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胸膜炎怎麽治療?

(2)治療包括:

1)壹般處理臥床休息,加強營養;酌情使用鎮痛藥,如強的松30毫克或可待因30毫克;使用止咳化痰藥。

2)對癥治療中度以上胸腔積液可泵入,壹般每次不超過1000 ml,每周2-3次;癌癥胸水壹般不抽,除非明確診斷,解除壓迫癥狀,胸腔內註射藥物。

3)病因治療①結核性:對於結核、發熱、有中度以上積液的患者,口服潑尼松5-10 mg,每日3次。待發熱消退,積液明顯吸收後,逐漸減量停藥,療程4-8周;②致癌性:有效時,選擇手術治療、全身或局部化療、放療、胸膜粘連、單純胸腔穿刺、閉式引流;③化膿性:明確診斷後,應全身及局部應用敏感抗生素,並盡快引流膿液。

在沒有查出病因之前,最好不要亂用藥,這種病治療和診斷的時間比較長。臨床上,當無法確定病因時,醫生會根據排除病因進行治療。如果藥物沒有效果,他們會繼續調查原因,改變治療方案。我不知道妳去了哪家醫院。是三級甲等醫院嗎?最好去北京胸科醫院等專科醫院。(建議轉院時,如有可能,會邀請該院專家會診。咨詢壹般針對病因難以確診,且長期未治愈的患者。壹般都是專家,要麽是我們醫院的專家,要麽是專科醫院的專家。)

補充:痰或胸水結核培養可以做。

如果是黃色透明的胸腔積液,CT檢查可以明確提示胸腔積液和腫塊影,壹般診斷為結核性滲出性胸膜炎。有時並不總是能夠檢測出肺結核。原理:結核侵入肺泡時,會充血、水腫、中性粒細胞浸潤,吞噬結核。上皮細胞、朗格漢斯巨細胞和淋巴細胞浸潤,形成典型的結核結節。結核結節形成的過程是巨噬細胞吞噬並殺死結核桿菌,從而使病竈定位,防止細菌擴散的過程。結核分枝桿菌在結核分枝桿菌形成過程中已被消滅,抗酸染色時結核分枝桿菌壹般不會出現在結核分枝桿菌中。單個結核結節只能在顯微鏡下看到,肉眼看不到。結核結節大多融合成小米大小,邊界清楚,灰色半透明,位於胸膜下的略凸起於肺表面。在結核性空洞和骨結核的肉芽組織中,上皮樣細胞呈層狀排列。

另外,午後低燒是肺結核的特點之壹,在療程開始時存在是正常的,有的甚至持續時間更長。有些低燒可能不是結核病本身引起的,而是患者的體質差異造成的。建議試試中藥調理。湯劑可以是生地黃、玄參、五味子、地骨皮等滋陰清熱的藥物,成藥可以是六味地黃丸、麥味地黃丸。通常三周後會好轉。

介紹胸腔積液,可以比較是否有其他疾病,如類風濕、系統性紅斑狼瘡等。:是壹種常見的肺部疾病。要根治胸腔積液,首先要找出病因,才能對癥下藥。臨床資料表明,胸腔積液的主要原因有:

結核引起的胸腔積液:壹般年輕人都有胸腔積液,90%以上是結核引起的過敏性胸腔積液。這種疾病的治療相對容易。胸腔多次抽液,配合抗結核藥物,如鏈黴素註射液、異煙肼、利福平、乙胺丁醇,可口服糖皮質激素。大部分患者在3周左右胸水可明顯吸收。如果能繼續鞏固治療1年,疾病是可以治愈的。

癌性胸腔積液:肺癌胸膜轉移最常見,好發於40歲以上的中老年人。起病緩慢,胸痛、體重減輕常見。如果胸腔積液量很大,可能會出現呼吸困難。比如患者是中央型肺癌,腫瘤長在大支氣管內,可能會出現幹咳或嗆咳、咯血、痰等癥狀。如果癌生長在外周細支氣管或肺泡,只有胸痛和胸腔積液是主要癥狀。診斷癌性胸腔積液的方法包括反復抽取胸腔積液到病理科尋找癌細胞,胸膜活檢尋找癌細胞。纖維支氣管鏡檢查如果發現支氣管有癌性病變,也可以確診癌性胸腔積液。癌性胸腔積液多為暗紅色血性,但也可呈黃色。胸腔積液產生的很快。抽出胸水後,患者呼吸困難可暫時緩解,但幾天後仍繼續產生胸水。所以,如果中年人的胸腔積液是血性的,治療效果不好,就要想到癌性胸腔積液的可能。此外,其他器官如卵巢、乳腺、腎臟、肝臟、結腸、子宮等發生癌癥時也會出現胸腔積液。轉移到胸膜或肺。癌性胸腔積液確診後,有時需要找到原發病竈,做各種相關檢查。

膠原血管病引起的胸腔積液:部分年輕患者的胸腔積液酷似結核性胸膜炎,起病急,有發熱、胸痛、幹咳、乏力等臨床表現。胸腔積液的細胞學和生化檢查與結核性胸膜炎相似。他們中的壹些人沒有被當作肺結核來治療。事實上,他們患有膠原性血管疾病,如風濕熱、系統性紅斑狼瘡、結節性多動脈炎、類風濕病和其他胸膜病變。這種胸腔積液用糖皮質激素治療,比如潑尼松,效果很好。

循環系統或肝腎疾病引起的胸腔積液:如心力衰竭、心包炎、肺梗死、肝硬化、腎病綜合征等疾病往往在重癥階段出現,雙側胸腔積液是其特征。胸水細胞成分少,比重低,蛋白質成分低。通過利尿劑、強心劑或白蛋白補充,胸腔積液可逐漸吸收。

其他疾病引起的胸腔積液:臨床上,部分肺炎、肺膿腫患者在病情嚴重階段或治療不佳的情況下,也可出現胸腔積液。這種胸腔積液渾濁不透明,所以稱為膿胸。有時敗血癥患者也會並發膿胸。寒戰、高燒、胸痛、咳痰或咯血是常見癥狀。膿性胸腔積液的細菌學檢查,往往可以發現胸腔積液中的致病菌。這類膿胸患者應積極使用大量抗生素,盡快控制感染,否則延誤到慢性膿胸階段時,往往需要進行胸腔插管引流或開胸手術。

以上供您參考,請在醫生的看護下治療。最好建議妳去醫院檢查壹下。

祝妳壹切順利。感謝您回答問題,

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