什麽是痙攣?驚厥俗稱抽筋、驚風、抽搐,也稱痙攣。表現為四肢及面部肌肉陣發性抽搐,常伴有雙側眼球上翻、凝視或斜視、意識不清。有時伴有口吐白沫或摸嘴角、呼吸暫停、面色發青。發作時間多在3 ~ 5分鐘內,有時反復甚至連續發作。這是兒童,尤其是嬰兒常見的急癥。6歲以下兒童驚厥發病率約為4% ~ 6%,比成人高10 ~ 15倍,年齡越小發病率越高。頻繁發作或持續驚厥可危及兒童生命或留下嚴重後遺癥,影響兒童智力發育和健康。
驚厥的臨床表現(1)驚厥
典型表現為突然發病、意識喪失、頭後傾、固定眼上翹或斜視、口吐白沫、牙齒緊咬、面部或肢體肌肉陣攣或強直性抽搐,嚴重者可出現頸部強直、角弓倒置、呼吸不規則、紫紺或大小便失禁。抽搐持續幾秒到幾分鐘或更長時間。然後轉為昏睡或昏迷。如果驚厥部位有限且恒定,往往具有定位意義。新生兒的驚恐常表現為各種各樣的異常動作,如呼吸暫停、不規則、瞪眼睛、陣發性蒼白發紺等。嬰兒驚厥有時僅表現為鬥嘴、眼角抽搐、單肢抽搐或雙肢交替抽搐。
(2)癲癇持續狀態
指驚厥持續30分鐘以上,或在兩次發作間隔期間意識不能完全恢復。這是壹種嚴重的抽搐。由於驚厥時間過長,可引起高熱、缺氧性腦損傷、腦水腫,甚至腦疝。
(3)熱性驚厥
常見於6個月至4歲的兒童。驚厥常發生在發熱早期,持續時間短。在壹種發熱疾病中很少反復發生,常發生在發熱12小時內。發作後意識恢復快,無神經系統陽性體征。發熱壹周後腦電圖恢復正常,為單純熱性驚厥,預後良好。復雜熱性驚厥的發病年齡不確定,常發生在6個月前或6歲後。起初是熱性驚厥,也有幾次發作後出現低熱甚至不熱的情況。有時反復發作,發作時間長於15分鐘。驚厥2周後腦電圖檢查仍異常,預後差。轉為癲癇的可能性為15% ~ 30%。
抽搐的原因是1。傳染性。
顱內感染(1):見於腦膜炎、腦炎、腦膿腫等。,而化膿性腦膜炎和病毒性腦炎最常見。病毒感染可引起病毒性腦炎和日本腦炎;細菌感染可引起化膿性腦膜炎、結核性腦膜炎和腦膿腫,黴菌感染可引起新型隱球菌腦炎,以及腦囊蟲病、腦瘧疾、腦血吸蟲病和腦肺吸蟲病等寄生蟲感染。宮內感染(TORCH感染)和巨細胞病毒感染的嬰兒也會發生驚厥。
(2)顱外感染:急性嚴重感染如急性胃腸炎、中毒性菌痢、敗血癥、中耳炎、破傷風、百日咳、重癥肺炎,以及高熱、急性中毒性腦病、腦微循環障礙引起的腦細胞缺血和組織水腫,可導致驚厥。在兒童大腦發育的特殊時期,可出現熱性驚厥,是顱外感染中最常見的驚厥類型。是在體溫38℃以上時,在小兒中樞神經系統外感染所致,多發生於上呼吸道感染或某些感染性疾病的早期。
2.非傳染性的
(1)顱內疾病:常見於顱腦損傷(如產傷、腦損傷)、顱缺氧(如新生兒窒息、溺水)、顱內出血(如遲發性維生素K1缺乏、腦血管畸形)、顱內占位性疾病(如腦腫瘤、腦囊腫)、腦發育異常(如先天性腦積水)、腦癱。此外,還有腦退行性疾病(如脫髓鞘腦病、黃斑變性)和其他如各種腦病(如膽紅素腦病)、白質腦病等。
(2)顱外疾病
①癲癇綜合征:如癲癇大發作、嬰兒痙攣等。
②代謝異常:先天性葡萄糖代謝異常如半乳糖血癥、糖原病、遺傳性果糖不耐受,先天性脂肪代謝障礙如尼曼皮克病、戈謝病、粘多糖病、腦白質營養不良,先天性氨基酸代謝障礙如苯丙酮尿癥、楓糖糖尿病、組氨酸貧血、鳥氨酸病,銅代謝障礙如肝豆狀核變性也可引起癲癇發作。
③中毒:兒童常因誤食毒物、藥物或藥物過量,毒物的直接作用或代謝紊亂、缺氧對腦功能的間接影響而出現驚厥。常見的毒物有:壹氧化碳、有機磷農藥、有機氯農藥、殺鼠劑、金屬(鉛、汞、鉈)、植物(毒蕈、曼陀羅、蒼耳)、食物(銀杏、苦杏仁)等。常見的藥物有:阿托品、樟腦、氯丙嗪、異煙肼、類固醇、氨茶堿、馬錢子等。
④水電解質紊亂:如嚴重脫水、低鈣血癥、血鈣過少、血鈣過少、血鈣過少、血鈣過多。
治療驚厥1,止痙
速效安定是抗驚厥藥物的首選。地西泮是高度脂溶性的,容易進入腦組織。註射後1 ~ 3分鐘即可起效,但作用持續時間短(15 ~ 20分鐘),必要時可在15 ~ 20分鐘後反復使用。或者選擇10%水合氯醛灌腸。在給予地西泮的同時或之後,也可使用作用時間長的苯巴比妥維持止痙效果。
典型熱性驚厥患兒壹般只需針對原發病進行治療,頻繁發作者也可進行短期預防性治療。只有少數復雜的熱性驚厥可以用丙戊酸鈉或苯巴比妥長期治療。但是熱性驚厥的預防目前還沒有達成* * *認識。
2.退燒
熱性驚厥是小兒驚厥最常見的原因,要盡量快速降溫。
①藥物降溫:可口服對乙酰氨基酚或布洛芬。
②物理降溫:溫水浴、冰袋都是有效的降溫措施。除了3個月以下的嬰兒,其他年齡段的兒童都是藥物降溫後才能有效。
3、防治腦水腫
反復驚厥的作者或持續驚厥者常有繼發性腦水腫,應加用20%甘露醇緩解腦水腫。
抗驚厥食物有哪些?抗驚厥食物為牛腦、冬蟲夏草、肉桂、防風和棗仁。
什麽水果和蔬菜可以幫助抗驚厥?主要的水果和蔬菜是生姜和芹菜。
抗驚厥藥的飲食原則:發生驚厥時,不能餵水和進食,以免發生窒息和吸入性肺炎。驚厥緩解後,可給予糖水或營養豐富、易消化的流質或半流質果汁,如雞蛋、牛奶、藕粉、面條等。驚厥患兒不宜吃酒、醋、茶、咖啡、巧克力和可樂等刺激性物質;盡可能避免間接吸煙,註意避免過度疲勞或興奮,以免誘發驚厥。
小兒驚厥的發生率比較高,家長壹定要特別註意。如果他們的孩子有這些癥狀,他們必須采取壹些措施來對抗抽搐。最好的辦法就是咨詢醫生,吃點抗驚厥的藥,這樣就可以好好治療了。