三叉神經是腦神經中較粗的神經之壹,是感覺和運動混合神經,也稱為V腦神經。從腦幹部發出後分為較粗的感覺神經根和較細的運動神經根。感覺神經穿過腦膜後融合成壹個大神經節,即半月神經節。這是神經細胞所在的地方。分為三個末梢神經,I分支(視神經)分支在配額的頂端。II支(上頜神經)分布於面頰部。第三支(下頜神經)分布在下頜區。
三叉神經痛又稱痛性痙攣,是累及面部三叉神經壹個或多個分支的反復發作、短暫而劇烈的疼痛,是最典型的神經痛。三叉神經的外周分支從半月神經節向前發出三條粗大的分支,由內向外依次為動眼神經、上頜神經和下頜神經。
(1)眼神經是三個分支中最小的,屬於感覺神經。從三叉神經半月神經節前內緣向前引入海綿竇,向前穿過海綿竇外側壁,長約cm。在鼻竇中,它位於動眼神經和滑車神經之下,展神經和頸內動脈之外。在竇壁前部分為三個終支,即額神經、淚腺神經和鼻神經。然後穿過硬腦膜,全部通過眶上裂裂入眶內。動眼神經有三個交通支,即動眼神經、滑車神經和展神經,它們充當這些神經中的感覺纖維。
(2)上頜神經上頜神經由感覺纖維組成,起於半月神經節前緣中部,水平向前移動,經圓孔穿出顱骨,翼腭窩較深,距頰面約5.5 cm -6 cm,前方被蝶骨、腭內側骨、上頜骨的翼突所包圍。翼腭窩通過眶裂與鼻腔相通,通過翼腭裂與外界相通。三叉神經痛被上頜神經阻斷時,針尖經上頜骨突入翼腭窩,然後可直刺上頜神經幹。翼腭窩的上頜神經分為以下分支。
(3)下頜神經下頜神經是三叉神經的最大分支,其感覺根起於半月神經的外緣,然後在卵圓孔處與運動根匯合,經卵圓孔出顱腔。卵圓孔距離頰面約4.5 cm -5 cm,在下頜小頭正下方,三叉神經痛時下頜神經被阻斷的地方。下頜神經幹在卵圓孔後方不遠處,即分為前小後大兩個分支。下頜神經幹位於翼外肌和腭帆張肌之間,其前側與翼內肌後緣相鄰。其後側有腦膜中動脈,耳內側神經節與之相連並發出腦膜支和翼內側肌神經。我們都想知道三叉神經痛的病因,這很重要,尤其是對於三叉神經痛患者。那麽三叉神經痛的病因是什麽呢?三叉神經是壹種在三叉神經分布區反復發作的陣發性疼痛。三叉神經的三個分支分布在前額、上頜骨、下頜骨以及上下牙齦的皮膚中。以下是專家詳細介紹的三叉神經痛的病因。
精神刺激:精神刺激是三叉神經痛的誘發因素之壹。有少數患者無法放下自己的情緒和心情,整天愁眉不展,擔心可能到來的頭痛。導致肝郁氣滯,導致疼痛發作。
營養缺乏:部分患者因吃素或不吃主食、盲目節食、缺乏必要的營養素而痛苦。過度素食或不吃主食都有可能加重三叉神經痛。神經是燃燒和消耗糖分的組織。沒有維生素b1,乳酸會積聚並侵入大腦,毒害中樞神經系統,削弱腦組織耗氧能力,甚至引起暫時性痙攣。這也是三叉神經痛的誘發因素。
未能保護好疼痛的觸發點:三叉神經痛患者中,約有壹半人的臉上有壹個或多個特別敏感的觸發點,壹不小心就會觸發疼痛並輻射到全身。人的觸發點位置和大小不壹,甚至小到壹個點或壹根胡須,大多在嘴唇、鼻子、臉頰、嘴巴、舌頭和眼睛。同時,氣候變化也是三叉神經痛的誘發因素,風吹或忽冷忽熱均可加重。三叉神經痛的治療方法有哪些?三叉神經痛怎麽治療?這些問題不僅是患者關心的,也是醫務工作者關心的。三叉神經痛的治療方法很多,但要根據病情確定治療方法,選擇最適合患者的治療方法,並不容易。下面我們就為大家介紹幾種常見的治療方法。LZH,海軍總醫院放射腫瘤科
1.藥物治療:這是病程短、疼痛輕患者的首選,治療首選卡馬西平。但是隨著病情的加重,藥物治療並不能緩解病情。壹旦疼痛再次出現,患者長期服藥後會產生耐藥性。
2.射頻熱凝療法:射頻熱凝療法是利用高溫作用於神經節、神經幹和神經根,使其蛋白質凝固變性,從而阻斷神經沖動的傳導。射頻熱凝術在臨床上應用廣泛,熱凝治療效果良好。這種療法復發率很高。因為操作簡單,可以反復進行,最終達到鎮痛的目的。但是這種方法有很多並發癥,同時會產生面部麻木的感覺。不良反應和並發癥有:術中疼痛、顱內出血可形成顱內血腫、腦神經損傷、顱內感染、帶狀皰疹、角膜炎。因此,患者及家屬在治療前應向主治醫生了解治療可能產生的副作用。
3.三叉神經外周支封閉術:此法是註射藥物包括無水乙醇、苯酚溶液、阿黴素、鏈黴素等。進入三叉神經分支穿過的骨孔,如眶上孔、眶下孔、下牙槽孔、頦孔、翼腭孔等。效果與操作者的技術水平和患者的病情程度密切相關,多數患者在半年至兩年內復發。
4.開顱手術:開顱手術不僅是為了緩解疼痛,更是為了保留神經功能,這是三叉神經痛不同於其他手術方法的重要壹點。開顱手術雖然創傷很大,但卻是國內外公認的好的治療方法。不會影響神經本身,所以不會讓臉部有麻木的感覺,復發率低。
5.伽瑪刀治療:伽瑪刀應用於三叉神經痛的治療,是通過成像定位計算出三叉神經根的三維坐標,然後將聚焦的伽馬射線聚焦在靶點上。治療師可以通過控制劑量來阻斷疼痛的傳導。治療過程簡單,患者痛苦小,易於接受。治療三叉神經痛總體有效率達90%以上,其中三叉神經痛壹次性治愈(疼痛完全緩解率)約為60%,部分緩解率(疼痛緩解、發作次數減少)約為30%,復發率和無效率約為1和2%。而且伽瑪刀治療三叉神經痛對患者的身體要求較低,特別適合老年患者和不適合手術的全身性疾病患者。治療後,患者很少會感到面部麻木,如果有麻木,壹段時間後效果就會消失。
以上是治療三叉神經痛的常用方法,患者可根據自身情況選擇治療方法。專家提醒大家,不要輕信網上或街上壹些有“祖傳秘方”的商販。大部分的偏方都沒有經過臨床實踐,不僅會治療三叉神經痛,還會誘發其他疾病。請慎重選擇!