本病屬於中醫“崩漏”範疇，是婦科常見病，也是疑難重癥。
女性月經時不時出血，陰道突然出血，或不斷連續出血，稱為子宮出血，又稱崩漏。壹般突發大量出血稱為“虛脫”；如果出血量少，滴得不幹凈，就叫“漏”。但在發病過程中，兩者往往很容易相互轉化。如果虛脫持續時間較長，氣血衰竭可成為漏；長期漏，病情進行性，也可轉為崩漏，故臨床上常稱崩漏。
壹、病因病機本病的發生是由於脾腎氣虛，沖任血熱，瘀血阻滯，導致沖任損傷，經血不能固而發生崩漏。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現子宮出血的臨床特征可表現為月經周期紊亂、月經量增多或不規則子宮出血。出血時間從幾個月到幾天不等。這類患者有排卵功能障礙，無黃體形成，故西醫稱為無排卵功能性子宮出血。大多數發生在青春期和更年期婦女。就崩漏而言，可以包括多種原因引起的子宮異常出血，如流產、產後出血、女性生殖系統炎癥、腫瘤等疾病引起的陰道出血，也可以看到崩漏、崩漏的表現，但不是月經來潮，所以不列。
卵巢功能障礙可發生在卵泡發育的不同階段，臨床上可分為無排卵型和排卵型。
(1)無排卵型功能性子宮出血(子宮內膜增生)多發生在卵巢功能早衰或趨於衰竭時，因此患者多為青春期或更年期女性。這類雖然有成熟或不完全的卵子，但沒有排卵，沒有黃體形成，子宮內膜分泌期也沒有變化。子宮內膜的生長和萎縮主要受雌激素水平的波動控制，因此失去了正常月經的規律性。
大多數患者先有短期絕經，但出血量和出血時間長短不壹，有的出血數周，有的止血壹段時間後再出血。病人經常表現出貧血。
(2)排卵型功能性子宮出血(子宮內膜不規則脫落)，月經周期正常，經期延長，經血多。壹般見於育齡婦女。卵巢仍在排卵，但由於黃體功能不全，子宮內膜出血時孕酮不減少，所以不能如期剝離子宮內膜。這種類型很少見。
診斷
(1)詢問病史:了解月經周期和月經量的變化。
(2)體征:有排卵性功能性子宮出血，無生殖器改變體征，無排卵性功能性出血，故受卵泡激素影響，子宮可稍大、稍軟。
(3)基礎體溫測定:無排卵功能性子宮出血，無排卵體溫呈單相曲線，無排卵體溫呈雙相曲線。
(4)診斷性刮宮:如懷疑無排卵功能性子宮出血，診斷性刮宮時間應為月經前2-3天；或者在月經來潮24小時內，刮出內膜進行病理檢查；子宮內膜只有增生沒有分泌才能確診(正常子宮內膜應該是分泌期)。如果懷疑排卵型功能性子宮出血，應在月經來潮後5天做出診斷。子宮內膜病理檢查顯示增生與分泌並存，或有分泌不足。
在診斷功能性子宮出血時，必須排除生殖系統器質性疾病，如宮頸癌、子宮肌瘤、流產和全身血液病的凝血機制障礙。
第三，辯證治療
1.血熱型
(1)實際熱量類型
辨證:經血時不時突然大量湧出，有紅色滴下，久不潔，暗紅色稠或有小血塊，口渴，煩或發熱，小便黃赤。大便幹燥。舌質紅、黃或膩苔，幹燥，脈沈或滑。
清熱涼血，固沖止血之治。
方藥清熱顧靖湯:甲魚版24克，地骨皮、牡蠣、阿膠、生地黃各65438±05克，梔子、棕櫚炭、黃芩各9克，地榆、藕節各65438±05克，甘草3克，沙參65438±00克。每日1劑，水煎，分三次服。
(2)虛熱型
根據辨證，月經血時不時下來，量多或量少，久不幹凈。血色鮮紅正常或略稠，心煩潮熱，面色潮紅，頭暈耳鳴，失眠，甚至盜汗，尿黃，或大便幹燥。舌紅，苔薄黃，或少苔，脈細。
治滋陰清熱，止血調經。
處方藥物為生地黃、白芍、續斷各65438±00g，熟地黃65438±02g，黃芩、黃柏、山藥各8g，甘草6g。
出血量增減加龍骨20g，牡蠣20g，仙鶴草10g；不斷滴者，加蒲黃10g，三七3g；頭暈，熱性煩躁，加龜版20g，白芍10g。
2.腎虛型
(1)腎陽虛型
辨證:月經不調，或多或少月經過多，色淡，面色無華，四肢冰涼，腰膝酸軟，或寒不孕。舌淡苔白，脈細弱，兩足尤甚。
治療溫腎助陽，固沖止血。
該方劑由附子8g，熟地黃12g，山藥、覆盆子、山茱萸、枸杞子、菟絲子、杜仲10g，鹿角霜3g，黃芪15g，赤石脂制成。
年輕腎虛者加仙茅10克，淫羊藿10克；浮腫、厭食、肢體低溫者加茯苓10g、砂仁10g、炮姜8g。如果證候表現為大量出血、暗紅有腫塊、腹痛，則為寒凝血瘀，乳香、沒藥、五靈脂各加10g。
(2)腎陰虛型
月經血時有分化，出血量不壹，時有滴下，持續時間長，血鮮紅，腰腿無力，頭暈耳鳴，失眠盜汗，口幹咽燥。舌紅少苔或無苔，脈弱。
治滋水養陰，止血調經。
處方左歸丸、二至丸:熟地黃、山藥各65438±05g，山茱萸、枸杞子各65438±00g，甘草6g，女貞子、旱蓮草各65438±05g，茯苓6g。每日1劑，水煎，分三次服。
烏賊骨、阿膠珠各10g；出血性虛脫患者增加；黃芪和黨參各65438±00g；對於氣虛患者；杜仲。10g用於腰疼患者。
3.脾虛型
辨證月經血時有來，大量出血，或突然虛脫，血色淡而稀，氣短，四肢乏力，面色白；或浮腫肢體，不溫不火，胸悶厭食，便溏。舌質淡胖，邊緣有齒痕，苔薄白或膩，脈細或重，乏力。
治脾益氣，固沖吸血。
處方聚元煎:人參、白術各10g，黃芪15g，炙甘草6g，升麻3g。
失血過多加入阿膠、艾葉、血余炭；如果失血引起上火，加入生地炭、地榆炭、貫眾炭和仙鶴草；如果同時天冷，加艾葉、炮姜；血瘀者加茜草、三七。
4.血瘀型
辨證:月經血時有滴下，或突然大量出血，後突然崩出，長時間出血，後連續滴下，色紫黑，有腫塊，小腹疼痛或腫脹，拒按，瘀血下疼痛減輕。舌質紫暗，邊緣有瘀斑、瘀點，苔薄白，脈澀，或沈澀，或弦緊。
治瘀止血，理氣止痛。
處方少腹逐瘀湯:柴胡6g，赤芍12g，當歸、川芎、延胡索、炒蒲黃、五靈脂、香附各10g，甘草6g，益母草15g。每日1劑，水煎，分三次服。
黑血虛脫者加茜草10g，烏賊骨10g；腹痛嚴重者，加佛手、馬兜鈴各10g。
第四，輔助治療
1.藥方
(1)顧靖丸、白質地黃丸、左歸丸、二至丸、崩六丸、四紅丹、葉禾丸、石慧丸(適用於肝腎陰虛)。
(2)貴由丸、金匱腎氣丸、蓯蓉補腎丸、全鹿丸(適用於脾腎陽虛)。
(3)丹梔逍遙丸、芪梔香附丸、烏金丸、柴胡疏肝丸(適用於肝郁氣滯者)。
(4)淩鎮丸、失笑散、四物木易丸、木易丸、益母草膏(適用於氣滯血瘀證)。
2.藥方
(1)豬屎豆(土虎眼)種子6 ~ 9g，燒碎，開水沖服，每日1次(壹般1 ~ 2次止血)。
(2)益母草30g。水煎服(適用於血瘀型)。
(3)仙鶴草30克，血憂30克，墨旱蓮30克。水煎服(適用於血熱型)。
(4)白芍15g，香附12g，生熟蒲黃各10g。水煎服(適用於氣滯血瘀者)。
(5)墨旱蓮、女貞子各15g，山茱萸、貫眾、地榆、生地各12g。
水煎服(適用於腎陰不足者)。
(6)赤石脂和補骨脂等份。* * *為細粉，每次3g，壹日3次(適用於腎氣不足、寒性)。
(7)槐花、白術各20克，黃芪、墨旱蓮、烏賊骨各30克，甘草10克水煎服(適用於脾虛神誌不清者)。
(8)鹿茸膏15g，姜炭10g，三七6g。* * *為細粉，每次3g，每日3次(適用於脾腎陽虛)。
動詞 （verb的縮寫）護理
(1)臥床休息，出血多的會把頭低腳高。
(2)作息要適度，避免過度勞累和劇烈活動。
(3)墊紙要柔軟，消毒。
(4)對於出血時間較長者，應指導其增加營養，補充鐵劑。
(5)經常保持外陰清潔，用溫水清洗，勤換內衣。如果濕毒引起外陰瘙癢，禁止搔抓和用熱水沖洗。
(6)出血過多者應住院觀察，避免不良刺激。
(7)禁食辛辣食物，以防熱助陽。不做愛。