幹擾素最近對15項研究的薈萃分析評估了幹擾素的療效。與未治療對照組相比，HBsAg陰轉率高6%，HBeAg陰轉率高265，438±0%。HBV DNA的陰性率為20%(檢測閾值為1.5 ~ 30.0 pg /ml或50 ~ 1萬拷貝/ml)。如果使用PCR，HBV DNA的轉陰率將會降低。幹擾素5MU每日或10u每周三次或1隔日壹次是較好的治療方案。有效治療的預測因子是治療前的低病毒載量(HBV DNA
大劑量幹擾素比小劑量幹擾素更有效，但副作用也增加。盡管幹擾素治療4或6個月後HBsAg轉陰率顯著增加，但治療6個月並不比治療3個月更有效。女性療效優於男性，中國患者有效率較低。肝硬化患者中，病情嚴重者(Child-Pugh B級或C級)療效較差。
核苷和核苷酸類似物包括拉米夫定、泛昔洛韋、阿德福韋、地匹伏酯和洛卡韋。它們可以抑制HBV DNA的復制。在壹項大規模隨機對照臨床試驗中，患者口服拉米夫定100mg/天，持續***12個月，16% ~ 32%的患者HBeAg轉陰，HBV DNA下降至
聯合治療在最近的壹些研究中，幹擾素(10MU)每周給藥3次，共***16周，加瑪西丁每日給藥100mg，共24周，有效率為29%。相比之下，單藥有效率為18% ~ 19%，但差異無統計學意義。
反義寡脫氧核苷酸和核酶反義寡脫氧核苷酸通過HBV DNA的反義鏈和反義鏈之間的雜交來阻斷基因表達。在最近的壹項研究中，反義寡脫氧核苷酸長期抑制了北京鴨DHBV的復制和基因表達。核酶代表了抑制病毒復制的另壹種分子機制。它們是反義寡脫氧核苷酸催化劑，能在特定位點切割RNA。
免疫調節急性HBV感染的臨床結果取決於宿主抗病毒反應的質量和強度。確切地說，感染肝細胞中的HBV可能被細胞毒性T淋巴細胞(CTL)清除，其可能的機制是:①抗原激活CTL直接殺死HBV，導致感染肝細胞的破壞；②②CTL分泌的細胞因子(IFN-γ和TNF-α)能通過非細胞溶解作用清除HBV，導致病毒破壞(不破壞肝細胞)，並能通過抑制病毒復制和基因表達清除大量肝細胞中的HBV。耐受是病毒特異性的，而不是普遍的免疫抑制。許多實驗研究表明，CD8 ++和MHCⅰ型CTL可以清除感染細胞中的病毒。因此，T細胞HBeAg表位疫苗可用於治療慢性HBV感染。
胸腺素α-1能提高內源性IFN-α和γ水平，也能提高IL-2。它還可以增加IL-2受體的表達，增強CD3、CD4、CD8和NK細胞的增殖和活性。在HBV感染的鴨肝細胞中，胸腺素α-1似乎減少了病毒復制，特別是在病毒蛋白表達水平。它是安全的，但需要皮下註射。四項研究結果表明，治療6個月後(1.6mg，每周兩次)，36%患者HBeAg和HBV DNA轉陰，ALT降至正常。相比之下，對照組只有111未治療患者有效。
謹慎就醫，選擇藥物
目前國內外治療肝炎的藥物選擇包括三個方面:(1)抗病毒藥物；(2)免疫調節劑:(3)促進肝細胞修復和再生的藥物。
治療病毒性肝炎的藥物種類繁多，據估計，我國治療肝炎的藥物(包括保肝藥、抗病毒藥、調節免疫功能藥)有700多種。在保護肝功能和防止肝細胞進壹步壞死的治療上，進展還是很顯著的。例如，重型肝炎的死亡率在六七十年代高達80%，但在八九十年代已經下降到40%左右，這表明防止肝細胞壞死和促進肝細胞再生的措施已經向前邁進了壹大步，但迄今為止還沒有能根治病毒性肝炎的特效藥。然而，各種媒體對肝炎治療的宣傳誇大其詞，稱“肝炎可根治”、“肝炎* *藥物療效最佳”等違背科學規律，荒誕離奇的廣告屢見不鮮，如自稱“變陰之王”、“肝炎克星”、“乙肝疑難已破”、“三陽病全部轉陰”、“解決中國億萬肝炎患者燃眉之急”等
近日，多位肝炎專家呼籲媒體正確宣傳，不要誤導患者上當受騙。指出乙肝的治療目的不是使各種病毒標誌物轉陰，而是防止肝炎發展為慢性和纖維化。目前沒有消除乙肝病毒傳播的“神藥”，也沒有以乙肝病毒陰標為治療標準的規定。如上所述，雖然治療病毒性肝炎，尤其是慢性肝炎的藥物很多，但迄今為止還沒有壹種藥物可以根治乙肝病毒。基於這個原因，筆者認為乙肝“大三陽”、“小三陽”、“1.5陽”的人或者轉氨酶輕度升高、丙肝轉氨酶升高的患者，不要到處求人，像“轉陰之王”這樣的人。我們的對策是:以基礎治療為主，即適當休息，保持樂觀的情緒，合理膳食，補充足夠的營養，選擇合適的保健食品，對保護肝功能，預防慢性肝炎和纖維化有非常好的作用。對於那些重型肝炎患者，最好住院進行系統治療。
參考資料:
2000年8月20日作者:肖山搜…來源:中國醫學論壇報。
附:
慢性肝炎是指急性肝炎患者在6個月後仍有臨床癥狀和肝功能異常，主要表現為食欲不振、乏力、乏力，或上腹部不適，嚴重者有消瘦、面色晦暗、黃疸等。肝功能明顯異常，尤其是體內轉氨酶升高。中醫認為，急性肝炎久治不愈，濕熱依舊，肝病波及脾，氣滯血瘀就成了慢性肝炎。臨床上常用於治療該病的有效偏方如下。
[甲方]
垂盆草500克，苦艾500克，低地茶250克。以上藥物加工成褐色顆粒，每袋重13g；用開水沖服，每次L袋，每日3次，代茶飲。
這個方子對慢性肝炎有很好的療效。
[第二方]
虎杖根500克，五味子250克，蜂蜜10130克。將虎杖、五味子洗凈，放入砂鍋中加水浸泡半小時，水量與藥物浸沒程度相等，中火煮沸後，文火煎半小時，待1大碗藥液剩余時濾出汁液；加2碗水，煎2次汁，當藥液剩余約1碗時，濾出棄渣；最後將頭、二汁、蜂蜜壹起倒入大砂鍋中，用小火煮5分鐘，離火，冷卻，裝瓶蓋緊，每次1勺，每日三次，飯後開水沖服。兩個月就是1療程。
本方適用於慢性肝炎，具有柔肝解毒、消疹止痛、利濕的作用。
[第三方]
米醋1000ml，鮮豬骨500g，紅糖和白糖120g。* * *煮沸，不加水，煮沸30分鐘後取出過濾，成人30-40ml。
本方可用於治療急慢性傳染性肝炎。
[第四方]
胡愛山和花園分別有15-25g肉，1水魚(即甲魚)。先將水魚用熱水焯水使其排尿，然後切開清洗去除腸腔。然後，將水魚和貝殼連同山藥、園肉壹起放入燉鍋中，加入適量的水，放入水中燉。
本方適用於氣血兩虛的慢性肝炎。
[吳芳]
附子30-120克、龍膽草9克、萊菔子9克、蒺藜9克、石決明30克、女貞子9克、郁金9克、當歸9克、炒白術9克、幹姜6克、牡丹皮9克、生甘草6克。先將附子、幹姜、甘草、石決明煎2-3小時，再煎65，438+0小時，每日65，438+0劑，早晚服用。
此方是陸珍治療慢性遷延性肝炎的經驗，具有溫陽益陰，培肥地力的作用。
[第六方]
巴戟天15克，淫羊藿15-30克，大葉黃楊30克，桑寄生30克，丹參30克，陳皮6克，虎杖15-30克，黃芩15-20克。水煎服，每日1劑量；拿兩次。
本方為王英倫治療慢性乙型肝炎的驗方，具有溫腎健脾、祛濕活血的作用。
[齊芳]
當歸、白術、柴胡各65438±00克，茯苓、虎杖各65438±05克，茵陳20克，白花蛇舌草30克，甘草6克。用水煎服，每日1劑，1個月為1個療程。
本方為鐘磊治療慢性病毒性乙型肝炎的驗方，具有清熱解毒、活血調肝的作用。
[第八方]
柴胡、枳殼、川芎、香附各12g，郁金、太子參、茯苓各15g，陳皮、半夏各12g，白術、黃芩各15g。水煎服，每日1劑，早晚服用。
本方為王玉群治療慢性遷延性肝炎的方劑，具有疏肝理氣、健脾和胃的作用。
[方九]
金錢草、車前子(袋)、澤瀉、薏苡仁各12g，決明子15g，山楂12g，牡丹皮10g，丹參15g，白花蛇舌草15g，白花蛇舌草65433。水煎服，1劑量，每日2次。
本方為陳增潭治療慢性乙型肝炎的方劑，具有祛內邪、扶正補虛、調理氣血的作用。
[方石]
柏子仁和酸棗仁各12g，天冬10g，麥冬和當歸12g，五味子9 g，生地14g，黨參12g，玄參10g，丹參16g。水煎服，每日1劑，分兩次服。
本方養心安神，治陰柔肝，對慢性遷延性肝炎有效。是空軍衡陽醫院中醫科Xi才坤的經驗方。
[方希]
黃芪和黨參15g，薏苡仁30g，重樓和白芍10g，丹參15g，貫眾10g，茵陳30g，女貞子和僵蠶15g，白術和川楝子65438+。水煎30天為壹個療程1。3-4個療程後有效。本方見效後改為蜜丸，以鞏固療效。
本方為湖北中醫劉玉福驗方，具有益氣補中、疏肝活血之功效，適用於慢性乙型肝炎。
[方12]
沙參30克，當歸、麥冬、枸杞、熟地黃、白芍、制鱉甲、雞內金、霍山石斛10克，羌活5克，郁金、陳皮10克。水煎服，每日1劑，分兩次服。
本方為湖北省名老中醫杜建民處方，具有滋陰養肝的作用，可用於治療肝腎陰虛型慢性肝炎，癥見雙側隱痛，口苦咽幹，手足發熱，頭暈身響，失眠多夢，腰膝酸軟，舌紅，苔少或薄黃，脈細。
酒炒黃連清熱，酸棗仁琥珀安神失眠，三仙腹脹納差利運，桃仁紅花三七活血通絡用於慢性肝炎及早期肝硬化患者。
禁忌:肝膽濕熱、脾胃虛寒者不宜服用。
[方十三]
柴胡9克，茵陳20克，板藍根15克，當歸9克，丹參20克，莪術、黨參、炒白術9克，黃芪、女貞子20克，五味子15克，茯苓9克。水煎服，每日1劑。將第壹次煎液和第二次煎液液相混合，分早、中、晚三次服用。也可磨成蜜丸，每粒重9克，每日服3粒。
此方為周信驗方，為名中醫肝消。具有疏肝解郁、活血化瘀、祛邪補脾益腎的作用，可用於治療慢性肝炎、病毒性肝炎、早期肝硬化、肝脾腫大和肝功能異常。
濕熱或膽汁淤積者，方中可重用茵陳40-60克，以清濕熱，加赤芍、梔子，以祛瘀利膽。虛者勝之甚者，加淫羊藿、仙茅、肉桂溫補腎陽，陰虛者加生地黃。枸杞等。來滋養腎陰。對於肝硬化失代償期、血瘀、陽虛所致的腹水，根據“祛瘀生新、溫陽利濕”的原則，在重用健脾補腎、活血化瘀之品的基礎上，還要加用理氣利濕之品，如大腹皮、茯苓、澤瀉、白茅根等。，做到標本兼治，有利於消除腹水，恢復肝臟的代償功能。
[方十四]
黃芪、黨參、白術、茯苓各65438±05g，甘草6g，黃精、沙參各65438±05g，麥冬65438±00g，枸杞子、白芍各65438±05g。上藥* * *煎服，每次藥汁1，口150ml。早晚服用1次。
此方為王巧初的驗方，具有健脾益氣、生津養肝的作用。適用於急性病毒性肝炎恢復期患者及慢性病毒性肝炎因肝病遷延、脾虛、肝陰受損、纏綿難愈者。
若黃疸未消，GFI仍異常，濕熱余邪仍不清，則加金錢草、車前草、大黃，清利濕熱，利膽退黃；肝郁氣滯證者加柴胡、郁金、枳殼，疏肝理氣；肝區疼痛劇烈者，加金鈴子、元胡止痛；肝陽擾心者易怒，夜不安，心慌。夢多加龍骨、牡蠣、珍珠母、五味子、酸棗仁、夜交藤，平肝安神。
[方十五]
豬肉500克，鮮平菇500克，料酒、精鹽、蔥、姜片、生油適量。將豬肉洗凈，放入開水中焯壹會兒，撈出，切塊。將平菇用水洗凈。鍋內放入食用油，油熱時放入姜、蔥翻炒，放入人肉塊，煮料酒，炒至水幹，加水、精鹽，大火燒開，文火燉至肉熟，但要與蘑菇燉至平菇熟透入味。
蘑菇含有高碳水化合物和人體所需的多種氨基酸，不僅味道鮮美，而且有很好的治療作用。對肝炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍、慢性胃炎、佝僂病、高血壓有較好療效，能調節女性更年期綜合癥，改善人體新陳代謝，增強體質，並含有壹些抗癌物質，可作為預防癌癥的保健食品。若與豬肉搭配，可提高平菇的滋補保健效果。
[締約方16]
泥鰍500克，豆腐250克，鹽適量。泥鰍去腮、去內臟，洗凈，放入鍋中，加水，煮至半熟，加入豆腐、鹽，燉至熟爛。
本方具有清利濕熱之功效，適用於濕熱黃疸、小便不利、傳染性肝炎。
這個方子出自《泉州本草》，叫做《後補》。原方用於“黃疸、濕熱、小便”。治療濕熱黃疸的藥方。濕熱熏蒸、膽漏、黃疸，應以清利濕熱的泥鰍為主要方劑，清利濕熱，尤其適用於黃疸；以豆腐為佐，清熱解毒助清濕熱，合出清濕熱方。
[方17]
活鯉魚250克，糖40克，植物油500克(實際消耗50克)，蔥姜蒜10克，面粉40克，幹面粉5克，竹筍8克，幹木耳0.15克，醬油15克，醋。
將幹木耳用開水焯發，蔥、姜、蒜切成細絲，菱角、竹筍切成薄片，將面粉與1倍以上的水混合制成濕面粉；將活鯉魚宰殺，去鱗挖腮，取出內臟，清洗幹凈，擦幹，然後將魚的兩面切成5.6厘米的刀，先在刀上撒上精鹽，稍微腌制壹下，然後在每把刀上均勻地抹上幹面粉，再將整條魚的兩面均勻地抹上面粉；油鍋燒開後，將魚放入油鍋，魚身上的刀口會立即張開，魚尾會翹起，不斷用刀鏟鏟鍋底，防止粘鍋。這時候可以把魚尾推到鍋邊，讓魚身微微彎曲，翻過來炸，然後把魚身壓平，魚頭壓入油中，炸透。當它變成金黃色時，取出，過濾去油，放入盤中；然後取少量植物油，加入蔥、姜、蒜絲，加醋，同時加入木耳、竹筍、菱角、高湯、料酒、糖、濕面粉，燒成濃汁，迅速澆在煎好的魚上。晚飯吃，壹天1次。
它含有蛋白質31.1克，脂肪58.6克，糖76克，熱量956千卡，鈣434毫克，磷397毫克，鐵5.7毫克，硫胺素0.1.8毫克，核黃素0.1.9毫克，煙酸6.2毫克..
本產品適用；工廠冠心病、高血壓、腦血管病、營養不良、消化不良和肝病患者。
[締約方18]
山藥50克，蛋黃2個，粳米150克。雞蛋打散，去白留黃，用筷子打散蛋黃，山藥洗凈切片；粳米淘洗幹凈。將山藥和粳米壹起放入鍋中，加入適量的水。大火燒開鍋，文火煮至熟。出鍋前，將蛋黃倒入粥中，然後攪拌均勻，煮沸。
本方具有滋陰潤燥、養血熄風的作用。是春季體質較弱的中老年人的最佳膳食。可用於輔助治療心煩失眠、發熱、痙攣、暈厥、疲勞吐血、嘔吐、腹瀉、胎漏出血、燙傷、肝炎、小兒消化不良。
參考資料:
/Article/class 190/閆芳/甘當/200407/58815.html