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名老中醫針灸推拿治療躁狂、失眠、腰痛典型醫案

最近看了當代名老中醫典型醫案集(下冊):針灸推拿卷。下面是三個讓我深受啟發的病歷。

1例孫病案

滋陰降火、安神鎮靜針法治療癲狂

病史:省略

西醫診斷:躁狂癥

中醫診斷:癲狂,證屬陰虛火旺。治療應該是滋陰降火,寧心安神。

處方:百會、情誌區、腹1區、睡(雙)、內關(雙)、三陰交(雙)、趙海(雙)、太沖(雙)。

操作:百會、情誌區要求小幅度輕撚,連伴提插法,撚轉速度每分鐘200轉以上,連續3-5分鐘。針刺腹部第壹區時,要求以皮膚表面15的水平刺入穴位,以免傷及內臟。手法主要是小範圍扭動,不擡插,得氣。用g 6805-ⅱ型電針儀,行氣後各穴位連續波刺激,強度以患者耐受為準,每日1次,1個療程,療程2周。求百會和情感大隊長留針8小時。

經過4次治療,壹個療程治愈。

記者:靜坐不能是使用抗精神病藥物後常見的不良反應。他通常會感到不安和不安,很難描述清楚。在這種情況下,百會穴就是手腳三陽與督脈的交匯點,起到健腦安神的作用。情感區位於唐寅點正上方,入前發際線處深度為1.0 1.5寸,內眥與針兩側各點平行,深度為1.0 1.5寸。是根據大腦皮層的功能定位與頭皮表面投影的關系選擇的頭穴,相當於大腦的額葉。這裏要特別強調百會穴和情誌區的針刺手法,要求小幅度輕撚,偶爾插入,撚轉速度在200轉/分以上,連續3~5分鐘。在臨床上,孫老經常根據腦功能定位與頭皮體表投影的關系,選擇相應的頭皮穴位治療。他認為針灸必須通過特殊的手段操作,使其刺激信號作用於相應的腦區,起到調節腦功能的作用。因此,沒有壹定量的刺激是無法達到針灸效果的。因此要求施術者必須按照規定的時間仔細扭動後再加上托舉手法,也就是說要有壹定的刺激時間、頻率和強度,才能達到壹定的刺激量,達到治療疾病的目的。

第壹腹區來自孫老首創的《孫氏腹針療法》(尚未出版)。與薄的腹針療法不同,腹針療法將腹部分為十個穴位。第壹個點位於腹部第壹部分劍突下0.5寸處,三個點選在該點旁0.5寸處。同時從三穴向下刺1.5寸深,穴區微微扭轉,達到氣的程度。對治療情緒障礙、抑郁、焦慮、失眠及各種精神疾病有很好的療效。

在精神疾病的治療中,孫老根據辨證論治的原則,結合腦功能定位與頭皮體表投射的關系,提出應用“調神益智”治療,其中選取百會、唐寅、情誌區、“腹1區”為主方,按照辨證取穴,如趙海為八脈交會點,陰橋脈充盈,使閉眼入睡;心悸怔忡加內關;失眠、健忘、睡眠;狂躁易怒加上過於沖動;心煩不安加三陰交等。,取穴不限於通常的方法,臨床效果突出。

汪國才病歷

健脾養心法治療失眠

病史:省略

中醫診斷:失眠,該證屬於心脾兩虛。治療要健脾養心,寧心安神。

(1)按摩手法:患者取仰臥位,操作者坐在床邊。首先,他從唐寅向上推至神庭3 5次,然後從唐寅向兩側沿眉弓至太陽穴3 5次,然後以壹指禪手法在眼睛周圍以∞形推3 5次,然後沿鼻子兩側歡迎來自唐寅的熏香。

最後用雙手沿上述治療部位摩擦3~5次。按揉唐寅、精明、爨竹、魚腰、四白、百會、四神聰、頭尾、腳孫、綠谷、腦孔等穴位。,要掃去兩邊的膽經,抓五經,搓風池穴,取兩邊的頸肩井。順時針搓腹,按中脘、氣海、關元,中脘拍手。然後按揉神門、內關、足三裏、三陰交、太溪、太沖。患者取俯臥位,操作者以滾動的方式治療背部脊柱兩側的膀胱經,分脾俞、舒威、厥陰俞、心俞、肝俞、腎俞。然後直接揉背部的督脈,腎俞、命門、骶骨上的八穴橫向揉,以熱透為度。

(2)針刺:取穴:唐寅、百會、頭尾(雙)、風池(雙)、風府、曲池(雙)、內關(雙)、神門(雙)、中脘、氣海、關元、足三裏(雙)、太沖(雙)。手法以禪針為主,不留針。每天1次。

二次就診(2003年3月24日):神誌清醒,精神良好,膚色正常,眼睛較黑,表情自然。患者主訴睡眠明顯比以前好,晚上能睡5個小時左右。自覺、乏力癥狀明顯好於之前,頭痛、頭重基本消失。納客、心悸、胸悶減輕,腹部微腫。晚上做夢減少了。治療方案和之前壹樣。

按:睡眠受心神支配,營衛陰的正常運行是保證心神調節睡眠的基礎。任何影響魏瑩氣血陰陽正常運行,使人不安的東西,都會成為失眠的病因病機。病位在心,總因心神失守所致,但與肝(膽)、脾(胃)、腎關系密切。疾病的本質永遠是營衛不和、陰陽不和、心神失守、虛多於實的綜合征。治療永遠以調理陰陽為主,以安心為解。太陽、唐寅、神庭、百會、交孫、風池穴位於頭部,可疏通局部經絡,調理局部氣血,對失眠的伴隨癥狀如頭痛、頭暈、耳鳴、目眩等有直接作用。艾灸腹部,按壓中脘、足三裏等穴位,可以健脾和胃,是氣血生化之源。督脈“入於腦中絡脈”,“腦為元神之府”,所以擦拭督脈可以起到溫經、寧心安神的作用。

汪國才的禪宗針灸法是將按摩的運氣法和振動法應用於針灸。禪宗針灸法的特點是操作者用拇指和手指持針,用振動法的力的形式在運氣法的狀態下運針。撚針頻率很快(每秒8次左右),撚針範圍在180 ~ 360之間,可隨意調整。臨床出診時,根據需要,舉、扭、飛、彈、振、抖等方法可隨意組合,壹氣呵成。禪針持久均勻,采氣率高,傳導性好,刺激量可調性強,補瀉法定量結合,無痛,安全,不滯針。要掌握此術,必須有紮實的內功基礎,同時還要精通針灸推拿。

陳泉辛醫案3則

1.手腰痛穴治療急性腰扭傷

處方:腎俞(左)、胃中(右)、大椎、手足腰痛(右)

手法:腎俞、衛中穴采用導瀉法,衛中穴逆時針撚針,向上導氣,使針感傳至腰部;大椎體扁平修復的方法;當針放在穴位中間時,病人感到右大腿有刺痛感。雖然進行導氣手法後,針感無法傳至腰部,但取出針後要求患者站立,針刺後腰部疼痛稍有緩解。

第二次就診(2009年165438+10月19):患者無需支撐即可自行行走。患者主訴6次針灸治療後腰痛緩解,可以彎腰,但腰部仍有隱隱作痛。舌淡白,苔薄白微膩,脈滑。針灸後,大多數患者的腰部疼痛得到緩解。雖然是急性腰扭傷,但是因為久坐氣滯血瘀,療程比普通急性腰扭傷要長。取穴與腎俞、後溪交替,調節督脈,其余方法同前。

第三次就診(2009年6月5438日+2月23日):患者精神健康,行走自如。患者腰部疼痛減輕,行走如常,腰部活動如常,能夠睡眠和調節大便。舌紅,苔薄膩,脈細。前壹種方法與初診壹致,原方法仍是目的。

按:陳老認為急性腰扭傷是針灸臨床的常見病。據臨床報道,只需選擇壹個穴位,如水溝或後溪,即可取得效果。這種腰扭傷多屬於局部氣血暫時停滯,通過針灸疏通經絡可以起到立竿見影的效果。然而,由於氣血長時間停滯而引起的急性腰扭傷,不是單壹穴位或多次針刺就能治愈的,這就是《蘇文選吳明氣片》中“久坐傷肉”的病機。因此,臨床治療急性腰扭傷要明確判斷氣滯血瘀的嚴重程度,做出療效判斷。

2.針灸補益氣血、補益肝腎治療老年急性腰扭傷。

按:本案腰痛患者屬於氣血不和,老年也有腎虛。所以治療以調和氣血為主,也要調理肝腎。取穴按臟腑配法,可選擇腎俞、肝俞。因為督脈經過,可以調理全身,補益肝腎。所以關元、氣海、任脈穴的應用,有引陰取陽之意。局部取穴以阿是穴、關元俞為主,遠端取穴以鐘偉、衛陽調節月經。經過兩次治療,患者的腰痛明顯緩解。

**3.針刺結合補腎健脾法治療腰肌勞損* *

穴位:腎俞(雙)、脾俞(雙)、胃中(雙)。

針刺方法:陳教授采用補法針刺腎俞穴、脾俞穴。在手術過程中對針頭生氣後,他反復扭動針頭,拇指向前推。同時,他慢慢地把針由淺入深,輕快地提起來。運針以輕撚、慢壓、輕提為基礎。運針時,針下經絡之氣傳導至腰部周圍。瀉法針刺委中穴時,針尖向上傾斜,撚針幅度較大,拇指偏向後拉後撚。當陳教授撚針導氣時,患者逐漸感覺到針下有壹股氣從腰部向腳部輻射,腰部疼痛減輕。留針30分鐘。

艾灸:針刺後用艾條灸舒歌和關元俞兩側。

治療後,病人感到腰部疼痛減輕。將王不留行種子塗在右耳的腰和腎穴上。

二次就診(2007年5月22日):患者主訴經針灸治療後,夜間腰部疼痛大大減輕,活動腰部無不適感。昨晚夜尿次數減少到3次。但是還是耳鳴頭暈,攝入還是不好。穴位有:氣海俞(雙)、廷宮(雙)、陰陵泉(雙)。用補法刺氣海俞;針刺廷公穴,輔之以針刺。進針後,只旋轉針頭,拇指向前推,不進針;針刺陰陵泉,以平脾止瀉的方法健脾祛濕。留針30分鐘。

因尿頻、夜尿多,陳教授在針刺後用艾條溫灸關元、中極穴,加強固攝氣化功能。回國後仍可用艾條溫灸腹部神闕、氣海、關元等穴,加強療效。

第三次診斷(2007年5月25日):經過昨天的治療,患者主訴耳鳴、頭暈癥狀減輕,精神好轉,想食物、排尿次數減少,昨晚夜尿次數1次。查舌脈,舌淡苔薄,脈細。陳教授認為前法兼容,癥狀持續改善。取穴為百會、益風(雙)、命門、大腸俞(雙)、陽陵泉(雙)。百會、命門、大腸俞均以補法刺之;用平法瀉刺壹峰、陽陵泉。進針後只撚針導氣,更不要說進針了。艾灸舒歌(雙)和足三裏(雙)。留針30分鐘。

第四次診斷(2007年7月9日):患者欣然主訴,經過1個多月的治療,困擾其多年的腰痛消失,現行走如常,腰活動自如,食欲增加,無耳鳴、頭暈。見神清氣爽,舌苔薄潤,脈平,病已痊愈。去除右耳的壓力,治療上半部然後針刺1周鞏固是有效的。告訴他註意避免腰部受涼,適當參加運動,增強體質。

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