肛裂是發生在肛管全皮膚層的裂傷。病因多由大便幹燥引起。發生部位多在肛門後方或前方。男女老少都可能患這種病。
肛裂的臨床癥狀是疼痛和出血。這種疼痛很有特點,就是排便時突然像刀割壹樣(糞便割破肛管皮膚所致),然後暫時緩解,接著就是長期的肛門疼痛(肛門括約肌刺激後痙攣所致)。臨床常見患者因怕痛而不敢排便,更有“怕痛-忍便-幹便”的痛苦。
肛裂早期如不及時治療,會出現肛管潰瘍(裂纖維化,又稱慢性肛裂)、肛乳頭肥大(息肉樣瘤)、前哨痔(皮膚增生)三種癥狀。如果繼續發展,就會出現肛竇炎(肛門慢性炎癥)和肛瘺(肛門化膿性炎癥),與前三種癥狀合稱為“肛裂五大特征”。也有因長期慢性炎癥刺激而形成肛管的情況
應提倡肛裂的早期預防和治療。有的人壹輩子沒得過肛裂,經驗在於保持大便柔軟,定時排便,沒有長時間蹲著的壞習慣。這是預防肛裂的根本方法。早期初期肛裂,保守治療完全可以治愈。如用粗纖維飲食或潤腸藥物調節軟化大便,配合外用藥物如2%生皮鹽水或痔浴熱水浴,外用黃連膏、九華膏等。
慢性復發性肛裂應采用中醫手法或手術治療。手法,也就是擴肛,可以使慢性肛裂恢復。中醫的操作分為結紮、掛線、側切,醫生可根據病情選擇,根治“肛裂五性”。
(這是中醫的治療方法)
中醫不僅在外科技術上有許多獨到之處,在藥物治療上也有豐富的醫療經驗。
(1)幹燥便秘:壹般大便堅硬幹燥,排便時肛門劇烈疼痛,後稍有緩解,可持續數小時,甚至全天疼痛不減,排便時血隨之而下,多為點點滴滴。往往大便幹澀疼痛,使人不敢正常進食,並伴有心煩意亂,口苦咽幹,舌苔黃燥,脈數。
證:燥火郁結,為腸道所致。
治療:宜清熱瀉火,潤腸通便。
處方:梔子金花丸,或用此方加減。外用祛毒湯熏洗,傷口處塗生肌玉紅膏。
(2)濕熱蘊結:排便時腹痛不適,排便不暢,肛門擴張,有時粘液帶血,或膿帶血,苔黃厚。
證候:濕熱下註於肛門。
治療:清濕熱,潤腸通便。
藥方:黃連湯內服。
4黃膏外敷肛裂。
(3)血虛腸燥:肛門疼痛、出血、便秘、皮膚幹燥、口幹、心煩失眠、午後潮熱、舌紅少苔、脈數。
證:血虛腸燥,引火。
治療:涼血養血,潤燥通便。
處方:馬人潤腸丸,或用濟川煎服。