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中醫如何辨證治療甲減?

王山西省中醫院骨科

甲狀腺功能減退癥是由於甲狀腺分泌的甲狀腺激素或外周對甲狀腺激素的抵抗而導致機體代謝功能降低的疾病。壹般來說,甲狀腺分泌和合成甲狀腺激素的能力降低,人體使用的甲狀腺激素減少。#甲狀腺功能減退# #如何治療甲狀腺功能減退#

甲狀腺功能減退癥各年齡段均可發生,女性發病率相對較高。根據文獻記載,男女比例可達1: 5或1:10。

目前最常用的治療方法是優甲洛(左旋甲狀腺素鈉片)。其主要成分為左旋甲狀腺素鈉,是甲狀腺激素的補充替代品,用於補充人體甲狀腺分泌不足。說白了,甲減是甲狀腺激素分泌不足,而衛矛是為了補充甲狀腺激素。

很多食物和藥物都會影響飛機草的吸收,盡量避免同時服用。不能和豆制品、柚子、牛奶以及含鐵、鈣的食物壹起吃。2小時遠離含鐵、鈣的食物;4小時除了牛奶和豆類。咖啡、茶、降脂藥物、消膽胺都會影響澤蘭的吸收。

佩蘭的半衰期較長,約為5-7天,每天壹次即可達到穩定的血藥濃度。最佳服藥時間為早餐前1小時,每日壹次,空腹,溫開水沖服。這樣有利於激素的脈沖式釋放和定時釋放,早上吃也可以維持壹整天的甲狀腺素水平。另外需要註意的是,高溫容易造成藥物失效變質,說明書要求在25以下保存。

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優衣庫可能的副作用有心動過速、心悸、心律不齊、頭痛、興奮、失眠、震顫、出汗、潮紅、嘔吐、骨質疏松等。這種情況是可以避免的。只要遵醫囑,定期去醫院檢查甲狀腺功能,醫生會根據甲狀腺功能的數值來調整佩蘭的用量。

因為澤蘭的半衰期長達7天,所以服用澤蘭或改變劑量後2周或2周以上檢查甲狀腺功能是有意義的。如果正在懷孕或已懷孕,應定期復查甲狀腺功能,調整劑量,使甲狀腺功能保持在正常水平。

的確,壹旦甲減,腺樣體切除術,或者碘131治療,甲狀腺激素就無法正常分泌,往往需要終身服藥。只有少數甲減患者可能是亞急性甲狀腺炎或細菌性炎癥引起的,這類患者可能終身不服藥。

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這是由於甲狀腺功能的萎縮和機體對藥物的依賴。所以單純依靠優加來維持是不可取的。佩蘭劑量的減少只能說明甲狀腺功能的持續恢復。因此,配合中醫辨證分型,逐步減少優甲洛的用量,才是正確的治療方案。

中醫認為本病辨證應以“益氣溫陽養精”為原則,利濕者,化瘀血者。

1.補溫補腎是第壹步。

甲減常表現為脾氣虛或腎陽虛。因此,健脾益氣、溫腎助陽是治療甲減的基本原則,壹直以來都是如此治療。

2.滋陰填精,固本培元

精血互生,陰陽互根。精不利於水,陽不化氣,導致水腫。很多甲減患者皮膚蒼白片狀,頭發幹枯,表情呆滯,反應遲鈍,智力低下,視覺、聽覺、嗅覺、味覺遲鈍,都是骨髓空虛,精血不足的表現。精氣足水自散,血自旺,髓足智自增,宜滋陰填精,鞏固基礎。

3.別忘了活血利水。

痰濕凝滯,瘀血內阻,應加服活血利濕化痰之品,如二陳湯、丹參飲等。

甲減的治療關鍵在於:早發現,早治療,遵醫囑,最重要的壹點是中西醫結合!

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