從中醫的角度來說,慢性心力衰竭屬於中醫心悸、水腫的範疇。前期心氣不足,心陽不足;中期濕停,脾陽受損;後期腎陽虛弱,病證實質虛而實。治標宜活血化瘀,治本宜溫陽益氣。中醫認為“氣為血之帥”,氣機通暢就是氣血運行通暢。常用的中成藥有芪藶強心膠囊、芪參益氣滴丸等。
芪藶強心膠囊由黃芪、人參、附子、丹參、葶藶子、澤瀉、玉竹、桂枝、紅花、香加皮和陳皮組成。處方中附子補火助陽,黃芪益氣利水,均為君藥;痱子、澤瀉利濕除濕;丹參、紅花促進血液循環;人參和桂枝有助於溫陽;陳皮調氣;玉竹養心;香加皮強心,具有活血通脈、溫陽益氣、利水消腫的功效。
全方具有益氣溫陽、活血通絡、利水消腫的功效。可用於治療冠心病、高血壓引起的輕、中度充血性心力衰竭,癥見陽虛、絡脈瘀阻、瘀血阻水、心悸氣短、運動加重、夜不能平臥、下肢浮腫、神疲乏力、小便短赤、口唇發紺、四肢畏寒、咳嗽白痰等。
現代藥理研究表明,芪藶強心膠囊能改善心力衰竭各階段的生理病理基礎,其機制包括抑制神經內分泌的過度激活、保護血管內皮、阻斷離子通道、抑制心室重構、改善心肌代謝等,從而達到保護心臟、治療心力衰竭的目的。它體現了中藥發揮藥理作用的多成分、多靶點、多途徑的特點。
臨床實踐表明,芪藶強心膠囊能改善心力衰竭患者心肌收縮力,增加心輸出量和腎血流量,降低心室壁厚度和心臟指數,降低血管緊張素ⅱ和醛固酮水平,減輕心室重構。能明顯增加心力衰竭患者的尿量,減輕水腫。改善臨床癥狀和生活質量。特別是泊爾芬、沙坦類、Shakubatrivasartan等的組合。可以進壹步提高療效。
芪參益氣滴丸由黃芪、丹參、三七、降香組成。黃芪補中益氣,利水消腫;丹參、三七活血化瘀、通脈;降香,芳香溫中,行氣,活血止痛。諸藥合用,具有扶正祛邪、益氣通脈、活血止痛的功效。用於治療氣虛血瘀型胸痹,癥見胸悶、胸痛、氣短、乏力、心悸、自汗、面色蒼白、舌胖有齒痕、舌暗或紫或有瘀斑、脈沈或弦。冠心病、心絞痛、心力衰竭患者見上述證候。
現代藥理研究表明,芪參益氣滴丸能縮小心肌梗死範圍,改善缺血心電圖,降低血清肌酸激酶和乳酸脫氫酶。擴張冠狀血管,增加冠狀動脈血流量,降低心肌耗氧指數,增加心輸出量和心輸出量而不增加左心室做功,抑制心室重構。
此外,還能降低總膽固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白膽固醇、極低密度脂蛋白膽固醇,升高高密度脂蛋白膽固醇水平,降低主動脈總膽固醇含量、甘油三酯和肝臟丙二醛含量。降低全血粘度、血漿內皮素和血栓素A2水平,抑制血小板聚集和預防血栓形成。提高超氧化物歧化酶活性,抗氧化,清除氧自由基,保護血管內皮。
臨床實踐表明,芪參益氣滴丸能有效改善心功能,緩解心力衰竭癥狀,增加左心室射血分數,增加射血容量。抑制心肌細胞雕亡和纖維化,減輕心肌梗死後心室重構。保護缺血再灌註損傷,改善心肌細胞能量代謝,保護心肌細胞雕亡。可用於心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病,從多角度改善臨床癥狀。
總之,芪藶強心膠囊和芪參益氣滴丸可以用於心力衰竭患者。它們能有效改善胸悶、氣喘、浮腫、疲乏無力等癥狀,從補氣強心的角度改善心臟功能,抑制心臟增大,標本兼治。