胃熱證
腹脹或腹痛，嘔血鮮紅或深紫，口臭，口幹，大便發黑。舌紅苔黃，脈滑。
治療方法:清胃瀉火，化瘀止血。
處方1。瀉心湯加減(張仲景《金匱要略》)
處方:大黃15g，黃連10g，黃芩12g，茜草12g，紫珠30g。用水煎服。
2.中成藥
(1)紫地寧血散，每次2瓶(8g)，每日3次，用水調服。
(2)薛寧顆粒每次含1包，壹日三次。
(3)雲南白藥每次1g，壹日三次。
3.片面的處方
(1)薛寧湯(劉國濮證)
處方:紫珠、地榆各30克，降香、大黃各12克。用水煎服。
(2)生大黃粉(胡等《中國中醫秘方》)
處方:生大黃粉，每次3克，每日3次。喝溫水。
(3)四黃湯(賴等《臨床奇效新方》)
處方:生大黃粉15份，黃連9份，地黃30份，生黃芪15份，生甘草6份。將藥物研成細末，過20目篩，混合，30克裝。取四黃散30克，加水200毫升，煮沸2分鐘，過濾去渣，涼服。壹天服1包，兩次，嚴重者壹天服2包，四次。五天就是1個療程。肝火證表現為嘔血鮮紅或紫紅色，口苦兼脅痛，心煩易怒。舌質紅絳，脈弦。
治療方法:瀉肝清胃，涼血止血。
藥方上的草藥
1.加減主方龍膽瀉肝湯(高力石蘭秘藏)
處方:龍膽草12g、梔子10g、黃芩10g、牡丹皮9g、生地15g、白前12g、紫珠30g、甘草6g。用水煎服。
2.中成藥是指胃熱中成藥。
3.片面的處方
(1)清肝梁雪湯(劉國濮證)
處方:梔子15g，白芍12g，龍膽草12g，白前12g，紫珠30g，甘草5g。用水煎服。
(2)三七玉瑾湯(《中醫雜誌》)
處方:三七9克，郁金10克，熟大黃10克，牛膝10克。水煎服，每日2劑。脾虛證表現為反復吐血，時輕時重，面色萎黃，神疲乏力，心慌氣短，大便發黑。舌淡，苔白，脈細。
治脾益氣，攝血。
藥方上的草藥
1.主方歸脾湯(嚴格使用和濟生方)加減。
處方:黨參18g，黃芪15g，白術12g，茯苓12g，當歸9g，炒地榆15g，白芨10g，阿膠12g(熔化)，血余炭65438+。用水煎服。
2.中成藥
(1)歸脾丸，每次9g，每日3次。
(2)紫地寧血散，每次2瓶(8g)，每日3次。
3.片面的處方
(1)益氣止血湯(劉國濮證)
處方:黨參18g，炒白術15g，茯苓12g，黃芪20g，地榆10g，白芨12g，炙甘草6g。用水煎服。
(2)止血合劑(上海中醫雜誌)
處方:白芍12g、炙甘草9g、炒烏賊骨12g、白芨12g、槐花15g、地榆15g、蒲黃15g、仙鶴草65444。水煎兩次，分兩次服用，每日1劑。
嘔血病因病機的分類與治療嘔血主要來源於胃的病理改變，可由外感邪氣侵胃、胃絡傷或其他疾病影響胃而引起。
(1)積熱於胃:壹個素食者喜辣灸，食之豐盛，使積熱因飲食不當而積於胃中，感外邪或食傷而吐血，導致火郁，燒胃絡，胃氣上沖。
(2)肝火犯胃:七情內傷，肝氣郁結引火，肝火犯胃絡，逼血上行，致吐血。
(3)氣不攝血:勞累過度或久病不愈，脾氣虛弱，不能控制血液，血溢於外經，吐血。在以辨證為基礎的臨床辨證治療中，尤其需要對證據進行細致的考查，分清虛實，把癥狀和緊迫結合起來。然後確立治療原則，進行治療。
(1)胃中積熱:
癥狀:鮮紅的血或食物殘渣，腹脹，甚至疼痛，口臭，便秘或大便暗，舌質紅，苔黃膩，脈滑。
治療:清胃瀉火，涼血止血。
處方:瀉心湯加十惠散。
(2)肝胃之氣:
癥狀:嘔血為鮮紅色或暗紫色，突然嘔吐，口苦，脅痛，煩躁不安，舌紅，脈數。
治療:平肝清熱，涼血止血。
處方:龍膽瀉肝，瀉腸。
(3)脾臟失控:
證候:吐血色暗淡，反復發作，消瘦乏力，心悸氣短，腹脹便溏，舌淡少苔，肢冷脈細。
治法:補益氣血，收斂止血。
處方:黃圖湯。(1)胃積熱的辨證施護；
①患者吐血時，頭低腳高，頭偏向壹側，防止血液流入呼吸道引起窒息。
(2)對患者應給予照顧，吐血後應及時用淡鹽水漱口，並保持口腔清潔。
(3)吐血時，護士要冷靜，及時采取措施，勸說患者情緒穩定，臥床休息，不要過於驚慌，盡量消除其恐懼、焦慮和緊張情緒。
(4)出血過多的患者可暫時禁食熱水。宜停止獻血，吃半流質半流質飲食，少食多餐，飲食不宜過熱，以免血熱吐血。
⑤嘔血量少時，可及時給予白芨粉3g，溫開水送服或煎藕炭5-6片。
⑥中度出血，可給予三七1.5g，白芨粉3g，要調整。服藥後半小時內不要吃東西或喝水。
(2)肝胃之氣:
①這種綜合征的患者吐血劇烈，壹定要躺下休息，減少活動。
②因為七情內傷，對胃生氣吐血更嚴重。要勸人冷靜，不要煩躁焦慮，盡量消除不良因素的刺激。
③生病要稍微調暗，減少噪音，便於安靜休息。
④吐血時針刺合谷、內關、足三裏等穴可止血。
⑤密切觀察病情。吐血前有上腹部不適、胃痛、惡心等多種癥狀，或有心窩疼痛或胃內有灼熱感，或持續胃痛的患者突然疼痛頭暈、全身無力，都是吐血的征兆。
⑥註意出血量、面色、精神、血壓、脈象等。如果壹開始止血，腹痛突然加劇，煩躁面色蒼白，汗出肢冷，舌淡，脈弱，這是壹種嚴重而危險的綜合征。可用沈度湯益氣扶正，或用參附湯扶正，加三七、雲南白藥、阿膠止血，立即做輸血搶救準備。
(3)脾臟失控:
(1)嘔血纏綿，時輕時重，病程長，應多休息，不可過於勞累，以免加重嘔血癥狀。
②飲食宜為營養豐富、易消化的流質或半流質，忌煙酒，常問蓮藕、蔬菜、橘子等。食物不能太涼，以防傷脾。
③平時可采用針刺治療虛損，取合谷、內關、足三裏、湧泉、脾俞、兩門。耳穴可以選擇腎上腺、皮質下、神門。健康指導(1)日常生活中註意節制，過度勞累。
(2)飲食適當，不暴飲暴食或饑餓，不過度飲用辛辣之品。
(3)加強鍛煉，增強體質，防止外感邪氣侵入人體，特別是在冷熱季節，防止寒感。
(4)對於有上腹痛舊病者，既要註意過勞，又要忌七情，以免復發。
嘔血可以是上消化道出血或支氣管擴張引起的咯血。
引起上消化道出血的疾病主要有四種，最常見的是胃十二指腸潰瘍，50%以上的上消化道出血患者是由胃十二指腸潰瘍引起的。肝硬化引起的食管胃底靜脈曲張破裂出血約占25%。大量飲酒或服用壹些藥物如激素(如潑尼松)或解熱鎮痛藥(如阿司匹林、消炎痛、芬必得等。)長期服用易引起胃十二指腸黏膜糜爛，誘發胃十二指腸潰瘍，並發上消化道出血。此外，胃癌也是引起上消化道出血的常見疾病。對於上消化道出血的中老年人，尤其是慢性貧血患者，要警惕胃癌的可能。壹般來說，年輕人的上消化道出血多為胃十二指腸潰瘍出血。除了胃十二指腸潰瘍，中老年人還要考慮胃癌因素。
上消化道出血患者的主要癥狀是嘔血和黑便。出血量大且急，可表現為吐血；如果出血量少且慢，主要是緩解黑便。嘔血患者在嘔血後幾天內有黑便。嘔血的顏色根據出血量、出血速度和在胃中停留時間的不同，可以是褐色、深紅色或鮮紅色。吐血前，上腹部(俗稱心窩)常有惡心不適。吐血多，伴有嚴重休克癥狀，如頭暈、心悸、煩渴、出冷汗、暈厥，屬於上消化道出血，病情較危重。
對於復發性胃十二指腸潰瘍或並發出血的患者，除根治胃幽門螺桿菌外，維持治療是預防復發的重要治療措施。這類維持治療主要以H2受體拮抗劑(如他維美、雷尼替丁、法莫替丁)為主。目前標準劑量的壹半在睡前服用。維持治療的時間長短要根據病情而定，3-6個月到1、2年不等，老人更長。