先說強心劑。
強心劑的主要作用是通過增加心肌的收縮力來保證充足的血液輸出。
洋地黃是常用的強心藥物,可明顯減慢心率,降低心室舒張壓,從而有助於心肌代謝的恢復和心功能的改善。強心劑對左心室功能障礙和各種心律失常有效。但要嚴格控制洋地黃的用量,以免中毒。
至於利尿劑,
顧名思義,利尿劑是增加尿量以促進體內水分和電解質排泄的藥物,從而減輕心臟的工作負荷,消除肺、足、踝等組織器官的水腫。
值得註意的是,壹些利尿劑的使用會排泄過多的人體必需的鉀,從而引起血液中鉀離子濃度過低和電解質紊亂。因此,許多利尿劑必須間歇使用,劑量需要根據病情進行調整。
患者應多吃富含鉀離子的食物(如水果蔬菜,尤其是橙汁),或遵醫囑補充鉀鹽。
不要過晚服用利尿劑,以免晚上多次起床上廁所,影響休息。此外,最好每天同壹時間測量體重,以監測體重減輕的程度(因為體內滯留的體液被排出),並做好記錄,以便在下次復診時為醫生評估療效提供參考。
血管擴張神經
血管擴張劑主要是通過舒張血管平滑肌,使血流更加通暢來降低血壓,並能降低心臟泵血時的阻力,從而泵出足夠的血液來滿足人體的需要。
這些藥物常見的副作用是過敏反應,如皮疹和面部腫脹;胃腸道反應,如惡心、嘔吐、腹瀉、頭暈和低血壓。所以要特別註意的是要定期測量血壓(比如壹天1次)並做好記錄。另外,每次站起來都要慢慢移動,以免頭暈甚至暈倒。有些藥物可以減緩病人的反應敏感性。如果服藥後感到頭暈或不靈活,不要開車或操作機器,以免發生意外。
血管緊張素轉換酶抑制劑(ACEI)
這些藥物的作用是復雜的,主要是在神經內分泌系統。神經內分泌系統的過度激活在心功能不全的發病機制中起重要作用。鑒於上述藥物的明顯副作用,現代醫學研究已將重點放在我國的傳統中醫藥上。
中藥壹般作用溫和,遠期效果好。目前最早的中藥強心劑——參桂膠囊就是最典型的代表。無毒副作用,療效穩定持久,具有益氣通陽、活血化瘀的功效,適用於各階段心力衰竭患者的治療,尤其填補了慢性心力衰竭患者治療的空白和盲點。
但有明顯急性癥狀的患者,壹定要在醫生指導下配合西藥使用。