目錄
癔癥簡介
病因
臨床癥狀
診斷要點
大發作的鑒別診斷
反應性精神病
緊急治療
歇斯底裏癥狀表現為身體癥狀。
精神癥狀
處理措施總結
心理療法
藥物
物理療法
中醫辨證
中藥方劑
預防性保健
病態人格是高度情緒化的。
極具暗示性
高度自我展示
豐富的幻想
女性應警惕歇斯底裏。
病人護理
防止癲癇發作的方法保證了有規律的生活
做好心理調節
對疾病的正確認識
及時轉移註意力
避免不好的暗示
減少負面刺激
癔癥的分類是什麽？癔癥簡介。
病因
臨床癥狀
診斷要點
大發作的鑒別診斷
反應性精神病
緊急治療
歇斯底裏癥狀表現為身體癥狀。
精神癥狀
處理措施總結
心理療法
藥物
物理療法
中醫辨證
中藥方劑
病態人格的預防與保健
高度情緒化、高度暗示性、高度自我表露、富於幻想的女性防止癔癥患者護理和預防癲癇發作的方法。
保證生活規律，做好心理調整，正確認識疾病，及時轉移註意力，避免不良暗示，減少負面刺激。癔癥的分類是什麽？
由於該病在精神因素作用下呈急性發作，臨床體征不同，病程可有所不同。情緒爆發、意識障礙和癲癇發作通常會在短時間內消失，但往往會復發。內臟功能障礙和運動、感覺癥狀持續時間長，改善後可復發。病程長短，能否回本，取決於病後處理是否正確。對不良暗示的處理不當或接受不當，尤其是醫護人員的不當言語，往往會增加病情的頑固性，延長病程。因此，及時治療包括心理治療、暗示治療和藥物治療。治療得當可使癥狀迅速消失，療效鞏固，避免復發。這種疾病的預後壹般是好的。如果少數患者病程較長或反復發作頻繁，治療難度較大，具有明顯癔癥人格特征者也較難治療，容易復發。極少數有癱瘓或內臟功能障礙的癔癥患者，如不及時妥善治療，病程會延長，嚴重影響工作和生活能力，並可能因並發癥影響壽命。癔癥的治療既容易又最難。關鍵是醫護人員要熱情關心患者，幫助患者找到病因，指導患者正確對待疾病，樹立戰勝疾病的信心。疾病的治愈是醫生和病人共同努力的結果。癔癥的治療以心理治療為主，藥物等治療為輔。
心理療法
①解釋性心理治療:讓患者及家屬知道癔癥是壹種功能性疾病，是可以完全治愈的。消除患者及家屬的各種疑慮，穩定患者情緒，使患者及家屬對癔癥有正確的認識，積極配合醫生進行治療。引導患者了解病因及病因與治療的關系，應給予患者放松的機會，並給予適當的安慰或鼓勵。患者自身也要加強自我鍛煉，用理性的態度去處理面對的壹切，而不是情緒化，以積極主動的態度去克服性格缺陷。②暗示療法:是消除癔病癥狀，尤其是癔病性軀體障礙的有效方法。在進行暗示性治療時，要註意以下問題:壹方面，治療環境要安靜，以消除環境對患者的各種不良影響。所有無關人員應離開治療現場，避免因家屬或周圍人的恐慌態度或過度關註而加重癥狀，給治療帶來困難。另壹方面，醫生要熱情、冷靜、自信，對治療充滿信心，建立良好的醫患關系，在接觸患者、做全面檢查的過程中，讓患者信任醫生。實踐證明，患者對醫生的信任程度往往是決定建議治療成敗的關鍵。在口頭暗示的同時，應根據癥狀采取相應的措施，如吸氧、針灸、肌註註射用水或維生素C註射液、靜脈註射鈣劑、電刺激治療等。(3)催眠療法:利用催眠狀態下大腦生理功能的變化，通過文字進行暗示，達到消除癔癥癥狀的目的。
藥物
癔癥發作時，若患者意識障礙較深，不易接受暗示治療，可用氯丙嗪或鹽酸異丙嗪(各25 ~ 50毫克)或地西泮(10 ~ 20毫克)肌肉註射使患者入睡，許多患者醒後癥狀消失。
物理療法
中藥、電針或針灸都可以取得較好的療效，如果在治療過程中能夠給予口頭提示，效果會更好。處於痙攣狀態、朦朧狀態、昏睡狀態和木僵狀態的患者可以針刺任重、合谷和內關，這些穴位都是用強刺激或電刺激的。癱瘓、攣縮、呃逆、嘔吐等癥狀。接受DC誘發的電刺激或針灸治療。用於失音、耳聾等。，電刺激和電興奮也可用於治療。雖然癔癥的臨床表現復雜多樣，但可以歸納為兩種類型:壹種是分離型，主要表現為精神癥狀；第二種是轉化型，主要表現為身體機能障礙。癔癥的精神癥狀常發生在精神刺激後，表現為不同程度的意識障礙和情緒失衡。病人的情緒是濃厚的、誇張的、人為的，容易受暗示的影響。意識障礙多見於朦朧狀態，意識活動僅限於與情緒體驗有關的內容，給人壹種暴露或“發泄”的印象。有的覺得很委屈；有的驚恐迷茫；有的情緒爆發，容易激動，甚至哭笑不得，捶胸頓足，頭撞墻，在地上打滾，手舞足蹈，撕扯衣服，唱歌咒罵等戲劇性表現；有的昏昏欲睡；有的換氣過度；有的癲癇發作；有些人用生動的表情和誇張的動作來博取圍觀者的關註和同情。人越多，攻擊就越厲害。因此，發作時應將患者置於安靜的環境中，盡可能減少陪伴，以穩定患者情緒，促進癥狀逐漸緩解。癔癥具有突發性、誇張性和暗示性的特點，其癥狀明顯情緒化，甚至給人壹種人為的印象。可以在暗示或自我暗示下發生，也可以在暗示下變好。如果已經明確診斷為癔病，在場的人不要驚慌，更不要指責病人裝病。正確的做法是讓緊張的氣氛平靜下來，即不要否認或誇大患者的癥狀，讓患者冷靜下來，相信給予壹定的刺激後可以好轉。他們可以隨意刺激或針刺合谷、任重、內關等穴位，平靜下來後即可緩解。對於有“老牛憋氣”的人，不要捂住口鼻，彎曲四肢，以免窒息。歇斯底裏的興奮或身體機能障礙要及時找心理醫生處理。有些人為了避免不愉快的事件，或為了獲得賠償，或為了逃避服役，或在囚犯之間，經常作弊，其表現形式有時很難與歇斯底裏區分開來。由於癔癥的誇張和表演色彩，常常給人壹種裝病的感覺。但是作弊者有明確的目的，他們的癥狀很容易被意誌所控制。它們可以因時而異，因人而異，因地而異，很少能持久，在公共場合也經常受到影響。在集體場合，如學校，壹個人患癔癥後，周圍的人目睹病情，由於不了解病情，或受迷信或不科學解釋的影響，產生恐懼和緊張情緒，加重了精神負擔。在這種情況下，由於暗示和自我暗示的作用，有的人相繼出現癥狀相同的癔癥發作，有的人更容易因為精神緊張、過度疲勞、睡眠不足或經期而引起癲癇發作。大發作的癥狀與首次發作基本相同。由於癔癥發作前有明顯的精神刺激，而癔癥患者在癔癥發作前的特殊人格特征，如情緒強烈而不穩定、容易情緒化、情緒幼稚、急躁任性等，具有很強的暗示性，其情緒和行為容易受到他人言語、行為和態度的影響。因此，在癔癥發作時，如果親人的言語、行為、態度不當，因此，癔癥發作時，親人首先要冷靜，避免過度的關心和熱情，避免恐慌，正確對待疾病的發生。為了改善病人不愉快的情緒，親屬可以有意識地轉移病人的註意力，把註意力放在感興趣的事情上或者讓病人暫時離開環境。心理治療是治療癔癥的主要有效方法。親人、朋友、鄰居、單位領導、同事在治療過程中能否積極配合，也是治療成功的關鍵。因此，癔癥患者的親屬要重視醫生的解釋和勸說，了解疾病的性質和原因，知道這是壹種可以完全治愈的功能性腦疾病。要改善對病人的態度，合理安排病人的生活和工作，調整環境，去除精神刺激。當歇斯底裏發作時，親人不要驚慌，也不要太在意。癔癥治療過程中，親屬要全面客觀地向醫生介紹病史。在實施各種治療方案時，親屬應放心離開治療現場，為治療創造壹個安靜、輕松的環境。否則，親屬的過度關心、緊張或恐慌會影響患者，可能成為不良暗示因素，加重癥狀，給治療帶來困難。治療後，當部分癥狀好轉時，親屬應配合醫生繼續鼓勵或暗示患者，使癥狀得到更好的緩解。同時，親屬也要正確對待精神刺激，向患者說明疾病的性質和轉歸，緩解其緊張情緒，以取得更好的療效。同時對鞏固治療，避免反復發作具有重要意義。
中醫辨證
(1)氣陰兩虛的主要癥狀有:精神恍惚，心神不寧，喜怒無常，晝夜不伸，夜間興奮失眠，或手舞足蹈，或四肢震顫，潮熱盜汗，心煩熱，舌紅少苔，脈弱。辯證分析:此證多因長期情緒壓抑，怒氣積聚或焦慮抑郁，氣陰暗耗所致。是的，它存在於女性身上。心氣不足，心陰不足，心失養料，所以精神恍惚，心神不寧，苦笑無常。夜間心陰不足，陰虛火旺，擾亂心神，故興奮失眠。陰血不足，內生風虛，則舞。四肢震顫。潮熱盜汗，神經發熱，舌紅少苔，脈弱，都是心氣陰兩虛的癥狀。辨證要點為恍惚、苦笑、時不時延、舌紅少苔、脈弱。(2)痰氣痹阻主要癥狀:精神萎靡，情誌抑郁，情感淡漠，胸悶，納差，呼吸頻繁，噯氣，惡心，咽部梗阻，如嗆咳，舌苔白膩，脈滑。辨證分析:此證是由於長期情緒不佳，肝氣郁結，柑橘郁損脾，脾失健運，濕痰蘊結，痰氣互結所致。包括歇斯底裏癡呆和歇斯底裏球。主要病機為肝郁犯脾，表情淡漠。痰氣不通，精神失常。當頭腦被夢到時，它是沮喪和冷漠的。痰和氣在咽喉之間交叉，所以可以看到咽部的阻塞。如果有梗阻，不能咳出來咽下去。肝氣郁結則氣滯，胸陽受阻則胸悶氣促。脾虛不運，胃失和降，故愚，噯氣嘔吐。苔白膩，脈滑，都是肝郁脾虛，痰氣阻滯的表現。辨證要點為精神抑郁，情誌淡漠，咽中不通，咽不下，吐不出，苔白膩，脈滑。(3)痰熱互結主要癥狀:急躁易怒，咯痰黃稠，口渴多飲，小便赤澀便秘，頭痛面紅，感覺小腹有壹股氣沖向胸咽，煩悶欲死，墜地，四肢抽筋，舌紅苔黃稠，脈滑。辨證分析:本證由驚恐焦慮、肝氣郁結、火熱郁結、肝氣脾土、脾失健運、濕痰蘊結、痰熱互結、氣機失調所致。肝氣郁結導致易怒、口苦、頭痛、面紅、尿紅和便秘。肝氣上來，隨脈而上，厥陰肝脈，然後自覺從小腹沖向胸咽，感煩而死，倒地。風壹熱，四肢繃緊，痙攣。咳嗽痰黃稠，口渴，舌紅苔黃稠，脈滑，都是痰熱互結的表現。此證表現為自覺氣機從小腹沖向咽部，肢體絞痛，舌紅苔黃厚，脈滑。(4)寒升證:形寒凝凍，神疲乏力，氣虛乏力，氣從腹上沖心，發病急死，舌淡苔白，脈沈細。辯證分析:此證是由於體內陽虛，或久病導致心腎陽虛，加上長期、過度驚恐，導致冷水之氣沖上胸。屬於歇斯底裏球的範疇。心陽不足，下焦寒，驚悸觸發，導致氣從小腹沖向心臟，突然發病死亡，四肢冰冷，神疲乏力，舌淡苔白，脈沈細。辨證要點為表裏如壹，神疲乏力，氣從小腹沖向心臟，舌淡苔白，脈沈細。(5)肝氣郁結證為主；精神抑郁，偏執，濾過，胸悶疼痛，欣快，腹脹，厭食，或突然倒地，四肢冰冷，四肢痙攣性，眼睛緊，移動時恢復。女性常伴有乳房脹痛、月經不調或痛經、舌淡苔白、脈細。辨證分析:此證為情誌不暢，肝氣郁結，氣機失調所致。多見於女性，包括癔病性暈厥、突發性癱瘓等。心情不好，肝氣郁結，所以抑郁，多疑，過濾。肝郁氣滯，經絡不通，所以胸悶，脅痛，呼吸困難，腹脹，乳房脹痛。肝氣郁結日久，逆心而上就會突然昏厥，氣機阻滯，陽氣達不到四季之末，則四肢冰冷。肝氣郁結導致瘀血阻滯經絡，導致月經不調或痛經。舌淡苔白，脈弦為肝氣郁結之象。辨證要點為抑郁、偏執、濾過、胸悶、呼吸過度，突發暈厥、麻痹。(6)痰瘀阻竅主要癥狀:因痰瘀阻竅，或失言，或突發性耳聾，或突發性肢體癱瘓，舌質紫暗或有瘀斑、瘀斑、脈澀所致的神誌恍惚、悲啼或驟盲。辨證分析:此證由情誌不適、氣滯痰凝、血脈不通、痰瘀阻竅所致。包括癔病性失明、失音、聽力下降、癱瘓等。主要病機為痰瘀互結，目盲神衰。痰濕阻滯清竅，五臟精氣不能集中清竅，失責，故恍惚，悲善哭，忽盲，或失音，或耳聾。痰瘀阻滯經絡，氣血運行不暢，肢體靜脈失養，突然癱瘓，舌質紫暗或有瘀斑，瘀斑，脈澀，都是瘀血內阻的表現。辨證要點為恍惚、驟盲、驟啞、驟聾、驟癱、紫暗舌、脈澀。
中藥方劑
1.對於精神癥狀明顯的患者，主要是安神養心，用甘麥大棗湯加味。其中炙甘草15g，小麥30g，大棗30g，牡蠣30g，酸棗仁20g，合歡皮10g，丹參15g，磁石30g。2.對於咽部阻塞的頭痛患者，可加減四逆湯。其中半夏9克，厚樸9克，紫蘇6克，茯苓12克，川芎12克，青金石20克，天花粉12克，生姜3片。3.對於癔病性感覺障礙和癔病性癱瘓患者，以益氣活血通絡為主，可加減補陽還五湯。其中黃芪30g，生地15g，地龍12g，川芎12g，赤芍12g，白芍12g，丹參20g，牛膝9g，甘草10g。
編輯此段用於預防保健
首先要正確對待癔癥患者。歇斯底裏是壹種神經官能癥，而不是精神疾病。癔癥患者神經系統無器質性病變。壹旦誘因消失，患者會很快康復。第二，要註意緩解緊張情緒，給患者創造壹個舒適輕松的環境，因為緊張情緒是歇斯底裏的溫床。第三，加強對患者意誌品質的訓練，註重培養其虛懷若谷、腳踏實地的務實精神。第四，盡力消除患者的心理創傷，以“說真話”的方式開導患者，引導患者正確對待生活。對待自己的性格缺陷。第五，巧妙運用暗示療法和“假藥”。當癔癥患者突然出現各種功能喪失的癥狀時，可以請權威醫生開壹些安慰劑，但要告訴患者這是可以治愈疾病的靈丹妙藥，以達到癥狀緩解和消失的效果。第六，癔癥患者發病時，首先要控制自己的言行，讓患者冷靜下來，避免意外發生。在嚴重的情況下，我們應該立即送他們去醫院。[