保守治療:保守治療可用於延緩失代償期慢性腎功能衰竭的進展。
(1)食療。低蛋白飲食可以避免含氮代謝廢物和毒物在體內堆積,使腎功能進壹步惡化。低磷飲食可減少鈣在殘余腎單位的沈積。供給足夠的熱量減少蛋白質分解,有利於減少氮血癥。“壹般來說,碳水化合物要占40%,脂肪要占30% ~ 40%。
(2)高血壓的治療和有效控制可以延緩疾病的惡化。常用藥物如下:
A.利尿劑;b .鈣拮抗劑;C.β受體阻滯劑;d .受體阻滯劑;ACEI、阿拉伯復興銀行等
(3)應用鈣離子拮抗劑,如普萘洛爾等。
(4)口服氧化澱粉、尿毒清、腎衰寧、海昆沈曦膠囊等吸附劑可降低血尿素氮。
(5)口服鈣和維生素治療腎性骨病。
(6)增加鐵和葉酸的攝入有利於改善腎性貧血,必要時可使用促紅細胞生成素。
中醫降濁法治療尿毒癥
濁:中醫認為是指濕濁、內瀉異常、氣化不暢、不宜褻瀆、三焦停滯、水濕凝滯、五臟凝結。廣義來說,濁——壹切致病因素。
降濁,廣義上是指治標,而在中醫理論上是調整腎臟陰陽的動態平衡。從免疫學的角度來說,就是促進滯留在腎小球內的免疫復合物的排泄。降濁是為了清除體內導致腎病的因素,清除各種原因沈積在腎小球和腎小球基底膜上的免疫復合物。
縮小,廣義上是指治本,即恢復腎臟原有的功能、大小和形態,激活和活化腎小球原有的功能,改善腎小球硬化和壞死,消除炎癥和系膜增生。此時腎小球基底膜因破壞性物質的排出而自然修復,同時尿液中的蛋白質、潛血、管型逐漸消失,從而形成並達到根本治愈。
降濁法三位壹體發揮治療作用,特點是三管齊下:中藥靜穴、中藥內服和中藥外用、立體用藥。它是根治早期腎病和有效治療尿毒癥的獨特療法。
家庭治療措施
●積極治療
尿毒癥雖然是壹種致命的疾病,但也不是不治之癥。對於無誘發因素的病例,腎功能不可逆時可考慮透析。透析治療包括口服、腹膜和血液透析(人工腎);口服透析治療只適用於輕度尿毒癥患者。近年來,由於透析療法的廣泛應用,許多尿毒癥晚期患者存活了五年,並保持了壹定的勞動力。因此,透析療法是治療晚期尿毒癥的有效方法之壹。
●好好休息。
尿毒癥患者要保證充足的休息和良好的營養,不要從事力所不及的活動。
●避免使用對腎臟有害的化學物質。
避免含有鎘、氯仿、乙二醇、四氯乙烯的物品和環境。它們通常存在於殺蟲劑、汽車尾氣、油漆、建築和家用清潔劑中。
●限制鶴嘴鋤含量高的食物。
已發現壹般家用產品中的某些化學元素與急慢性腎病有關。只要仔細閱讀產品說明,多做預防措施,就有必要避免這些有害物質。
鎘:這種稀有金屬用於生產殺蟲劑、橡膠輪胎、塑料、油漆和其他產品。由於其廣泛的工業用途,鎘已廣泛存在於壹些食物和水中。應註意以下幾點。
◆限制攝入含鎘量高的食物,如動物肝臟和腎臟制成的食物、比目魚、貽貝、扇貝、牡蠣和汙泥中生長的蔬菜。
◆確保用於噴塗和加工的油漆、染料和瓷鈉不含鎘。
◆不要使用古董炊具,因為它們塗有由鎘制成的顏料。
●不要吸煙。
吸煙對腎臟有害。
●采用低蛋白飲食
尿毒癥患者應給予低蛋白飲食。正常成年人每公斤體重需要65,438+0-65,438+0.5g蛋白質,而尿毒癥患者只能吃0.5g/kg以下,以減少氮代謝產物在體內的生成和滯留。
●選擇蛋類和奶類食物。
由於蛋白質含量少,應盡量選擇營養價值高的雞蛋、牛奶等蛋白質食物,少吃豆制品等植物蛋白。
●補充水分
根據情況供應適量的水。
●保健藥膳
①糯米黃芪茶
取糯米60克,生黃芪15克,淡竹葉30克,水煎服,約10劑後見效。平時吃點去皮的蘿蔔,對這種病也大有好處(參考腎炎的治療方子)。
●危險信息
如果妳有以下癥狀,請盡快去看醫生:
*厭食、惡心、嘔吐和腹瀉。
*口腔有氨的味道,牙齦經常發炎,口腔黏膜潰爛出血。
*失眠、煩躁、四肢麻木、灼痛、嗜睡甚至抽搐昏迷。
*心包炎和心力衰竭引起的高血壓、心前區疼痛、心悸、氣短、上腹痛、水腫和不能平臥等癥狀。
壹、中藥口服
尿毒癥病程纏綿,發病機制復雜,分不同階段。治療壹定要根據疾病的特點辨證施治。壹般來說,生黃芪、附子、冬蟲夏草、淫羊藿、巴戟天、姜半夏、丹參、車前子、蘇梗、黃連、大黃、石粉、當歸、紅花可以扶正培本、活血化瘀、清利。降低尿素氮和血肌酐,糾正酸中毒,可明顯改善臨床癥狀,改善代謝和免疫功能,加速有毒物質的排泄,防止腎小球的進壹步損害,抑制尿素氮和肌酐的升高,促進血紅蛋白的升高。
二、穴位貼敷
將大黃、丹參、益母草、薏苡仁、川芎和甘遂加工成粗粉,混合,用香油浸泡,在砂鍋中熬成糊狀。貼敷腎俞穴、關元穴,可使藥物透過皮膚刺激穴位,通過經絡直接作用於腎臟,從而達到溫腎活絡、利尿清濁的功效。這種方法在臨床上應用廣泛,其優點是不被消化道吸收,不產生胃腸道反應。
三、中藥灌腸
這種方法有壹定的結腸透析作用,是清除體內氮的重要途徑,是口服藥物的補充,尤其適用於不能口服藥物的患者。壹般選用大黃、附子、生蠔、土茯苓、蒲公英,清腸通便,促進腸內毒素排泄,抑制蛋白質分解,增加腸道蠕動,阻止腸道內毒素吸收,促進體內有毒物質排出,有利於降低健康腎臟單位的負荷,從而控制血肌酐、尿素氮等有毒物質的增加。
第四,臍療
臍部是胚胎發育中腹壁最後閉合的部分,皮下無脂肪組織,肺底腹膜內有豐富的血管。敷臍療法是壹種通過在肚臍或臍上塗抹藥物來治療疾病的外治法。由於臍與經絡相通,經絡和氣血可以循環運化到五臟六腑和四肢,藥物可以直接循環到患病的地方,從而驅除邪氣,促進身體的恢復。此法將大黃、附子、細辛、黃芪、益母草、車前子制成丸劑,敷於臍部,使藥物通過臍部進入血液,發揮藥物的作用,具有滋補脾腎、降濁排毒、消腫利水的治療作用。
動詞 (verb的縮寫)藥浴
壹般選擇容易透過皮膚進入體內發揮作用的藥物。如麻黃、桂枝、羌活、丹參、紅花、川芎、防風、阿莎麗等。,借助藥浴水的溫熱作用,直接作用於體表。隨著體表皮膚溫度升高,皮膚毛細血管擴張,促進血液和淋巴循環,使有毒物質隨汗液排出體外,使受損的腎臟有機會自行恢復,尿量增加,水腫消退,機體免疫能力提高。目前研究表明,麻黃能改善腎血流量,紅花能改善循環功能,起到利尿作用。由於體內有大量水分,水腫消退,尿素氮和肌酐排出體外,不僅減輕了惡心嘔吐癥狀,還能迅速改善高鉀血癥帶來的危險,起到皮膚透析的作用。
六、藥帶
用大黃、丹參、黃芪、生川烏、川芎等中藥炮制,裝入帶狀布袋中,纏於腰間,使藥物直接作用於人體患處,可通經活絡,減邪解毒,清肺利尿,護腎氣,活血養血,祛濕解毒,降低血尿素氮、肌酐。這種療法通常是不分晝夜的。如果影響睡眠,可以在睡眠時摘下。這種療法流傳已久,具有操作簡單、無副作用的優點。
七、飲食療法
尿毒癥期間,蛋白質在體內分解代謝,可產生許多對人體有毒有害的物質。因此,采用低蛋白飲食進行治療是非常重要的。壹般每天蛋白質不超過每公斤體重0.5g,選用原料價格高的優質蛋白質,如雞蛋、牛奶和少量瘦肉。多吃土豆,少吃植物蛋白高的米飯和面食。大豆及其制品不宜食用,可減少尿素氮和肌酐的產生,減輕腎功能負擔,緩解腎功能的進壹步惡化。尿量減少時,不宜吃含鉀量高的食物,如海帶、蘑菇、扁豆、香蕉、橙子、菠菜等。這是因為尿量減少使體內鉀離子難以排出體外,使血鉀升高。當血鉀升高時,會導致心臟驟停。同時,少吃高磷食物,多吃富含鈣、鐵的食物,防止脫鈣,改善貧血。
尿毒癥晚期患者食欲不振,再加上每次透析都不可避免的損失少量血液和蛋白質。因此,尿毒癥患者的飲食應註意以下幾個方面:
1,多吃牛奶、雞蛋、瘦肉、魚等動物蛋白,少吃豆制品等植物蛋白,因為植物蛋白利用率低會加重尿毒癥。蛋白質缺乏在老年患者中更常見。肌肉萎縮和體重減輕需要相對大量的蛋白質。
2.充足的熱量可以保證人體蛋白質的儲存。如果補充不足,會導致營養不良;過量補充會引起高脂血癥和動脈粥樣硬化。熱量的攝入主要是谷類,蔗糖和水果類食物吃得少。盡量少吃脂肪,尤其是動物脂肪。
3.膳食纖維不僅能預防便秘,還有助於降低血清膽固醇和甘油三酯。人體每日膳食纖維需求量約為20g。富含纖維的食物有土豆(土豆、紅薯等。)、粗糧(玉米粉、高粱粉、蕎麥粉、燕麥粉等。)、蔬菜、水果和硬果類食物(花生、核桃等。).血液透析患者每天吃270克蔬菜,就能提供20克膳食纖維。
4.尿量少或透析次數少、血鉀高的患者,壹定要嚴格控制含鉀量高的食物,如梨、香蕉等。如果妳有嚴重的高血壓、水腫或高血鈉,妳應該控制鈉的攝入量,每天攝入4- 5克或更少的鹽。少尿、高血壓、水腫患者也要嚴格限制飲水,每天飲水量不能超過排出的尿量。
尿毒癥患者禁忌食物:
1.面筋產品:面筋、面粉香腸、烤麩皮。
2.豆類及豆制品是尿毒癥患者的禁忌食物:黃巖、毛豆、綠豆、紅豆、蕓豆、豆腐、豆幹、豆漿。
3.幹果蜜餞:瓜子、花生、核桃、腰果、栗子、葡萄幹、桃幹、杏幹、柿子幹。
4.牛奶:冰淇淋和兩杯以上的牛奶。
5、蔬菜:海帶、紫菜、泡菜、泡菜。這些蔬菜是尿毒癥患者的禁忌食物。
6.肉類:腌制或熏制的肉類,如鹹魚、臘肉、鹹肉、鹽水鴨、火腿、香腸、鹹蛋、皮蛋、沙丁魚罐頭、內臟、腎、腦等。
7.海鮮:蝦,蛤蜊,蛤蜊,牡蠣和螃蟹。
8.主食:鹹面包、鹹餅幹。
9.油和脂肪:黃油,鹽油和馬塞林。
10,糖:紅糖,紅糖。
11.調味品:鹽、醬油、豆瓣醬、甜辣醬、咖喱粉、沙茶醬、味精超出允許量。
12、其他:(1)添加了鈉、鹽或醬油的各種食品和罐頭;(2)各種產品,味噌、雞精、牛肉精、人參精,以及添加了堿粉、醪糟粉、蘇打粉的牛肉汁。
1.小麥澱粉蛋糕(民間)
適應癥:尿毒癥。
配方:小麥澱粉150g。
用法:小麥澱粉加水調成糊狀,文火煎烤成煎餅,每天早晚當零食吃。
2.紅棗羊骨糯米粥(民間聚會)
適應癥:尿毒癥。
配方:紅棗5個,羊脛骨1-2個,糯米150g。
用法:將羊脛骨切碎,加入紅棗(去皮)、糯米、水煮成的粥兩碗半,調味後食用,分2 ~ 3次食用。
3.豬肝菠菜湯(偏方)
適應癥:尿毒癥。
配方:豬肝50g,菠菜150g。
用法:豬肝洗凈切片,加入菠菜、適量水和調料,煮湯食用。
4.雞蛋土豆湯(民間)
適應癥:尿毒癥。
配方:雞蛋2個,土豆500g。
用法:土豆洗凈,去皮切絲,加水煮熟。熟了之後,加入雞蛋,煮壹會兒。每天服用6到8次。
5.鯉魚冬瓜湯(中醫處方)
適應癥:尿毒癥。
配方:鯉魚壹條(約500克),冬瓜500克。
用法:取活鯉魚,去鱗洗凈,冬瓜去皮切塊,加水煮湯,喝湯吃魚,每周兩次。
6.綠豆西瓜皮湯(民間方)
適應癥:尿毒癥。
配方:綠豆100g,西瓜皮適量。
用法:將綠豆洗凈,加1500 ml水煮湯至湯色翠綠純凈,然後撈出綠豆,再將洗凈切塊的西瓜皮放入鍋中重新煮。燒開後,離火,等湯熱了再喝。
尿毒癥患者需要嚴格註意用藥安全和飲食安全。以下藥物和食物需要嚴格禁止。
1.中藥:朱砂、雷公藤、厚樸、防己、粉防己、金線蓮等。
西藥:類固醇、四環素、消炎止痛藥<無論口服還是註射,各種感冒藥中可能含有>。
第三,食物:
1,基於明度原則;
2、低蛋白飲食,避免大魚大肉;
3.忌高鉀食物:如低鈉鹽、無鹽醬油、鹹菜、罐頭、人參精、雞精、濃茶等。
4.避免高尿酸食物:如動物內臟、海鮮、魚幹、豆類;
5.水果:楊桃<永不食用>、番石榴、哈密瓜、香瓜、橙子、香蕉、柚子等。
第四,控制好血壓和血糖,避免腎功能迅速惡化。
5.如呼吸困難、全身乏力、胸悶、痙攣、嗜睡、持續惡心、嘔吐、打嗝等。,請立即回診所或急診。
目前尿毒癥患者早期治療不夠積極,很多患者已經失去了最佳治療時機。特別要提倡積極正規的中醫治療,增強其他器官對腎功能的代償能力,減輕腎臟負擔,促進受損腎功能的恢復,使早期患者腎功能長期穩定在正常範圍內。