1.病因病機淋證的發生主要與膀胱濕熱、脾腎兩虛、肝氣郁結有關。疾病位於腎臟和膀胱。病因主要是濕熱蘊結,下焦,導致膀胱氣化不利。
如果疾病持續時間較長,熱郁傷陰,濕阻楊琪,或陰傷氣,可導致脾腎兩虛,膀胱氣化無權,則病證由實變虛,虛實夾雜。
二、臨床表現及診斷
1.臨床表現
(1)淋證的基本特征是小便頻數,淋證澀痛,腹緊,腰腹疼痛。
(2)各種淋病有不同的特殊表現:
①熱淋:起病有多急,或伴有發熱、尿熱、小便時灼痛。
②血淋:血尿引起的疼痛。
(3)石淋:尿急排不出來,尿道刺痛,疼痛導致小腹,尿出來帶碎石,疼痛停止。
4藥膏:小便澀痛,尿如油脂或米泔水。
⑤氣淋:腹腔內滿、脹、痛,小便不通,尿後有無盡的殘液排出。
⑥淋證:長時間淋證會加重或誘發勞累和性交,排尿時疼痛不明顯,余水不盡,伴有揮之不去的腰痛、墜痛和噯氣。
診斷
(1)結合臨床癥狀和實驗室尿檢,有異常;x線攝影可以發現尿路結石。
(2)應註意與閉經的鑒別。梗阻表現為排尿困難,少尿或無尿,無排尿困難,與淋證不同。
第三,辯證治療
熱水淋浴
辨證:小便頻數,尿道灼熱刺痛,尿色黃赤,腹脹,或腰痛,或惡寒發熱,口苦。舌紅,苔黃膩,脈細。
治清熱利濕通淋。
八正散的處方為:萹蓄、瞿麥、金銀花、連翹各65438±05g,梔子、木通各65438±02g,滑石、車前草、珍珠草、土茯苓各30g,大黃65438±00g,甘草6g。用水煎服。
2.石雨
根據辨證,尿中有沙礫,使小便困難刺痛,甚至血尿,或腰腹部疼痛。舌苔黃膩,脈弦。
治濕熱,排石通淋。
石韋散處方:石韋、金葵子、瞿麥、車前草各15g,金錢草、滑石各30g,海金沙、木通、雞內金各12g,甘草6g。用水煎服。
有血尿者,加大薊30g,藕節30g,15g;生地的;發熱者加蒲公英30克、黃柏12克、大黃12克;長期氣虛者加黃芪20 ~ 30克。
3.血淋
根據辨證,小便熱澀刺痛,小便紫紅色,甚至有血塊,小腹脹痛,或心煩。舌苔薄而黃。
治熱淋,涼血止血。
小薊湯的配方為:小薊、藕節、滑石各30克,生地、白茅根各20克,蒲黃、赤芍、牡丹皮、木通各12克,甘草6克。用水煎服。
加減白質地黃丸:生地黃、山茱萸、山藥各65438±05g,茯苓、知母、黃柏、牡丹皮、澤瀉各65438±02g,旱蓮草65438±08g,甘草6g。用水煎服。
奶油淋浴
鑒別尿濁如飯泔水,沈澱如絮狀。有油脂等浮油,或有血塊,或混有血液,尿道灼熱疼痛。舌紅苔黃膩,脈滑。
治濕熱,辨濁。
方石成萆薢湯加減如下:萆薢30克,石韋20克,黃柏、蓮子心、茯苓各65438±02克,車前子、丹參各65438±05克,石菖蒲65438±00克,滑石30克,甘草6克。用水煎服。
加減:黨參、山藥30g,熟地黃、芡實、白芍、菟絲子、山茱萸15g,龍骨、牡蠣20g,炙甘草6g。
5.氣體淋浴
根據辨證,小便澀滯,少腹滿痛。皮毛薄白,脈重。
治病,益氣通絡。
陳翔散的配方為沈香、陳皮10g,當歸、白芍12g,石韋、王不留行、冬葵子15g,甘草6g。用水煎服。
加減補中益氣湯適用於長期氣虛,不能吸收,小便過多者。
6.老林
鑒別診斷尿液不是很紅很澀,但是不斷滴,而且是斷斷續續的,到臨產的時候會有。腰酸膝軟,精神疲憊。舌淡脈弱。
治脾腎。
加減五步山丸:黃芪20克,山藥、菟絲子、熟地、杜仲、肉蓯蓉、黨參各65438±05克,茯苓、山茱萸、巴戟天、牛膝各65438±02克,澤瀉65438±00克,五味子、炙甘草各6克。用水煎服。
若腎陰虧虛,可與白質地黃丸同用。右歸丸可用於腎陽不足的患者。
第四,輔助治療
1.藥方
(1)汾青烏林丸(適合洗熱水澡)。
(2)士林通片(適用於士林通片)。
(3)紫地寧血散(適用於血淋)。
(4)調清丸(適用於藥膏灌服)。
(5)補中益氣丸(適用於氣淋、勞淋)。
2.藥方
(1)地榆30克,大黃、白茅根、萆薢、瞿麥各15克,石榴皮12克,牡丹皮、黃柏、石韋、木槿花各9克,琥珀6克(口服),甘草5克。用水煎服(適合熱水淋浴)。
(2)柴胡、黃芩、車前草、石韋、六壹散各30克。用水煎服(適合熱水淋浴)。
(3)雞內金9克,甘草9克,金錢草、滑石、白芍各30克,牛膝、地龍各65,438±02克,芒硝6克(口服),硼砂4克(口服),茯苓65,438±05克,澤瀉、車前草各65,438±00克。水煎服(適合石淋)。
(4)石韋、萹蓄、萆薢、劉寄奴、雞血藤各30克,茯苓、生地各65438±02克,紅花65438±00克用水煎服(適用於藥膏)。
動詞 (verb的縮寫)護理
(1)淋病的預防主要是消除各種外感致病因素和濕熱內生因素,如忍尿、暴食脂肪和甜食、縱欲過度、外陰不潔等。
(2)淋病者應多飲水,飲食清淡,忌食肥、香、燥、辣之品。此外,應禁止性交,註意適當休息。