所有由深部穿通動脈閉塞引起的腦梗死稱為腔隙性腦梗死，巨噬細胞遺留的梗死竈直徑小於2 mm，多數位於基底節、內囊、丘腦、腦橋，少數位於橈冠和室下區。
腔隙性腦梗死是什麽原因造成的？
該病的腦動脈可因腦深穿動脈閉塞而出現以下改變:
(1)賽璐珞樣改變:見於重度高血壓，血管壁增厚，小動脈過度擴張，節段性，血腦屏障破壞，血漿滲出。
(2)脂肪性玻璃體變性:多見於慢性非惡性高血壓患者。動脈脂肪變性可見於直徑小於200 μ m的穿通動脈腔內病變。
(3)小動脈粥樣硬化:見於慢性高血壓患者，直徑100 ~ 400μ m的血管有典型的動脈粥樣硬化斑塊動脈狹窄和閉塞。
(4)微動脈瘤:常見於慢性高血壓患者。
腔隙性腦梗死有什麽癥狀
臨床癥狀壹般較輕，除少數外，大部分較慢，在12 ~ 72小時達到高峰，部分患者有短暫性腦缺血發作史。臨床癥狀與梗死竈的大小和位置有關，有以下幾種類型:
(1)純運動性腦卒中:表現為不同程度的面、舌、四肢癱瘓，無感覺障礙、視野喪失、失語。病變位於放射冠、內囊、基底神經節、腦橋、延髓等。
(2)純感覺性中風:患者主訴半身麻木、牽拉、寒戰、發熱、針刺、疼痛、腫脹、腫大、縮小或沈重感。檢查表明，壹個肢體和身體的感覺減少或消失。感覺障礙偶爾跨中線影響雙側鼻、舌、陰莖、肛門，提示丘腦病竈。
(3) * * *共濟失調性輕偏癱:以單純運動性輕偏癱和病變對側小腦共濟失調為特征，以下肢為主，也可有構音障礙和眼球震顫。是基底動脈旁正中動脈閉塞，使腦橋基底部上1/3和下1/3交界處病變所致。
(4)感覺運動性卒中:多數患者為輕偏癱，其次為輕偏癱。由丘腦後腹側核腔隙性梗死引起，累及內囊後肢。
(5)構音障礙手笨拙綜合征:患者有重度構音障礙，吞咽困難，壹側中樞性面、舌麻痹，另壹側輕度無力伴有動作緩慢、笨拙(尤其是書寫等精細動作)，指鼻試驗不準確，步態不穩，腱反射亢進，病理反射陽性。病竈位於腦橋基底部的上1/3和下2/3交界處，也可能有同側共濟失調。
腔隙性腦梗死需要做哪些檢查？
1.由於病變較小，腦電圖和腦血管造影均正常。
2.當涉及聽覺或體感通路時，腦幹聽覺和體感誘發電位可能異常。
3.在病後8 ~ 11天檢查頭部CT比較合適。
4.腦幹腔隙性梗死在MRI上也能清晰看到。
如何治療
這種病的治療，基本上和腦血栓壹樣，要積極治療高血壓，尤其是有過腔隙性腦梗死病史的，要註意血壓不能過快過低。
(1)急性期:原則是盡快改善腦缺血區的血液循環，促進神經功能的恢復。
1.緩解腦水腫:梗死面積大且嚴重的患者可使用脫水劑或利尿劑。
2.改善微循環:低分子右旋糖酐可降低血液粘度，改善微循環。
3.血液稀釋:①等容血液稀釋療法:靜脈放血，同時置換等量液體；②高容量血液稀釋療法:靜脈註射無血液體，以達到擴容的目的。
4.溶栓:①鏈激酶。②尿激酶。
5.抗凝:用於防止血栓擴散和新的血栓形成。①肝素。②雙香豆素。
6.血管擴張劑:壹般認為血管擴張劑的作用不確定。對於顱內壓增高的重癥患者，病情有時可加重，不建議早期使用。
7.其他:此病也可采用高壓氧療法、體外反搏療法、光量子血液療法。
(2)恢復期:繼續加強癱瘓肢體的功能鍛煉和言語功能訓練，除藥物外，還可配合理療、理療、針灸。