菟絲子補腎益精，治閉經，黃褐斑。
菟絲子味甘，辛，平，氣溫，能升降。其功效是強健筋骨，消除腰膝冷痛，增強殷琦，阻止陰寒射精。是補腎虛寒的藥。
《神農本草經》重在止傷補虛，滋陰壯骨，治男女疲乏，腰膝冷痛，中止渴熱，排精尿血。
我在臨床上用菟絲子治療黃褐斑和閉經，效果挺好的。現在我分享我的經驗如下。
1.菟絲子擅長黃褐斑。
黃褐斑又稱肝斑，是壹種常見的發生於面部的色素性皮膚病，多見於女性。黃褐斑主要有兩個原因:
壹是氣血不榮，二是氣滯血瘀。
前者宜用補中益氣湯，後者宜用血府逐瘀湯。
我受到了古籍的啟發。《神農本草經》記載:“菟絲子氣味無毒，能補虛補虛，益氣生津，使人發胖，去面帶汁？…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………
經臨床驗證，菟絲子不僅能滋補肝腎、益精，還能通脈、潤膚消斑。
根據黃褐斑出現的位置加減:鼻梁加蒼術、白術、枳殼；額部加黃連、肉桂；左頰加入柴胡和蒺藜；右頰加入桑白皮和菊花；桂枝、茯苓丸用於下頜；在上唇加入鹿角霜和紫色應時。在此基礎上增加了專病特藥:菟絲子、喜樹花、桑葉、僵蠶、白芷。此法治療多例黃褐斑療效良好。
2.菟絲子擅長閉經
閉經是婦科常見病，常因氣血虧虛、肝郁腎虛、寒氣凝滯、脈象異常所致。
在臨床治療中，我首先把虛分為實和虛。
實證主義者應該用烏雞散來攻擊它；
對於虛證患者，用四物湯、二仙湯溫補，並在此基礎上再用菟絲子30g通脈，補益陰陽，調和沖任，使脈象通暢，發生經痛。
在臨床上，俞常與沙苑子、補骨脂、枸杞子同用，治療男子遺精遺尿，女子沖淡水，均有較好療效。
治療男性不育癥，常用名方五子衍宗丸，由菟絲子、枸杞子、五味子、覆盆子、車前子組成。種子中藥具有促進精子再生的作用，是補腎固精的重要方劑。
病歷共享
盧某，女，34歲。5月30日首診2019。
主訴:面部黃褐斑伴疲勞1年以上。
病史:患者常感到虛弱、背痛和怕冷。
切口診斷:面部褐色斑塊，多見於額前部，乏力腰酸，舌淡苔白，右寸脈弱。
辨證:氣血不榮。
方藥:補中益氣湯加減。
紅參10克、黃芪24克、當歸10克、陳皮6克、柴胡5克、升麻5克、白術10克、附子5克、磁石30克、菟絲子30克、僵蠶10克、白芷10克、生姜10克、大棗6枚14劑量。
用這個方子，服用42劑黃褐斑就消失了。
病歷的例子:
對於壹個臨床醫生來說，要做到“知其常，變其常”。不知道什麽是共同的不足以實現改變，對於臨床也是不夠的。
古人雲“讀書不如咳書壹案”。讀書是認識真相的必要途徑，“讀案例”是改變的重要途徑。我選取了幾個臨床案例供大家參考。
案例1:周。女，40歲，2008年4月65438+7日初診。
主訴咳嗽壹周，平躺，影響睡眠，痰不多。伴有口幹咽燥，腸胃不適，全身疼痛，動時自汗。舌紅，苔薄白，脈緩。
外感疾病，亂服雜藥，導致camp與健康不協調，肺衰，感冒殘留。
治療方法是調和營衛，疏風斂肺，然後加減桂枝湯。藥方:桂枝9g，白芍12g，僵蠶12g，蟬蛻9g，射幹15g，銀杏葉9g，炙甘草3g，生姜3片，大棗3枚。3劑，水煎。
2008年4月20日二次診斷:服藥後癥狀全部消失。
按:主訴為咳嗽，見桂枝湯證，宜用桂枝加厚蒲杏子湯。但口幹咽燥不是桂枝湯證。
口幹、咽幹、咳嗽、出汗，像熱病，但舌不紅、脈不動，不是能泄的熱病。
傷寒方中摻入溫病藥，芍藥用量大於桂枝，加了銀杏葉，似有治雜病之嫌，常為經典學者所鄙棄。
但是這個方子往往很臨床，療效往往很滿意。
近代傷寒大師曹在《經方實驗錄》中語重心長地說了這句話:“欲讀經方者，當視臨證。”
病例2:高，女，65歲。2008年6月165438+10月65438+7月首次診斷。
間歇性咳嗽多年。每到冬季發作，天氣轉暖，緩解。最近20天咳嗽劇烈，陣發性，痰也不好，晚上影響睡眠。伴有夜間口幹、胃脹、飯後大便不規則。舌淡暗，苔薄而濕，脈細而弦。
證屬冷飲，止於肺。
治療以溫熱冷飲為主，方藥以小青龍湯加減。
處方:生麻黃3g，桂枝3g，細辛3g，幹姜3g，生白芍12g，姜半夏9g，五味子9g，橙子9g，枳實9g，射幹12g，炙甘草12g。3劑，水煎。
2008年6月23日復診+065438+10月23日:服藥後咳嗽明顯減輕，不影響睡眠。舌脈如前。從頂部去掉枳實，加入知母12g和銀杏葉9g。4劑，水煎。
服藥後，咳嗽停止了，病也治好了。按:這種情況下，咳嗽多發生在冬季，尤其是夜間，舌苔不膩，虛不明顯。無疑是冷飲，小青龍湯是治療的首選。
而痰不粘而稀，舌苔薄而不稀，夜間口幹，食後胃脹，則不是小青龍湯所固有的。
這種情況很容易因為上腹部不好而誤從中焦論治入手。也可因舌苔薄而致夜間口幹，容易誤治陰虛而下手。
入院時先確定為肺性冷飲，選擇小青龍湯為主方。
開藥時以舌象為主，參照炙甘草湯處方，重用炙甘草(用量等於麻黃、桂枝、阿莎麗、幹姜的總量)。因胃痛不佳，加橘皮、枳實，仿吳鞠通在《傷寒論》中所說:“渴則須用辛，上焦加幹姜、桂枝，中焦加枳實、橘皮，下焦加附子、生姜。”夜間口幹由於痰液黏稠不利，考慮到長期飲用會使痰液化熱傷陰，而溫燥藥也有助於熱傷陰，所以多用白芍和射幹。
第二次診斷後，上腹部變得光滑，於是去掉了枳殼；久咳少苔，故加銀杏葉、知母。
病例3:李，女，28歲，哺乳期。2007年7月8日首次就診。
喉嚨癢，咳嗽近3個月，經常是睡醒後。痰白黏，多汗，燥。
之前的醫生給小青龍湯做了有效的加減，吃了之後無效。舌紅，舌苔中心黃白，薄膩，脈細緩。
治少陽，小柴胡湯加減。
處方:柴胡9g，黃芩12g，姜半夏9g，黨參6g，炒杏仁12g，僵蠶12g，蟬蛻9g，幹姜1g，阿莎麗1g，五味子9g，桔梗9g，射幹15g，甘草3g。4劑，水煎。
2007年7月65438日+5月第二次訪問。吃了藥後咳嗽和喉嚨癢已經止住了。
醒來後感覺四肢困倦，手腳麻木。本人既往有“慢性腎炎”病史，需要中醫治療。
舌紅，舌苔薄白，脈細緩。治陽虛，柴胡桂枝湯加減。
處方:柴胡6克，桂枝6克，黃芩12克，白芍12克，白茅根15克，黨參6克，小薊15克，炒谷麥芽15克，生甘草3克。4劑，水煎。
按:處方簡單有效，處方對應證。
稍有切除，療效不盡如人意。第壹次，可供辨證的資料並不充分，但前醫生給的小青龍湯加減有效，引起了筆者的註意。
有效，所以方子裏還加了少量的“姜韋辛”；
未愈，所以不用馬圭，用柴秦代替。
當然，辨證也要結合舌脈。
四劑止咳藥不發，“經典要手動生效”這句話在這裏似乎也適用。
二診似無照，筆者了解到柴胡桂枝湯對治療經絡氣滯之癥有奇效。
病例4:高，男，4歲。2007年6月5438+2月11就醫。
孩子這兩周咳嗽，早上起來比較多，家長沒註意。昨晚，咳嗽加重了，而且是陣發性的。睡著了又醒了，孩子不能正常睡覺。咳嗽重濁，有痰。食欲尚可，兩個大便都調好了。舌紅，舌苔白。
從痰咳論治。
處方:姜半夏6克，橙子6克，茯苓6克，僵蠶6克，蟬蛻6克，幹姜1克，細辛1克，五味子3克，桔梗6克，神曲6克，甘草1克。2劑，水煎。
孩子當天中午和晚上分兩次服用1劑量，咳嗽停止，晚上睡得很好。第二天沒有任何不適，孩子也不配合用藥，所以沒有打第二針。父母對中醫治病的奇跡深表贊賞。
記者:自2007年冬季以來，由於幹燥和環境汙染，兒童壹直患有咳嗽和發燒。
三者最終都會落到患者身上，總要歸結到辨證論治上。
雖然氣候幹燥，但這個病例不是幹咳。咳嗽平淡，早晨明顯，舌苔很多，是痰咳。
晚上突然加重，肺涼的時候。所以用二陳湯配合“降心胃”法加減，見效快。
這個方子裏幹姜細辛1g就夠了。缺了就沒用了，多了就不好了。
我被藥店拒絕過幾次1克的處方。壹位藥劑師說:秤上最小計量是2克，不能配1克的藥。
我說:2劑不是2克。另壹個藥劑師對著處方嘮叨(她不知道是我)，我說，妳的工作是配藥。可能不是每個人都有能力評價處方的質量。
病例5:曹，女，26歲，職工。2007年6月30日首次確診。
主訴是咳嗽半年多。最近越來越嚴重，影響睡眠，尤其是睡前咳嗽。口幹喜歡喝酒，咽部不舒服，痰不多，大便幹燥。口腔潰瘍很常見。我過去患過風濕性關節炎和慢性腎炎。舌質暗紅，舌苔薄白膩，脈細緩。
久病血瘀，苔膩痰多，無明顯虛損，從痰瘀論治，血府逐瘀湯合二陳湯加減。
處方:柴胡9g，赤芍12g，當歸9g，生地9g，川芎6g，桃紅9g，枳殼9g，桔梗9g，牛膝9g，姜半夏9g，茯苓12g，陳皮9g，射幹15g，瓜蔞15g，蟬蛻。2劑，水煎。
2007年6月165438+10月1復診:服藥後咳嗽減輕，但近2天不排便，食欲差。舌質暗紅，舌苔黃、白、薄、膩，脈沈細，右脈滑。中焦停滯，升降異常。
越鞠丸是在治療抑郁癥的基礎上加味而成。
處方:川芎9g，蒼術12g，香附12g，梔子12g，神曲12g，桔梗12g，炒杏仁12g，九菌9g，瓜蔞65438。3劑，水煎。
2007年6月4日第三次就診+01:服藥後患者上下翻身順利，但咳嗽不減。舌苔仍不清，溫膽湯由痰氣而成。
處方:姜半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，枳實9g，諸乳9g，僵蠶12g，蟬蛻9g，浙貝母15g，南瓜15g，桔梗9g，幹姜1g，阿莎麗1g，五味子3g。3劑，水煎。
2007年6月165438+10月12第四次診斷咳嗽明顯減輕，咳嗽輕度，大便調整，口苦。舌質深紅，舌苔薄白，脈細數。膽熱口苦，上半部略調。
處方:姜半夏9g，陳皮9g，茯苓12g，枳實9g，竹茹9g，僵蠶12g，蟬蛻9g，柴胡9g，黃芩12g，甘草3g。5劑，水煎。
2007年6月165438+10月65438+7月五診:咳嗽停止，無不適，苔薄，脈緩。告訴他們停止吸毒，帶學生。
以後每次咳嗽發作都要及時用中藥治療，不能亂治、錯治、延誤。
記者:病人很高興這個病例被治愈了。翻翻前後的治療過程，似乎沒什麽特別的，只能看到“以證治”和“以活法和”這兩個字。
病例6:王，女，48歲。2008年2月4日首診+65438。
患有“糖尿病”和“高血壓”近20年，身體虛弱，不能承擔勞動。昨晚無明顯原因發熱，全身酸痛嗜睡，伴有咽幹咳嗽。吃飯排便都很正常。舌質暗紅，舌苔膩，脈細。
內濕熱，外感風寒，治法是清裏散表，原湯加減。
處方:厚樸9g，炒檳榔12g，黃芩12g，柴胡12g，知母12g，草果6g，蟬蛻9g，僵蠶12g，連翹12g，羌活3g，獨活3g。2劑，水煎。
2008年2月6日復診+65438:當天給上部1劑量，說明全身舒適，無發熱。癥狀是經常咳嗽，晚上影響睡眠，痰少。舌質暗紅，苔薄白，脈細。
身體虛弱怕冷(吃了半年四逆參湯，精神明顯好轉)，濕熱消了，肺受寒。小青龍湯的治療就是換方，降溫，清利。
處方:生麻黃3克，桂枝3克，幹姜3克，細辛3克，法半夏9克，五味子9克，生白芍12克，僵蠶12克，蟬蛻9克，生甘草3克。2劑，水煎。
2008年6月5日438日至2008年2月8日第三次診斷:咳嗽減輕，晚上能安心入睡，但舌象和脈象和以前壹樣。
考慮到肺氣不平，痰熱內生，治療以清痰熱調肺氣為主，定喘湯加減。處方:生麻黃3g，白果9g，款冬花12g，姜半夏12g，桑白皮15g，黃芩12g，炒紫蘇12g，炒杏仁12g，僵蠶12g，蟬蛻9g。2劑，水煎。
服藥後咳嗽化痰，痊愈。
出版社:春天溫暖，夏天炎熱，秋天涼爽，冬天寒冷。這是壹個很自然的變化，但是我們發現我們在有意無意地背離這個規律。
2008年冬天，直到65438+2月，依然沒有下雪，而且幹燥寒冷，門診發燒咳嗽的患者與日俱增。尤其是兒童和素食者，體質較弱，很少有人能幸免。這種情況下，患者臥床不起，西醫建議住院治療。
患者相信中醫，堅持不用抗生素。第壹診用大元湯加減，第二診用小青龍湯加減，第三診用定喘湯加減。療效良好。
但理論上似乎很難說得通。
如果是溫病，小青龍湯似乎不宜使用。如果是傷寒的話，似乎大元飲不宜用。喜歡用經方的人，不會想到用定喘湯；
善用定喘湯者，不易想到用小青龍湯。標準化試題絕對不會有類似的題，搞理論的人也很少會認可這樣的辨證論治。
但真正的診所就是這樣，處方看證，不在乎妳的門派劃分和學術壁壘。
1，年齡越大，值得爭論的話題越來越少，因為大多數選擇都沒有對錯。
都只是人們基於自己的理解能力和行為邏輯的主觀選擇:
各自根據選擇付出相應的得失。
沒有必要開始爭論。
然後更加平和寧靜。
2
女人應該學會不需要別人的贊美。
只要妳偷偷戳中希望人家說點好聽的，或者妳需要從贊美中獲得自信，妳就會落入這個陷阱。
只有不想誇，才能真正無敵。
妳就是妳，不是因為妳贊美美，不是因為妳罵醜，而是因為妳熱愛壹切。
3，沒有天賦的時候，我很焦慮。對方的所作所為壹定要刨根問底。壹直想盡快知道後續動態，壹分鐘都不想忍。
而且壹定要掌握主動權，那種不為人知，不可控的感覺是很難受的，難以忍受的。
等妳成熟了，妳就世故了，冷靜了。
不再把想法往好的方面想，不再急著出手，而是微笑著把主動權交給對方，默默觀察他怎麽推，等待答案慢慢浮出水面。
很多時候，妳不用急著露餡，妳就能看到別人揣摩不透妳之後的真實樣子。
把主動權交給對方，其實更容易看到表白。
當然，這樣做的前提是妳自己的內核必須極其穩定，才不會被對方左右而失去自我判斷。
4.很多時候，如果妳仔細分析自己的壹個艱難困境，妳會發現根本原因是妳既想要A又想要B，A和B的本質是矛盾的。
在實際操作中，必須分階段進行，必須開始集中精力獲取A，必須完全放棄b中的利益。
穩穩得了A之後，妳往往會發現妳還能得個C，而且C >: B，C .
此時，妳會覺得對B的利益不屑壹顧，這是非常可笑的。
而有些人，被自己的認知圖景所困，壹定要堅持同時得到a和b，現在不得不徹底脫離現實。
最後什麽都沒得到，我就完了。