2概述凡是突然暈倒、神誌不清、面色蒼白、四肢發冷的人，稱為“暈厥”。是兒科常見的危重綜合征。暈厥有兩層意思，壹是指昏厥，二是指四肢冰冷。所謂“反”，就是反而不暖。壹般手腳冰涼的叫清，手腕、腳踝冰涼的叫暈厥，膝蓋、手肘冰涼的叫反。所以輕者謂之“寒”，重者謂之“寒”。
暈厥可以發生在許多兒科疾病中，有些疾病很嚴重，永遠不會消失，從而導致死亡。暈厥，無論是肢冷還是昏厥，都是由於陰陽失調，氣血運行不正常所致。比如《傷寒論》說:“凡暈厥者，陰陽不相合，即為暈厥”。由於楊琪起於十指末節，陰脈聚於足下，聚於足中，故前代許多兒科醫生認為:“四肢應常溫，如指微寒者，楊琪必衰，足心寒者，殷琦為盛。”暈厥的形成極其復雜，病情危重。要及時處理暈厥的發病機理，才能逐漸清醒過來，暖手腳。比如肚子疼、腹痛的孩子，疼痛劇烈時，手腳往往會發冷。如果能及時靜下心來緩解疼痛，手腳會自己暖和起來，而暈厥會自己緩解。如果暈厥伴有口唇發白、鼻孔發黑、口面發青、人掛電話，預後大多不好。
暈厥的原因很多，如陽虛、多汗，或吐瀉過度，導致陽氣不足，以致陰寒陽氣達不到四時之末，四肢厥脫。因陰氣不足所致，如感溫邪，內熱過盛，傷津灼液，導致陰氣不足，或熱邪郁結，使氣血運行受阻，導致肢體癱瘓。它是由肝旺氣盛引起的，與失調相反。上至胸部會阻塞氣道，關閉隧道會昏厥無知。還有壹種是由於元氣衰弱，氣虛下陷而突然昏厥，楊慶伸不開。有的是氣血逆氣而行，氣血不通，所以昏厥無知。失血過多，氣隨血脫，也可發生暈厥。是痰阻中焦所致，如痰多、脾失運化、氣暫時受阻、目盲、驟眩、昏厥等。是胃中郁結所致，如食物充盈於胃中部，轉運喪失，身體上下受阻，導致窒息、暈厥。有的是胃寒蛔蟲擾亂所致，因寒氣汙濁，蛐蛐在子宮內躁動不安，擾入膈肌，產生煩悶焦慮，食之嘔吐，手腳冰涼。總之，暈厥是壹種氣機向上，陰陽失衡的疾病。比如外感六淫，內傷七傷，痰飲蛔蟲，影響人體陰陽，都可以導致本病的發生。
兒童暈厥的臨床表現也因病因不同而各異。如有寒性暈厥(陰性暈厥)、熱性暈厥(陽性暈厥)、氣性暈厥、血性暈厥、痰性暈厥、食物性暈厥等，尤以寒性暈厥和熱性暈厥多見。所以在進行急救時，首先要分清虛實。實證的情況下，呼吸沈重，四肢僵硬冰冷，牙關緊咬，脈象深沈。壹般先用抽動的鼻翼驅散噴嚏，再服用蘇合香丸或紫金錠開竅。虛證表現為呼吸微弱，口多汗，皮膚肢冷，脈沈細。應緊急使用參附湯，以恢復陽氣，強身健體。如見汗出而感熱，舌紅肢厥，脈細數，宜用生脈散益氣養陰，可配合針灸或其他療法促進清醒。體針應以實證為基礎，選取任重、內關、宿篆、少沖、中沖、湧泉等穴位，采用強* * *手法；虛證宜艾灸，可選擇百會、湧泉、關元、氣海、足三裏、合谷。耳針取皮質下、腎上腺、內分泌、交感、心肺等穴位。壹旦清醒，就能詳細區分寒熱氣血痰食痰，靈活處理。
3寒厥(陰厥)寒厥或陰厥。主要臨床表現為四肢冰冷，並伴有面冷發青，清靜嗜睡，易臥，口白，口幹，小便長，大便溏瀉，苔白濕，舌色淡，脈弱或稍遲，屬臟腑虛寒，楊燦不達四肢，嚴重者可發展為戒斷綜合征。還有突然發病、昏迷、面色冷峻、腹痛嘔吐，這些都是“中冷”的影像。比如傷寒，腹瀉，壹切體虛之證，都是在嚴重階段出現的陽虛下垂的現象。治療溫經散寒，補陽還五，可用理中湯或四逆湯加減。氣虛患者，可加人參、黃芪補氣。四肢冰冷者，可加桂枝溫經散寒。腹瀉患者，煨木香、砂仁、砂仁止瀉。腹痛者，可加元胡、烏藥、川楝子、白芍止痛。腹脹者，可加蒼術、厚樸祛濕消脹。
4熱厥(陽厥)熱厥或陽厥。主要臨床表現為手腳冰冷，但壹般四肢不及肘膝冷，伴有體熱面紅，惡熱惡寒，口渴喜冷飲，煩躁失眠，氣短便秘，腹瀉重，小便短赤，吐酸，或譫妄，舌苔黃糙，脈滑，內熱郁結，陽氣郁結，不能外出。此證發病初期常出現體熱頭痛，繼而高熱煩渴，逐漸轉為四肢冰冷。但手腳雖冷，卻有胸腹灼熱、手足心熱等癥狀，不應誤認為陰寒。如果兩者混淆，寒厥誤用寒藥，熱厥誤用熱藥，治療結果適得其反。
根據“熱昏則昏，熱深則昏”的原理，輕度患者宜用四逆散，柴胡、白芍、甘草、枳殼、川郁金、姜皮等。應作藥用，以利陽氣的郁結，使陽氣流至四季之末，這樣手腳才會暖和，暑氣才會退去。若肢體由冷轉暖，則暖後又轉冷，反復出現腹脹、便秘、脈實者，稱為“深熱深厥”。治瀉熱，可加減大承氣湯或葛亮散，以急救陰。若腑氣不盛，治宜辛涼散熱，可加減白虎湯，用生石膏、知母、黃芩、連翹等疏通，使肢體暈厥自行緩解。
小兒肢冷的情況很多，屬於熱性暈厥的範疇。早期常出現惡寒、發熱、肢體暈厥、表證不明、內熱過盛等癥狀。可以加減霍郁湯散之。如果腹脹腹痛明顯，便秘難以理解，壹定要當機立斷，防止病情進壹步發展。宜用硝酸鹽止瀉，促創新，損陰陽。即使是腹瀉，秉承“寒則必然腹瀉”的原則，也能清腑藏陰，不能遲疑。
熱厥以邪為主，治法可散、攻、清、開，重在涼，即“火郁引發”。與寒厥不同，需用溫經散寒、回陽救逆之法，重在扶正，意為“益火消霾之源”，應加以區別。
5氣虛暈厥可分為虛實兩種:實證多見於兒科。①氣厥綜合征多發生在哭鬧吵鬧後，突然昏厥，神誌不清，四肢冰涼，口唇發紺，胸膈憋氣，苔薄白，脈沈。這是由於氣逆而暈厥，堵塞心神，蒙蔽神明，陽氣郁結，達不到外。治療方法是根據氣來調肝。初起宜行氣開郁，可加減五磨飲。如發紺明顯，可加當歸、赤芍、丹參、紅花、郁金，行氣活血。事後宜疏肝理氣，調和脾胃。逍遙散可以用來加減。②氣虛暈厥，表現為突然頭暈嗜睡，面色？白，汗出肢厥，氣短，脈沈細，多由氣虛，驚悸，氣機暫時失常，中氣不暢，陽氣不清，外防不穩所致。嚴重者常出現暈厥。六君子湯加減治療益氣復元楊燦。汗多肢厥者，可加附子、黃芪溫陽固表。如果心悸不寧，熟地黃、丹參、遠誌、酸棗仁等。可添加養血安神。
血性暈厥可分為虛實兩種，虛證多見於兒科。①血厥證多由肝氣上沖、血隨氣上沖、眩神清竅、阻塞所致。主要臨床表現為突然暈厥，神誌不清，牙關緊咬，面紅唇紫，舌淡紅苔薄，脈沈，為氣逆血瘀。治療應以活血行氣為主，可用通瘀湯加減。②血虛型暈厥多因失血過多所致，血虛不能表現為突然暈厥，面色蒼白，四肢寒顫，舌淡苔白，脈弱。這是營氣內衰，氣血達不到四季之末。在嚴重的情況下，由於正氣不穩而出汗是壹種危急的綜合征。治療氣血要結合，因為氣能生血，血沒有益氣的道理，所以失血必須補氣。人參楊穎湯可以用來加減，益氣補血會導致暈厥而自行消退。
痰厥:突然窒息而痰，神誌不清，或嘔吐流涎，四肢冰冷，舌苔薄白或厚膩，脈滑。輕者漸醒為痰厥，重者眩仆而不醒為痰，為痰濁內蘊，閉上上部，清竅之象。治行氣化痰，可加減導痰湯化痰。化痰降氣可加入紫蘇、白蘿蔔、白芥子、葶藶子。
8食物暈厥是由於暴飲暴食，食於胸中，胃氣衰，閉口清竅所致，表現為突然昏厥，胸中脹滿，舌苔厚膩。脈搏平穩有力。這是食積不消，濁氣不降，氣食合壹，厥氣上逆的標誌。宜用燒鹽方(炒鹽開水)檢測嘔吐，嘔吐後再理氣和胃，消除積食。食厥之初，氣機阻滯，濁氣上行。如果治療得當，可以加減腎舒散。腹脹、胸悶、噯氣者，宜消滯溫中，保和丸可加減。若便秘受阻，引起腹痛，則應清理去除，可用小承氣湯加減。若頭腦眩暈，竅閉，可加能開竅閉竅之品，如九節菖蒲、遠誌、光玉玉瑾或蘇合香丸。
9暈厥(暈厥)