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中藥藥理學——抗風濕藥物

能祛除肌肉、經絡、骨骼間的風濕,緩解疼痛的藥物,稱為祛風濕藥。

風寒濕邪侵襲後,人體肌肉表面的經絡引起疼痛、酸痛、重附、麻木、關節腫脹、屈伸不利,統稱為痹證。根據病因和發病部位,壹般可分為痹證、關節痛和關節痛。現代醫學的類風濕性關節炎、類風濕性關節炎、坐骨神經痛、肌痛等都屬於中醫痹證的範疇。臨床上可根據痹證的類型、邪犯部位、新病程,適當選擇祛風除濕藥物,並與藥物配伍,以達到扶正祛邪的目的。這些藥物主要有以下藥理作用。考試網站整理

(1)抗炎作用:秦艽、刺五加、青風藤、粉防己堿、木瓜等藥物可減輕福爾馬林致大鼠關節炎的腫脹程度,加速其消退。秦艽(有效成分為秦艽)、粉防己堿(粉防己堿,粉防己堿B)、青藤堿(粉防己堿,又稱青藤堿)的抗炎機制是通過刺激垂體-腎上腺皮質系統,改善腎上腺皮質功能而引起的。無梗五加和刺五加對蛋清腫脹的抑制作用與可的松相似,對腎上腺切除大鼠仍有作用。刺五加能增加炎癥滲出細胞的吞噬功能。青藤堿60mg/kg的抗炎作用比水楊酸鈉200 mg/kg更有效。徐長卿註射液(丹皮酚註射液)具有抗炎作用,用於類風濕性關節炎,臨床已證實有效。獨活寄生湯(獨活寄生湯、防風、阿莎麗、桑寄生、杜仲、牛膝、肉桂、當歸、川芎、芍藥、熟地、黨參、茯苓、甘草)能比水楊酸鈉更快地消除甲醛性關節炎大鼠足腫脹,炎癥也更輕。獨活揮發油餾出物可有效治療各種急慢性軟組織損傷、韌帶撕裂和肩周炎。益痛丸水煎液和鬼針草、蒲桃混合物對甲醛誘導的關節炎和白質關節炎有明顯的抑制作用。仙靈仙註射液穴位註射治療肥大性脊椎炎和腰肌勞損,取得了良好的療效。治療前後測定尿17羥類固醇。發現尿17羥基類固醇含量隨癥狀改善而增加。因為腎上腺皮質功能的改善,激素分泌增多,表現出抗炎作用。丁公藤中的兩種有效成分東茛菪堿和東茛菪素-7-葡萄糖苷對大鼠蛋清和葡聚糖關節炎有明顯的抗炎作用,踝關節腫脹減輕和消退較快,與水楊酸鈉相似。

(2)鎮痛作用:秦艽、青藤堿、獨活、五加皮有壹定的鎮痛作用。秦艽可使大鼠痛閾較給藥前提高47%,但維持時間短。隨著藥物劑量的增加,痛閾不再明顯升高。青藤堿能顯著提高小鼠對熱刺激的痛閾,其作用強度與嗎啡相比約為65430。鎮痛作用的ED50相當於腹腔註射的1/2000,兔側腦室註射青藤堿的劑量僅為靜脈註射的1/3000,說明其鎮痛作用在中樞;如與異丙嗪等抗組胺藥合用時,有明顯的協同作用。異丙嗪能增強青藤堿的鎮痛作用,主要是因為兩藥在中樞有協同作用,部分是因為異丙嗪能增強青藤堿對抗組胺的釋放。青藤堿的化學結構類似嗎啡,但不會成癮。雖然能產生耐藥性,但停藥後會消失。以嗎啡的鎮痛作用為100,粉防己總堿的作用約為13。小鼠腹腔註射漢防己甲素強於相同劑量的甲、乙,獨活湯腹腔註射對小鼠有壹定的鎮痛作用。無梗五加有鎮痛作用,比嗎啡溫和。徐長卿註射液具有鎮痛作用,可用於肌痛、關節痛、風濕痛、神經痛、內臟痛等。用電刺激大鼠尾部的方法證明蒲桃水煎液有壹定的鎮痛作用。丁公藤的兩種成分也有壹定的鎮痛作用。

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