，或原發竈侵犯漿膜面並累及胰腺，無腹膜和肝轉移的患者，術中放療是可行的。術中不能切除者，應在殘癌上標記銀莢，術後病理可明確組織學類型為非粘液癌或印戒細胞癌。
(4)免疫療法
免疫治療的適應證包括:①早期胃癌根治術後免疫刺激劑的全身應用；②在不能切除或姑息性切除的情況下，可將免疫刺激劑直接註射到殘癌內；③晚期腹水患者適合腹腔註射免疫增強藥物。
(5)內窺鏡治療
如果早期胃癌患者有不適合手術切除的全身性疾病，可以采用內鏡治療。此外，激光、微波、註射無水酒精也可以通過內窺鏡達到根治的效果。