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小兒便秘有哪些治療方法?

(1)治療

原發病患者積極治療原發病(如甲減等。).單純性便秘的根本治療應該是改善飲食,多補充水分和含纖維素多的食物(如谷物、蔬菜),同時養成排便的習慣。藥物治療只應在必要時臨時使用。

1.母乳餵養嬰兒的飲食糾正。母乳餵養的嬰兒不容易便秘。如果發生了,除了餵人奶,還要添加潤腸輔食,比如加糖的蔬菜水或者橙汁(新鮮的橙子是用來榨果汁的,打開後容易汙染)、番茄汁、煮山楂或者大棗水。4個月以上,可以加蔬菜泥或熟水果泥。母乳不足時,可添加1 ~ 2倍的8%糖的牛奶。蜂蜜水每天60 ~ 90毫升,也有幫助。

2.人工餵養嬰兒的飲食糾正人工餵養的嬰兒更容易便秘,但如果合理添加糖和輔食,可以避免便秘。如果發生,可將牛奶中的糖分提高到8%,並加入果汁(如番茄汁、橙汁、菠蘿汁、棗汁等煮汁)刺激腸道蠕動。大壹點的寶寶可以添加蔬菜泥、蔬菜碎、水果、粥等輔食。,大壹點的寶寶可以加入玉米粉、小米、麥片等雜糧做成粥。1 ~ 2歲,如果已經添加了各種輔食,每天500ml牛奶就夠了,可以多吃些粗糧,比如紅薯、胡蘿蔔、蔬菜等。有條件的可以加瓊脂果凍。營養不良便秘的孩子要註意補充營養,逐漸增加攝入量。營養狀況改善後,腹肌和腸肌生長,張力增加,排便自然變得順暢。

3.訓練習慣排便是壹種條件反射練習,訓練後孩子可以養成按時排便的習慣。壹般3個月以上的嬰兒就可以開始訓練了。早上餵奶後,0.5 ~ 1個月,嬰兒可以養成用大人雙手,或坐在盆或凳椅上的習慣。養成習慣後不要隨意改變時間。對於患有慢性便秘的老年兒童,除了鼓勵他們多運動,多吃富含纖維素的食物外,還應該按時如廁,養成良好的排便習慣。

4.藥

(1)酚酞:每次3mg/kg,睡前服用,服藥後6 ~ 8小時服用。因為少量吸收後有腸肝循環,其作用有時可持續3 ~ 4天。適合習慣性便秘。

(2)液體石蠟:每次0.5ml/kg,睡前口服,服藥後6-8小時有效。長期服用會導致脂溶性維生素、鈣、磷的吸收障礙。

(3)鎂乳:每次0.5 ~ 1 ml/kg,睡前口服。

(4)甘油栓:小的1.33g適用於嬰幼兒,大的2.67g適用於兒童。它是壹種溫和的刺激性瀉藥,服用後幾分鐘即可排便。

(5)甘油/氯化鈉(含山崳醇、甘油或硫酸鎂):嬰幼兒5ml,兒童10ml。先用少許濕潤肛門,再慢慢插入肛門擠壓藥液,幾分鐘內便可排便。

(6)簡單方法:在家裏戴上橡膠手套,用小指蘸少量液體石蠟(石蠟油)或凡士林,插入肛門,緩解便秘。

(7)灌腸方法:用1% ~ 2%肥皂水或生理鹽水,溫度接近室溫,每次用量:

5.中醫治療便秘以潤腸通便為主,但根據病因宜用消食化滯、增液潤燥、調肺健脾、疏肝補腎之法。藥食並舉,攻下法只能暫時用,不可過度攻下,以免損傷正氣。

辨證論治:

(1)吞咽困難便秘:

主要癥狀:便秘,腹脹,少乳,或惡心嘔吐,手足發熱,小便短黃,苔黃膩,脈強滑。

治療原則:消積化滯,清熱祛濕。方藥:導滯丸加減。

常用藥物:枳實、神曲、山楂、黃連、黃芩、茯苓、大黃、澤瀉、白術等。傷面食:加蘿蔔籽;傷五谷糧:重用神曲;母乳餵養:添加麥芽。惡心嘔吐:加半夏、生姜;積熱:加入連翹、胡黃連;腹脹:加木香、雞內金。

(2)暑熱便秘:

主要癥狀:大便幹燥,排便困難,甚至大便隱晦,面紅發熱,口幹口臭,腹脹或腹痛,小便短赤,或口舌生瘡,舌質紅,苔黃幹,脈滑。

治療:清熱潤腸通便。處方:加減麻子仁丸。

常用藥物:大黃(下背)、火麻仁、枳實、厚樸、杏仁、白芍、蜂蜜(制)。口幹津耗:生地、沙參或麥冬;大便幹硬:加芒硝;肺熱、肺燥下至大腸者,加黃芩、知母、瓜蔞;腹脹腹痛者,加木香、檳榔、白芍。

(3)氣滯便秘:

主癥:便秘,噯氣頻繁,脅腹悶痛,舌紅,苔薄白,脈細。

治療原則:疏肝理氣,導滯通便。處方:劉墨湯。

常用藥物:木香、烏藥、沈香、大黃、檳榔、枳實。劇烈胸痛:加香附子、川楝子;腹脹疼痛:加白芍、元胡;無法擺脫瘴氣者:加旋覆花、赭石;惡心嘔吐:去檳榔加半夏、生姜、陳皮;氣滯久轉火:口苦咽幹:梔子、龍膽草等。被添加;蟲積阻滯行氣:重用檳榔,加雷丸、君子。

(4)氣虛便秘:大病後見。

主要癥狀:雖有排便感,但大便不硬,掙紮無力。排泄困難,出汗氣短,排便後乏力,面色蒼白,精神萎靡,舌淡,苔薄,脈弱。

治療:健脾益氣,潤腸通便。處方:黃芪湯。

常用藥物:黃芪、白術、黨參、火麻仁、陳皮、蜂蜜。肺虛氣短久咳:加生脈散、紫菀、白前;氣虛型脫肛:重用黃芪,加升麻、柴胡。大便幹結:加棗仁、冬瓜仁。

(5)血虛便秘:

主癥:大便幹結,步履艱難,面色蒼白,唇甲蒼白,頭暈心悸,舌淡,苔薄白,脈細。

治療:養血潤腸通便。藥方:潤腸丸。

常用藥物:當歸、生地、火麻仁、桃仁、枳殼、何首烏。血虛熱傷陰:玉竹、玄參、知母;氣虛乏力、氣短自汗者:加黨參、黃芪;心悸:加入酸棗仁、白芍;唇釘發白:加阿膠(融化)。

(6)中醫:

①枳實導滯丸:用於食積便秘。

②馬人潤腸丸:用於清熱便秘。

③木香檳榔丸:用於氣滯便秘。

④補中益氣丸:用於氣虛便秘。

⑤桑葚膏:用於血虛便秘。

(2)預後

預後總體良好。

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