建議通過b超和肝功能檢查膽囊、肝臟等腹部臟器。
闌尾炎的特征性表現為:轉移性右下腹疼痛。
癥狀:1，腹痛(轉移性右下腹痛最典型)；
2、胃腸道癥狀:厭食、嘔吐、惡心；
3、全身癥狀:乏力，炎癥嚴重時發熱。
體征:1，右下腹壓痛(最常見也是最重要的體征，通常為麥克斯韋點)
2.腹膜刺激(即反跳痛)；
3.右下腹腫塊
補充說明:典型的腹痛發作從上腹部開始，逐漸向肚臍移動，幾個小時內(6-8小時)移動到右下腹。
闌尾(lán wěi英文名:vermiform appendix)，也稱蠕蟲狀闌尾，是壹種細長彎曲的盲管，位於腹部右下方，盲腸和回腸之間。其根部與盲腸後內側壁相連，其遠端遊離並閉鎖。活動範圍因人而異。由於腸系膜的影響，闌尾可以延伸到腹腔的任何方向。闌尾的尖端可以指向各個方向，壹般盲腸的後位最多，其次是骨盆位。闌尾的平均長度為7 ~ 9厘米，也可在2 ~ 20厘米之間變化。闌尾上端開口於盲腸，開口處也有不太明顯的半月黏膜皺襞。闌尾外徑0.5 ~ 1.0 cm，管腔內徑狹窄，靜息時僅0.2 cm。
闌尾根部，位置相對恒定，三條結腸帶向下，都延伸到闌尾根部，作為找到闌尾的標誌。闌尾的腸系膜上有闌尾動脈和靜脈，它們的根位於三條結腸帶的集中部位。闌尾根部在體表的投影壹般在右髂前上棘至臍連線的外側1/3處，這裏稱為闌尾點，也叫麥克斯韋點。闌尾炎發作時，此處常有明顯壓痛。
壹般來說，兒童的闌尾相對於身高來說，要比成人長壹些；成年女性的闌尾比男性大，兒童的闌尾比女性大。中年以後逐漸萎縮變小。
以前人們認為闌尾是人類進化過程中的退化器官，沒有重要的生理功能，對人體影響不大。切除闌尾對身體沒有不良影響。所以患了闌尾炎之後，是可以切除的，但是這些觀念都在改變！
現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，提示臨床外科醫生應嚴格掌握闌尾切除術的適應證，對附帶的闌尾切除術應慎重。闌尾富含淋巴組織，參與機體的免疫功能。據研究，人的闌尾有B淋巴細胞和T淋巴細胞，相當於鳥類的法氏囊結構。屬於中樞免疫器官，承擔細胞免疫和體液免疫兩種特定功能。根據最新的研究結果，闌尾也有分泌細胞，可以分泌多種物質和到處都有消化酶，促進腸道蠕動的激素和與生長有關的激素。另外，闌尾有完整的內環肌和外縱肌，並有壹定的長度和直徑。隨著顯微外科技術的發展，用自體闌尾移植替代輸尿管、尿道等部分管道的缺損和狹窄的手術越來越廣泛。
【編輯本段】什麽是闌尾炎？
闌尾炎是壹種常見病。臨床上常出現右下腹疼痛、體溫升高、嘔吐、中性粒細胞減少等癥狀。闌尾炎是闌尾的炎癥，是最常見的腹部外科疾病。
急性闌尾炎的典型臨床表現為上腹部或臍周逐漸隱痛，數小時後腹痛轉移至右下腹。常伴有食欲不振、惡心或嘔吐，發病初期除低熱、乏力外，無明顯全身癥狀。急性闌尾炎如不及早治療，可發展為闌尾壞疽和穿孔，並發局限性或彌漫性腹膜炎。急性闌尾炎死亡率在1%以下，彌漫性腹膜炎後死亡率為5 ~ 10%。
急性闌尾炎經非手術治療或治愈後，可留下纖維組織增生和闌尾壁增厚、管腔狹窄及周圍粘連，稱為慢性闌尾炎，容易導致再次急性發作。發作次數越多，慢性炎癥的損害越嚴重，可反復發作，急性發作，無癥狀或偶見輕度右下腹疼痛，故又稱為慢性復發性闌尾炎。如果患者從未有過急性闌尾炎病史，但主訴慢性右下腹疼痛，則不易確診慢性闌尾炎並切除闌尾。要註意排除其他回盲部疾病，如腫瘤、結核、非特異性闌尾炎、克羅恩病和移動性闌尾炎，以及精神和神經因素，否則闌尾切除困難，即使沒有其他疾病，癥狀也不壹定消除。
[編輯本段]病因學
闌尾壹端與盲腸相通，長約6 ~ 8 cm，管腔狹窄，僅0.5cm左右，闌尾壁內有豐富的淋巴組織，構成了闌尾易發炎的解剖學基礎。這種解剖特征也容易造成闌尾的梗阻。約70%的患者可發現闌尾腔因不同原因阻塞，如糞塊、糞石(即停留時間較長的糞塊與闌尾分泌物混合凝結，可能由鈣等礦物質沈積)、食物殘渣、扭曲的闌尾本身及寄生蟲(如蛔蟲、蟯蟲)。急性闌尾炎炎癥消退後，可在闌尾內形成瘢痕性狹窄，容易導致炎癥復發。由於闌尾壁淋巴組織豐富，炎癥反應嚴重，進壹步促進梗阻的發生。平時闌尾腔內有大量腸道細菌。當有梗阻時，梗阻遠端的腔內壓力增加，闌尾壁的血液循環受到影響，黏膜的損傷為細菌的入侵創造了條件。有時，闌尾腔內的糞便、食物殘渣、寄生蟲、異物雖然不會造成梗阻，但可對闌尾黏膜造成機械性損傷，有利於細菌的入侵。此外，胃腸功能紊亂還會使闌尾壁的肌肉痙攣，影響闌尾的排空甚至影響闌尾壁的血液循環，這也是引起炎癥的原因。細菌可以通過血液循環侵入闌尾引起炎癥，屬於血源性感染。
[編輯本段]病理過程和臨床表現
急性炎癥初期，闌尾表現為充血腫脹，管壁水腫和中性粒細胞浸潤，粘膜小潰瘍和出血點，少量漿膜滲出。混濁的滲出物積聚在腔內稱為單純性闌尾炎。由於內臟痛的部位不明，患者感到上腹部或臍周隱痛，常伴有惡心嘔吐，全身不適，腹痛逐漸轉移至右下腹。局部有明顯壓痛，臨床常用麥氏點表示壓痛部位。在右下腹，1/3處，臍帶與右髂骨前上棘連線的中外側有壹局限性局部壓痛點。這個壓痛點是由美國人c .麥克伯尼(C. mcburney)在1889中首先發現並描述的，所以稱之為麥克伯尼點(麥克斯韋點)。如果病情繼續發展，幾個小時後闌尾的腫脹充血會更加明顯。闌尾壁常有小膿腫，粘膜潰瘍壞死，漿膜面有大量纖維性滲出，腔內充滿膿液，稱為化膿性蜂窩織炎闌尾炎。此時壹般癥狀嚴重，右下腹疼痛明顯。最後會發展成闌尾壁的組織壞死。如果有梗阻，闌尾遠端更嚴重，呈紫黑色。此處常發生穿孔，稱為壞疽性闌尾炎。壹般伴有局限性腹膜炎。此時除壓痛外，還伴有明顯的肌肉緊張和反跳痛。體溫在38.5℃以上時，外周血白細胞數量也增加。因為闌尾腔近端腫脹閉合，穿孔溢出的只是腔內積聚的膿液，沒有腸內容物。另外還有大網膜包裹，很少導致彌漫性腹膜炎，在闌尾周圍形成膿腫。
[編輯本段]診斷
根據典型的臨床表現，有上腹部和肚臍周圍疼痛。數小時後疼痛移至右下腹，右下腹有明顯壓痛。壹般診斷不難，但仍有20%左右的誤診率。除了醫生的經驗和技術問題，誤診的原因主要有兩個:①部分急性闌尾炎的表現不典型。由於闌尾位置異常，如高位闌尾炎易與急性膽囊炎混淆，後位闌尾炎腹部體征較輕，盆腔闌尾炎可有腹瀉癥狀；或者由於闌尾炎發病特殊，如果闌尾突被異物堵塞或扭曲，腹痛壹開始位於右下腹，無明顯轉移過程，呈陣發性，腹部體征不明顯，很像尿路結石或腸痙攣。此外，還有患者個體因素:患者神經類型、痛閾、胃腸道反應不同，老年人反應差，癥狀體征往往不能反映急性闌尾炎的實際嚴重程度；孩子闌尾比較大，看病晚，病史很難問清楚；孕婦闌尾向上、向外或向後移位，子宮增大，腹部體檢與常人不同。②其他壹些急腹癥的癥狀類似於急性闌尾炎，如回腸末端憩室炎、急性腸系膜淋巴結炎，以及壹些婦科疾病如急性附件炎、卵巢卵泡破裂、卵巢囊腫扭轉等。較小潰瘍穿孔，穿孔迅速閉合，少量十二指腸內容物流向右下腹，也可表現為轉移性右下腹疼痛，但上腹部壓痛不明顯。壹些內科疾病，如急性胃腸炎、腸道蛔蟲病、腹型紫癜，也有類似急性闌尾炎的臨床表現。
[編輯本段]治療
單純急性闌尾炎可通過非手術治療治愈，但慢性炎癥或管腔狹窄者易復發，所以壹旦急性闌尾炎診斷明確，仍應緊急手術切除病變闌尾。因為孕期盆腔淤血，闌尾炎發展較快，要及時手術。在診斷不明的情況下，如果患者有局部腹膜炎或明顯的全身感染，也應進行剖腹探查，以免延誤治療。如果術中闌尾沒有急性炎癥，要探查是否有其他急性病變。患者就診時，如果闌尾炎已形成周圍膿腫，應先進行非手術治療。膿腫吸收後，應在3個月或半年後切除闌尾。
[編輯此段]家庭維護
急性闌尾炎可以消退，但約有四分之壹的患者會在消退後復發。目前手術方法相對安全，大部分手術效果良好。非手術治療主要是抗感染(即抗炎)。但要做好隨時住院的準備，以免耽誤治療，使病情發展到嚴重的程度，導致治療困難。1.家庭用藥:早吃藥，最好在炎癥發展成腹膜炎之前控制住。可選擇以下藥物:(1)青黴素，每次80萬單位，6小時1次肌肉註射。在使用它之前妳必須做過敏測試。(2)鏈黴素，每次0.5g，12小時，1次肌肉註射。應與青黴素同時使用。(3)慶大黴素，每次8萬單位，8小時內1次肌肉註射。(4)先鋒4號，每次0.5g，壹日四次口服。(5)螺旋黴素，每次0.2g，每日口服4-6次。(6)阿奇黴素，劑量遵醫囑。2.中藥及偏方(1):金銀花、蒲公英各50克，牡丹皮25克，大黃15克，赤芍12克，川楝子9克，桃仁9克，甘草9克，每日1-2劑，水煎後分2-4次服用。(2)雞血藤100克，紫花地丁50克，川楝子20克，每日1劑，水煎兩次混合，分兩次服用。(3)針刺足三裏、闌尾和阿是穴。加內關穴吐槽。(4)薏苡仁50克，冬瓜仁25克，牡丹皮15克，桃仁15克，紫花地丁100克，水300毫升(6兩)，煎至100毫升。煎煮兩次，混合，分兩次服用，每日1劑量。(5)紅藤、忍冬藤各100克，大黃15克，水煎，加黃酒1，分兩次服用，每日1劑。3.營養與飲食應給予流質飲食，如牛奶、豆漿、米湯、肉湯等。或者半流質飲食，如稀飯、細軟面等。如果妳要住院做手術，妳應該禁食水。4.術前家庭護理(1):密切觀察患者腹痛、大便、體溫、脈搏。病人應該好好休息。腹膜炎患者應采取半坐位(即患者坐在床上，背部靠在被子上)。用熱毛巾或熱水袋敷腹痛處，可促進炎癥的吸收。(2)術後:因為腸道手術後胃腸活動暫時停止。進入胃腸道的飲用水不能下降，在胃裏堆積導致腹脹。所以手術後不能吃也不能喝。腸胃活動恢復後才能吃東西。胃腸活動恢復的標誌是可以聽到腹部有腸鳴聲(即咕嚕聲或咕嚕聲)或肛門排氣(放屁)。術後腸道不活動，手術傷口容易粘連。因此，應鼓勵患者多參加活動。壹方面可以預防腸粘連，另壹方面也可以促進胃腸活動的恢復。腹部手術後咳嗽對患者來說是壹件痛苦的事情。可以用壹些鎮咳祛痰的藥物，比如復方甘草片3片，壹日三次口服。或口服克必清50 mg，每日三次。病人必須咳出痰來。為了減輕病人的痛苦，護士可以協助病人。即咳嗽時，將雙手放在切口兩側，向中間用力，可減輕患者咳嗽時的疼痛。闌尾切除術後可能會出現壹些並發癥。所以，如果陪護人員發現病人有異常變化，比如充滿痛苦；術後第3天，體溫升高；腹脹、肛門排氣不暢；切口出血、流膿等。應及時與醫生聯系，得到及時治療。如果醫生指示患者半坐，陪護人要配合醫生讓患者堅持半坐。出院後半個月內不宜做劇烈運動或重體力勞動。比如提水，打籃球。(4)註意事項1。腹痛在沒有明確診斷前，不能隨便使用。由於鎮痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷，造成嚴重後果。2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療沒有效果，及時送醫院。3.根據目前的醫療水平和技術條件，急性闌尾炎的手術治療是有效的，即使保守治療也容易復發。所以在有條件清除的情況下，急性闌尾炎主要以手術治療為主。4.非手術治療，用藥時應徹底。癥狀體征消失後，仍應繼續用藥壹周，以鞏固療效，減少復發。5.住院應該由醫生安排。陪護人員要配合醫務人員做好患者的工作。6.闌尾炎的病情和體征變化很大，很多患者表現不典型。不確定的時候最好去醫院看看。以免耽誤診斷和治療。(5)預防常識1。增強體質，註意衛生。註意不要感冒，不要吃不幹凈的東西。3.及時治療便秘和腸道寄生蟲。
[編輯本段]急性闌尾炎的註意事項和預防常識
需要註意的事項
1.腹痛在沒有明確診斷的情況下，不應使用止痛藥治療。由於鎮痛後掩蓋了病情，容易延誤診斷，造成嚴重後果。
2.患急性闌尾炎後，如果家庭治療沒有效果，及時送醫院。
3.根據目前的醫療水平和技術條件，急性闌尾炎的手術治療是有效的，即使保守治療也容易復發。所以在有條件清除的情況下，急性闌尾炎主要以手術治療為主。
4.非手術治療，用藥時應徹底。癥狀體征消失後，仍繼續用藥壹周，鞏固療效，減少復發。
5.住院應該由醫生安排。陪護人員要配合醫務人員做好患者的工作。
6.闌尾炎的病情和體征變化很大，很多患者表現不典型。不確定的時候最好去醫院看看。以免耽誤診斷和治療。
預防常識
1.增強體質，註意衛生。
註意不要著涼，飲食不當。
3.及時治療便秘和腸道寄生蟲。
[編輯本段]老年人急性闌尾炎的特點
(1)隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病率有所上升，占急性闌尾炎總數的65，438+00%，占40歲以上成人的65，438+00%。
(2)老年人常患各種主要器官疾病，如冠心病，急性闌尾炎死亡率高，且隨年齡增長而增加。據統計，急性闌尾炎死亡率在60-69歲年齡組為17%，70歲以上年齡組為40%。如果在12小時內發病，立即手術死亡率為13.3%。
(3)老年人抵抗力低，闌尾腫大，血管硬化。約30%的患者就診時闌尾穿孔。另外，老年人的大網膜已經萎縮，穿孔後的炎癥不容易被限制，化膿性腹膜炎的機會更多。
(4)臨床表現不典型，老年人反應能力低，腹痛不明顯，常無轉移特征。因為腹肌已經萎縮，即使闌尾已經穿孔，腹膜刺激征也不明顯。有時闌尾周圍膿腫形成後，右下腹已出現腫塊，但不伴有急性炎癥，與臨床上的回盲部惡性腫瘤十分相似。
(5)老年人常有心血管疾病、慢性肺部疾病、胃腸道疾病和糖尿病等代謝性疾病。這些疾病的癥狀可能與急性闌尾炎的臨床表現相混淆，增加了診斷的難度。
(6)高齡不是手術禁忌癥。除單純性闌尾炎可在嚴密觀察下保守治療外，其他類型的闌尾炎必須手術治療。但必須加強術前準備和術後治療，以保證手術的安全性，減少術後並發癥的發生。
附錄
觀察闌尾的橫切面(H.E染色)
目測闌尾橫切面呈管狀，腔小，內容物可充盈。闌尾壁從內到外分為黏膜層、黏膜下層、肌層和外膜。腔面無絨毛和褶皺。在低倍和高倍下觀察。
(1)黏膜:分為三層。
上皮:單層柱狀上皮，有許多杯狀細胞，常不完全脫落。
②固有層:結締組織含腸腺較少，淋巴小結和彌漫性淋巴組織發達，常突破粘膜肌與粘膜下淋巴組織相連。
③粘膜肌層:薄，常不完整。
(2)粘膜下層:有豐富的淋巴組織。
(3)肌層:薄，有兩層平滑肌:內環和外縱。
(4)外膜:漿膜。
[編輯本段]附錄介紹
闌尾是人類的退化器官(食草動物的闌尾很發達)。長約7-9厘米，直徑約0.5厘米。位於腹部右下方，盲腸內，近端與盲腸相通，遠端閉鎖。由於闌尾腔小而盲，食物殘渣和糞石容易掉入腔內，堵塞腔道，引起炎癥。體表投影叫做麥克斯韋。...
成人的闌尾主要與免疫功能有關。淋巴細胞在出生後不久開始在闌尾內積聚，20歲左右達到高峰，然後迅速下降，60歲後消失。然而，在身體發育階段，闌尾可以發揮淋巴器官的作用，促進B淋巴細胞(壹種白細胞)的成熟和免疫球蛋白A抗體的產生。研究人員還證明，闌尾參與制造的分子可以幫助淋巴細胞到達身體的其他部位。...
從這個角度來看，似乎闌尾的作用就是讓白細胞接觸胃腸道中的大量抗原，也就是異物。因此，闌尾可以幫助抑制具有潛在破壞作用的體液抗體反應，同時提供局部免疫。闌尾吸收腸道中的抗原並對其做出反應。這種局部免疫系統在生理免疫反應和控制食物、藥物、細菌或病毒抗原中起著重要作用。目前，科學家正在研究這些局部免疫反應、炎癥性腸道疾病和自身免疫。......
【編輯此段】妳對闌尾炎了解多少？
闌尾炎是腹部常見病和多發病。大多數闌尾炎患者都能及時就醫，得到良好的治療。但有時如果不夠重視或處理不當，會發生壹些嚴重的並發癥。至今急性闌尾炎的死亡率仍為0.1%-0.5%。闌尾炎可發生在任何年齡，但多見於青壯年，發病高峰在20-30歲。
典型的闌尾炎有以下癥狀:
長度右下腹疼痛；
2.惡心嘔吐；
3.便秘或腹瀉；
4.低燒；
5.食欲不振和腹脹。
闌尾炎腹痛多始於上腹部，劍突下或肚臍周圍。大約6-8小時後，腹痛逐漸下移，最後固定在右下腹。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹會疼痛。如果出現上述癥狀，應立即就診，不要掉以輕心。
[編輯此段]特殊人群闌尾炎
1，小兒急性闌尾炎:小兒急性闌尾炎發展快，病情重，穿孔率高，並發癥多。幾乎100%的急性闌尾炎發生在壹歲以下的嬰兒中，70%-80%發生在兩歲以下的嬰兒中，50%發生在五歲以下的嬰兒中。兒童急性闌尾炎死亡率為2%-3%，比成人高10倍。而且孩子檢查往往不配合，很難確定腹部是否有壓痛的範圍和程度。確診後應立即切除闌尾，加強術前準備和術後綜合治療，減少並發癥。
2.老年人急性闌尾炎:隨著我國人口的老齡化，60歲以上老年人急性闌尾炎的發病率有所上升。老年人常患冠心病等各種重大器官疾病，急性闌尾炎死亡率高，且隨年齡增長而增加。老年人抵抗力低，闌尾壁薄，血管硬化。約1/3患者就診時闌尾穿孔。此外，老年人反應能力低下，腹部壓痛不明顯，臨床表現不典型。因為腹肌已經萎縮，即使闌尾炎已經穿孔，腹部壓痛也不明顯，容易誤診。
3.妊娠期急性闌尾炎:由於孕婦的生理變化，壹旦發生闌尾炎，其危險性大於普通成年人。據統計，妊娠期急性闌尾炎死亡率為2%，比普通人高10倍，胎兒死亡率約為20%。
妊娠期急性闌尾炎的治療原則上應從孕婦的安全出發。懷孕三個月內發病的患者治療原則與未懷孕患者相同，急診闌尾切除術最佳。對於妊娠中期的急性闌尾炎，癥狀較重者仍以手術治療為好；妊娠晚期闌尾炎，約50%的孕婦可能早產，胎兒死亡率高。手術中應盡量減少對子宮的刺激。
闌尾炎腹痛多始於上腹部，劍突下或肚臍周圍。大約6-8小時後，腹痛逐漸下移，最後固定在右下腹。咳嗽、打噴嚏或按壓時，右下腹會疼痛。如果出現上述癥狀，應立即就診，不要掉以輕心。
[編輯本段]附錄的誤解
關於闌尾的傳統錯誤觀念應該徹底糾正:1。闌尾炎就是闌尾炎。因為闌尾靠近盲腸，很多人把闌尾炎和闌尾炎混淆了。其實是兩種不同的病。2.認為闌尾是人類進化過程中的退化器官，沒有重要的生理功能，切除闌尾對身體沒有不良影響。現代醫學研究對闌尾功能有許多新的認識，特別是免疫學和移植外科的發展，提示臨床外科醫生應嚴格掌握闌尾切除術的適應證，對附帶的闌尾切除術應慎重。闌尾富含淋巴組織，參與機體的免疫功能，屬於中樞免疫器官，承擔著細胞免疫和體液免疫兩大功能。最新研究結果證實，闌尾也有分泌細胞，可以分泌多種物質和消化酶，以及促進腸道蠕動的激素和與生長有關的激素。
[編輯本段]急性闌尾炎飲食處方:
【食療藥膳】1。桃仁薏米粥:桃仁10g(去皮尖)，薏米30g，粳米50g，加水熬煮至粥極爛。2.芹菜冬瓜湯:芹菜30克，冬瓜20克，蓮藕20克，野菊花30克。水煎服，每日兩次。濕熱型【臨床表現】發熱，腹痛加重，拒按，口渴，口唇紅，便秘，小便黃短，舌紅，苔黃膩，脈滑。【食療藥膳】1。冬瓜子苦參湯:冬瓜子15g，苦參30g，甘草10g，水煎，蜂蜜調勻。2.敗醬草湯:敗醬草30g，忍冬藤20g，桃仁10g，薏苡仁。