什麽導致蟯蟲病？如何預防？

蟯蟲病是壹種腸道寄生蟲病，以肛門和會陰瘙癢為特征。在全世界範圍內都非常普遍，感染人數在300-500萬，在我國南北方地區也普遍存在，兒童感染率高於成人。尤其是集體機構的孩子感染率高。國內調查數據顯示，兒童感染率為40% ~ 70%，城市群居兒童感染率高於農村。衛生條件差的家庭，大多數成員往往同時患病。因子蟯蟲是壹種值得關註的疾病。診斷如肛門或會陰周圍經常瘙癢，兒童夜間不安，應註意蟯蟲病的可能性，如果能找到蟲卵，即可確診。壹卵試驗:由於蟯蟲特殊的產卵習性，糞便中蟲卵檢出陽性率在5%以下。肛門外蟲卵的檢查方法如下。1.擦拭方法:先將棉簽放入滅菌的生理鹽水中，使用時擰幹，在肛門周圍擦拭，混勻在滴有50%甘油溶液的載玻片上，然後進行鏡檢。也可以用牙簽的扁尖浸泡在50%甘油或1%氫氧化鈉溶液中，然後用它刮除肛門周圍的皺紋，用蓋玻片刮去刮除物，塗於載玻片上滴50%甘油或1滴氫氧化鉀，進行鏡檢。2.漂浮法:將棉簽放入生理鹽水中，擠幹，在肛門周圍擦拭，然後將棉簽放入盛有飽和生理鹽水的試管中，充分搖動，將蟲卵洗入生理鹽水中，然後漂浮，收集蟲卵進行鏡檢。3.透明膠帶擦拭法:早晨排便前用透明膠帶擦拭肛門周圍皮膚，低倍鏡下連續檢查三次，陽性率可達79.4%。該方法簡單，適用於壹般測量。兩蟲檢查法:在孩子入睡後1 ~ 3小時檢查肛門。如果有蟲子爬出來，可以用鑷子夾住，放在裝有酒精的小瓶子裏。因為蟯蟲不壹定每晚都爬出排卵，需要連續觀察3 ~ 5天。治療措施由於蟯蟲病患者是本病的傳染源，蟯蟲病易發生自身感染、接觸感染和吸入感染。這種蟯蟲病容易廣泛傳播，在分布上具有兒童集體機械聚集和家庭聚集的特點。因此，在治療中應同時采取集體用藥，以達到根治的目的。壹種口服藥物:甲苯咪唑是近年來臨床上廣泛使用的廣譜驅蟲藥之壹。口服後，5% ~ 10%的劑量在腸道內收集，大部分經糞便排泄。2周後或4周後再次服用單劑量1片(100mg)。孕婦盡量避免使用。蕭肅消蟲凈(復方甲苯咪唑)含甲苯咪唑100mg，左旋咪唑25mg。成人服用2片，1周後，蟲卵轉陰率達到98.5%。阿苯達唑的主要成分大蟲清片，抑制寄生蟲腸壁細胞的血漿微管系統聚合，阻斷蠕蟲對各種營養物質和葡萄糖的吸收，導致寄生蟲能量耗盡，導致蠕蟲死亡。這種藥不僅能殺死成蟲和幼蟲，還能防止卵孵化。服藥方法:兒童及兩歲以上成人壹次服2片(400mg)；1 ~ 2歲服用1片；1歲及孕婦不宜服用。中藥:君子，去皮炒。每日劑量為每年1g(壹粒半)，1每日三次，共3天。服藥後不要喝水，以免打嗝。如果和百部同量服用，效果會更好。局部用藥:①肛門塗抹2%氯化汞軟膏或10%氧化鋅軟膏，可止癢，減少自身反復感染。②將0.2%龍膽紫和3%百部軟膏擠入肛門內數天。③六神丸治療肛門梗阻:中藥六神丸，7歲以下5粒，8歲以上10粒，每日1次，***5天，治愈率可達97.10%。④灌腸方法:醋加水3次，每晚50 ~ 60 ml直腸灌註，連續3 ~ 5天。中藥灌腸:百部30g，烏梅15g，水300ml，灌腸50 ~ 100ml，每晚1次，5 ~ 10次為壹療程。處方1。追蟲丸(王肯堂辨證論治標準)主方為:檳榔、萬磊、苦楝根皮15g、螃蟹、使君子12g、大黃6g。用水煎服。另外，百部30g，烏梅15g，煎服水1碗可合用，每晚保留灌腸，共7-10天。2.中成藥蟯蟲膏，每晚睡前用溫水洗凈肛門，先擠出壹點藥膏，然後輕輕插入肛門，擠出適量藥膏拔出。3.單方:百步十君散(何春水等《精選千妙方》)處方:百步、十君仁各30g，共研細末。每次3克，空腹服用，每日3次。蟯蟲病的其他治療方法1。食療豆腐500克，麻油120毫升，麻油炒豆腐，早上服用1次。2.外治法(1)大蒜20克，凡士林20克搗成泥。睡前在肛門周圍塗抹10g，每天1次。(2)睡前在肛門周圍塗抹適量食醋，持續L周。3.預防護理(1)勤洗肛門，勤換衣服和被褥，保持手指清潔。(2)同時對家庭成員進行治療是防止再次感染的重要措施。蟯蟲的病因學-形態學:蟯蟲屬於蟯蟲科，蟯蟲屬，成蟲較小，乳白色，線狀。身體前端兩側角質擴張形成頭翼，角質上有橫紋。口囊不明顯，口孔周圍有三唇，咽管末端呈球形。雄蟲體長約2 ~ 5 mm，尾部向腹部卷曲，生殖器官呈管狀，雌蟲體長8 ~ 13 mm，尾部長而漸細，生殖器官為雙管型。卵無色透明，橢圓形，長50 ~ 60μ m，寬20 ~ 30μ m，兩面不對稱，壹面平，壹面微凸。蛋殼厚而透明，由最裏面的脂質層和兩層殼層組成。殼層有壹層光滑的蛋白質膜。當卵從蠕蟲體內排出時，卵內已經有壹個蝌蚪形的幼蟲。蟯蟲的職業史:吞下成熟卵後，卵在十二指腸孵化，幼蟲沿小腸下行至結腸發育成成蟲。從吞卵到發育成成蟲需要15 ~ 28天。成蟲在小腸下段或大腸前端交配，雄蟲死亡後隨糞便排出體外。有些雌性也會隨糞便排出體外。懷孕的雌性在盲腸和結腸內遷徙，頭部可以爬進黏膜吸收營養，吸血。壹般雌性不會在腸道內產卵。患者在熟睡時，從肛門爬出，受空氣刺激，開始大量排卵。壹只雌蟲約含5000 ~ 17000。排卵後，大多數女性會枯萎死亡。附在肛門上的蟲卵，在適宜的溫度和濕度條件下，約6小時可發育成受感染的成蟲。腸道內蠕蟲不同發育階段的病理變化可刺激腸壁和神經末梢，導致胃腸神經功能障礙。成蟲附著在腸粘膜上可引起局部炎癥，雌蟲滲入腸粘膜深層寄生後可引起潰瘍、出血和粘膜下膿腫。少數情況下，蟯蟲還可侵犯腸壁和腸外組織，引起以蟲(或卵)為中心的肉芽腫。蟯蟲的異位損害非常廣泛，最常見的是女性生殖系統、盆腔和腹部器官。還報道了對肺和前列腺的損害。由於異位損害的器官不同，患者可表現出多種臨床癥狀和不同體征，這往往導致誤診。蟯蟲肉芽腫的形成是壹個白色的小結節，中心呈淡黃色。組織切片顯示外層為膠原纖維的被膜，內層為肉芽組織包圍的中央壞死區，壞死區內有蠕蟲或蟲卵。臨床表現:肛門或會陰周圍瘙癢:是由蟯蟲產生的有毒物質和機械刺激引起的，尤其是在夜間，影響睡眠，使孩子啼哭。肛門周圍皮膚因瘙癢、抓撓而脫落、充血、皮疹、濕疹。甚至誘發化膿性感染。消化道癥狀:蟯蟲鉆入腸粘膜，胃腸道內的機械或化學刺激可引起食欲不振、惡心、嘔吐、腹痛、腹瀉等癥狀。精神癥狀:精神興奮、失眠焦慮、小兒夜驚因體內寄生蟲排泄代謝產物而引起的咬手指。兒童嗜異性的癥狀在蟯蟲病患者中最為常見，如吃土塊、煤渣、鹽等。其他癥狀:由蟯蟲的異位寄生引起，如陰道炎、輸卵管炎、子宮內膜炎等。也可侵犯闌尾引起闌尾炎，甚至腹膜炎。防蟯蟲壽命短，壹般只能在腸道存活1 ~ 2個月。如果可以消除反復感染，註意個人衛生，不需要特殊治療就可以自愈。但蟯蟲的抵抗力較強，很快發展到感染階段，無需中間宿主，離開人體即可再次感染。所以預防措施的原則應該是法國式的:治療和預防並舉，個體預防和集體預防並舉。要宣傳蟯蟲的危害、感染途徑、防治意義等。使家長、老師、護士有充分的了解，並教育孩子養成良好的衛生習慣，飯前洗手，勤剪指甲，不吸手指。經常更換內衣和床上用品。集體兒童單元要認真劃分，床與床之間要有壹定距離。衣服、玩具和食物容器定期消毒。用0.5%的硫磺溶液處理蟲卵5分鐘或用0.05%的碘溶液處理1小時，可將蟲卵全部殺死。這種低濃度的碘對人體皮膚無刺激性，是壹種有效而簡便的消毒劑。蟯蟲病的預防強調綜合防治措施的應用，從而有效防止再感染，達到消滅蟯蟲病的目的。