Wagner糖尿病足分級法,分為0-5級,
0級:指有潰瘍危險因素者,包括:①周圍神經病變和自主神經病變;②周圍血管疾病;③既往足潰瘍史;④足畸形,如鷹爪足、夏科足;⑤合並老繭或雞眼;6 .失明或嚴重視力喪失;⑦腎臟疾病患者,尤其是慢性腎功能衰竭患者;(8)老人或不能自己觀察腳的人,尤其是獨居者;⑨感覺喪失;⑩缺乏糖尿病知識。
糖尿病足壞疽(2片)
1級:足部皮膚表面潰瘍,但無感染。潰瘍常發生在足部突出部位,如足跟、足部或足底,潰瘍周圍多為老繭。
2級:深部穿透性潰瘍,常伴有軟組織感染,但無骨髓炎或深部膿腫。
3級:深部潰瘍常累及骨組織,伴有深部膿腫或骨髓炎。
4級:缺血性潰瘍伴壞疽,常伴有無劇烈疼痛的神經病變,壞死組織表面可有感染。
5級:壞疽波及全足,病變廣泛而嚴重,部分發展迅速。
誘發因素①腳趾或腳之間皮膚瘙癢,抓撓皮膚;(2)潰爛、水皰破裂、燙傷;③損傷、碰撞損傷、新鞋磨損。
危險因素:40歲以上糖尿病患者;10歲以上的糖尿病患者;男性;吸煙者,吸煙可加重循環障礙;周圍神經感覺喪失,周圍動脈搏動減弱或消失;足部畸形,如高拱、爪趾;有足部潰瘍或截肢史;血糖沒有控制住;並發心血管、腎臟、眼底疾病;合並周圍神經和血管疾病;老年人,尤其是獨居老人;自我保護不足;關於糖尿病的知識很少;足部感覺減退;鞋子尺碼不合適,指甲和腳皮膚有病變。[4]
表現類型①足潰瘍;②足壞疽:包括幹性、濕性和混合性;③足部缺血。
足潰瘍的原因:神經病變是78%的重要原因;神經病、畸形、外傷三聯癥為63%;缺血35%;80%的潰瘍是可以預防的。