非手術治療是本病輕癥和早期病例的主要治療方法，無效時需要手術擴大椎管。
1.腰椎管狹窄癥的非手術治療
(1)傳統非手術療法:主要強調:
①腹肌鍛煉:增加脊柱的穩定性。
②腰部保護:包括腰圍外用、避免外傷和劇烈運動等。
③對癥治療:理療、藥物外敷等。
(2)藥物治療:目前尚無特效藥，多為具有活血化瘀作用的丹參類藥物，包括復方丹參註射液等。，可以適當選擇。
2.腰椎管狹窄癥的外科治療
(1)手術病例選擇:
①非手術治療失敗:本組病例多為繼發性腰椎管狹窄癥患者。
(2)頻繁作者:指頻繁發作，已影響工作和日常生活的案件。
③有明顯神經根癥狀者應盡早手術，以免繼發蛛網膜粘連。
(2)臨床常用的手術方式及其選擇:
①黃韌帶肥厚:只能做黃韌帶切除。
②壹般骨性椎管狹窄患者:癥狀嚴重者，應行椎管擴大減壓。
③側隱窩狹窄患者:在確認壓迫神經根後，采取擴大開窗或半椎板切除術入路，鑿除小關節突內半部，然後沿神經根向下切斷相鄰椎板上緣，擴大神經根管，直至神經根完全松解。手術時不應擠壓神經根。
④單純小關節變異和肥大:應切除突入椎管內的骨，操作方法與前者相似。
⑤椎間盤突出(脫出)患者，術中應取出。
⑥如果術中發現硬膜囊增厚、纖維化、搏動甚至變形，可切開硬膜囊，在蛛網膜外觀察。如果有粘連，或者蛛網膜本身很厚，就要切開蛛網膜檢查，平行松解。
⑦椎體節段不穩患者:椎間融合(目前常用Cage)或椎弓根固定可行。如果兩者並用，壹般病例術後2 ~ 3周左右可以活動。
(3)操作介紹:
①手術指征:
A.發育性腰椎管狹窄癥:明確診斷，非手術治療無效者。
B.繼發性腰椎管狹窄癥:在處理原發病的同時，對椎管進行擴張減壓。
C.其他:對於合並腰椎間盤突出的腰椎管狹窄癥患者和腰椎管內腫瘤患者，可同時進行手術。
②麻醉與體位:全身麻醉和局部麻醉用於多種目的，或其他麻醉；俯臥位比較方便，有些人習慣側臥位。
③操作:
A.切口:壹般位於腰4 ~骶骨1段，所以切口範圍多為該段中間縱向切口。
B.暴露椎板:和往常壹樣。
C.椎管暴露及後路減壓:基本同上。但椎管狹窄(發育性)患者的椎管不同於壹般椎管，容易出現壹些情況，因此手術時應註意以下特點:
a黃韌帶:多較厚(嚴重者垂直厚度可在0.6 ~ 0.8 cm以上)並內陷，內壁多附著於硬膜囊，或有粘連。所以切開切除時要小心，不要傷硬膜囊或馬尾太深。
b紋層:不僅紋層厚(4mm以上)，而且兩紋層之間的夾角小。因此，不僅放置椎板咬骨鉗困難，而且咬切時容易滑動移位，不易取出。因此，建議使用長柄窄頭咬骨鉗，術中盡量保持與椎板垂直。對於操作難度很大的，也可以選擇長柄尖頭四關節尺骨鷹嘴咬骨鉗縱向切開椎板。
C.小關節:多為增生或畸形，使管徑呈明顯的節段性狹窄(或節段性加重)。突入椎管的小關節應切除，其余盡可能保留。即在擴張椎管的同時，要盡量保持腰椎結構的完整性。
D.椎管:嚴重發育性狹窄的直徑僅為正常人的65，438+0/2或2/5，不僅硬膜外脂肪消失，而且硬膜囊可束成細條，在小關節處形成蜂腰狀外觀。所以作者主張椎管擴大減壓，小關節完整。不僅要充分減壓椎管，還要減壓根管。
椎管減壓範圍壹般為4 ~ 5和5 ~ 1。減壓後硬膜囊仍無搏動，或細導管不能插入5cm深度，說明椎管減壓範圍不足，是否需要擴大減壓範圍要根據有無臨床癥狀來決定。記住:主要是臨床。
E.硬膜囊:易與周圍組織形成粘連。如需牽引，應先分離釋放。如果有蛛網膜下腔粘連，需要松解。
F.椎管前壁:可能有突起，應酌情切除。椎管狹窄手術難度很大，必須在術前和術中充分了解，避免誤傷脊神經根或馬尾。
④閉合切口:術後用冰鹽水反復沖洗術野，清除異物，然後依次縫合各層。
(4)術後處理:術後對傷口進行沖洗，使傷口完全止血。暴露的硬膜囊和神經根可用薄脂肪覆蓋，並放置負壓引流管以減少粘連。恢復期除了壹般的註意事項外，還要加強背部肌肉和腹部肌肉的鍛煉，防止外傷。
①壹般不需要在椎板切除部位進行植骨融合，因為可引起繼發性椎管狹窄，其後果比原發性更復雜，應避免。
②嚴重多節段狹窄:有人試圖從狹窄處切除幾個椎板，然後覆蓋內椎板。理論上這樣既可以擴大椎管完成減壓，又可以保留椎板和保護硬膜囊，減少瘢痕壓迫。但這種手術技術要求高，需要豐富的臨床實踐，否則會形成壓迫。
③椎管狹窄患者:椎板厚度可達65438±0cm以上，硬膜囊與椎板之間無預留間隙，甚至粘連，難以取出；不允許將咬骨鉗插入椎板下方。這時候手術壹定要小心，術中要絕對保證不損傷硬膜囊和神經。
(2)預後
經過治療，預後總體良好。