材料與方法1.1壹般資料本組患者7例，其中男3例，女4例，年齡37-48歲，平均41歲，病程14-32個月，平均18個月。5例發生在踝部；1例發生在膝關節，1例發生在髖關節；均表現為關節區附近逐漸生長的淺表軟組織腫塊，其中1例有明顯的踝部疼痛伴淺靜脈擴張。臨床上滑膜瘤3例，滑膜肉瘤1例，滑膜囊腫1例，2例診斷為彌漫性腱鞘巨細胞瘤。1.2壹般檢查和影像學檢查7例患者均抽血查血象、肝腎功能、心肌酶學、血沈，均正常；病變區胸片未見明顯骨質破壞，胸片和b超檢查未見遠處轉移。1.3的組織病理學檢查，7例均為腫瘤標本。肉眼觀察:腫瘤呈灰黃色3例，棕黃色3例，略呈灰白色1例。腫瘤最大直徑約7厘米，平均約4厘米。顯微鏡下，腫瘤呈大小不等的結節狀結構，被纖維組織分隔，細胞豐富。主要由單核和小組織細胞組成，散在多核巨細胞、泡沫細胞、炎性細胞和含鐵血黃素，其中65，438+0例顯示殘留腺泡腔和絨毛結構。免疫組織化學:CD68、α1-AT、溶菌酶和波形蛋白陽性；S-100，EMA和CD34均為陰性。1.4治療7例患者均采用手術治療，手術傷口愈合後給予放療。放療采用60Co γ射線或6MV-X射線，照射野在腫瘤邊緣外2 ~ 3 cm(平均2.5cm)，但應盡可能保護關節等重要結構，常規分次照射，總劑量DT 50 ~ 56Gy/(5 ~ 5.5)周。結果7例患者均接受了手術及術後放療，1例患者放療後19個月復發。復發竈位於放射野邊緣。再次手術和放療後，無瘤生存期為6年。其余6例無復發或轉移。所有病例均隨訪5年以上，其中1例隨訪22年，3例隨訪10年以上。7例接受放療的患者放療後未出現嚴重並發癥。本組7例患者均接受手術治療，術後均接受放療。由於本病的局部侵襲性特點，放射治療的野比正常良性病變大，其野邊界在腫瘤邊緣外2 ~ 3 cm(平均2.5cm)。其中1患者術後+放療後19個月復發。再手術+放療後6年無瘤，其余6例隨訪5年以上，其中1例隨訪22年，3例隨訪10年以上。無復發、轉移或嚴重放療並發癥，提示術後放療對控制復發極為重要。可見單純D-TGCT手術復發率高，最佳治療方案為手術加放療。
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